Bilirubin v urinu
Bilirubin se pri ljudeh običajno izloči skozi žolč in naprej skozi črevesje. Manjši delež pa se iz telesa izloča tudi skozi ledvice in s tem skozi urin. Ledvice lahko izločajo samo konjugirane ali neposredne bilirubin.
posredno bilirubin je vezan v kri na beljakovine albumin, ki se zaradi svoje velikosti ne more filtrirati skozi ledvice in zato ostane v kri. Neposredni bilirubin pa je prosto dostopen v kri in je ustrezno majhna za prehod skozi ledvice filter. Kljub temu je količina bilirubina, ki se izloči skozi ledvice, zelo majhna in pri zdravih ljudeh skoraj ni zaznavna.
Če pa se normalno izločanje bilirubina preko žolč in črevesje ni mogoče, koncentracija bilirubina v krvi močno naraste. Posledično se v. Filtrira več bilirubina ledvice in se končno izloči z urinom. Če se to zgodi v večjih količinah, je urin videti rjavkasto obarvan.
Sum na zvišanje ravni bilirubina lahko utemeljimo s tako imenovanim "testom tresenja pene". Če se vzorec urina pretrese in nastala pena je rjavo rumene barve, to kaže na povečano koncentracijo bilirubina. Če je pena belkasta, pa je to manj verjetno.
Kako lahko znižate bilirubin?
Povišane ravni bilirubina pri odraslih so skoraj vedno znak bolezni ali škode. Zato je najboljši način za zmanjšanje ravni bilirubina vedno zdravljenje teh vzrokov medicinsko. V primeru zlatenica zaradi povišanih vrednosti bilirubina je vedno treba obiskati zdravnika.
Ker je raven bilirubina povišana zlasti pri revnih jetra zdravje, izboljšave v prehrana in življenjski slog lahko tudi pozitivno vpliva na jetra in še posebej ravni bilirubina. To vključuje zagotavljanje uravnoteženega prehrana in vzdrževanje zdrave telesne teže. Hudo prekomerno telesno težo, izogibati se je treba pretiranemu uživanju alkohola in pogostim uživanjem maščob in sladkanih živil.
Nekatera zdravila lahko tudi poslabšajo ali celo poškodujejo jetra pri svojem delu. Sem spadajo zdravila brez recepta, kot so paracetamol. Iz tega razloga se je treba o uporabi takih zdravil vedno posvetovati s svojim zdravnikom, če imate vrednosti jeter so povišane.
Številni alternativni pripravki ali zdravila, ki obljubljajo krepitev ali čiščenje jeter, niso znanstveno dokazani kot učinkoviti in so zato zelo sporni. Poleg tega imajo nekatere uporabljene sestavine bolj škodljiv učinek na jetra, na primer koncentrati zelenega čaja. Tu je torej priporočljiva previdnost.
Kako se poveča bilirubin?
Povečanje ravni bilirubina ima lahko veliko vzrokov zaradi zapletenosti presnove bilirubina. Zato mora vzrok vedno razjasniti zdravnik. Tukaj je razlika med pred-, intra- in posthepatično zlatenica zgoraj opisano je zelo pomembno.
Predhepatični ikterus je prisoten, kadar je vzrok za povečanje bilirubina odkrit "pred" jetri. V večini primerov je tukaj vzrok povečana hemoliza, torej uničenje rdečih krvnih celic. Posledično se proizvede več bilirubina, kot se lahko presnovi v jetrih, koncentracija pa se poveča.
Vzrok je lahko genetske bolezni rdečih krvnih celic. Različne nalezljive bolezni povzročajo tudi prehepatične bolezni zlatenica. Vzroki za intrahepatični ikterus pa se nahajajo v jetrih.
Te vključujejo ciroza jeter ali vnetje jeter tkivo, tako imenovano hepatitis, ki ima lahko različne vzroke. Sem spadajo zastrupitve, avtoimunske bolezni, pa tudi nalezljive bolezni. Obstaja tudi večja skupina genetskih vzrokov.
Nekateri, kot je razširjena Gilbertova bolezen, veljajo za neškodljive. Drugi, na primer Crigler-Najjarjev sindrom, ki se pojavi pri novorojenčkih, so potencialno nevarnejši, vendar jih je mogoče zlahka zdraviti. Tumor jeter lahko poveča tudi raven bilirubina.
Razlogi za posthepatično zlatenico so bolezni žolč kanali. Pogost vzrok je holedoholitiaza, to je ovira glavnega žolčevod z žolčnim kamnom. Obstajajo tudi številne vnetne bolezni žolčevodov in okoliških organov, ki lahko povzročijo posthepatično zlatenico. Različne tumorske bolezni lahko prizadenejo tudi žolčne kanale.
