Bipolarna motnja je a duševna bolezen ki se izmenjuje med maničnimi in depresivnimi epizodami, čeprav so možna tudi mešana stanja. Motnja je deloma genetska. Izrazi, kot so manično-depresivni psihoza, manično depresija se pogosto uporabljajo tudi pri bipolarni motnji.
Kaj je bipolarna motnja?
Infografika o vzrokih in nevronskih razlogih za depresija. Kliknite sliko za povečavo. Ker bipolarna motnja vodi do sprememb razpoloženja, na katere prizadeta oseba ne more vplivati, jo uvrščamo med ene od tako imenovanih afektivnih motenj, prav tako kot manije in depresije. Za manične faze bipolarne motnje so med drugim značilne povečana raven energije, zmanjšana potreba po spanju in pretirana samozavest. Med takšnimi epizodami so bolniki lahko izjemno uspešni, lahko pa postanejo tudi blodnje veličine in vstopijo v težke ali nevarne situacije. Po drugi strani pa je za depresivne faze značilna brezvoljnost in potrtost - pogosto v tej fazi bolniki obžalujejo stvari, ki so jih rekli ali storili v prejšnji manični epizodi. V teh depresivnih fazah imajo ljudje z bipolarno motnjo znatno večje tveganje za samomor.
Vzroki
Številni dejavniki naj bi bili odgovorni za bipolarno motnjo. Ker motnja v nekaterih družinah poteka v skupinah in je spremenjena kromosomi ugotovili, da je bipolarna motnja deloma dedna. Študije dvojnih raziskav potrjujejo vpliv genov. Pogosto drastičen življenjski dogodek oz stres je sprožilec bipolarne motnje, da se prvič začuti. Kasneje v življenju, celo manjši stres je lahko dovolj, da trpeči zdrsne v manično ali depresivno epizodo. Bolezen običajno izbruhne razmeroma zgodaj v življenju, preden se osebnost dovolj utrdi. Ker to lahko vodi do nizke samozavesti obstaja možnost, da se simptomi bipolarne motnje zaradi tega poslabšajo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Glavni simptom bipolarne motnje je kronično in pogosto vseživljenjsko nihanje razpoloženja, zagnanosti in aktivnosti. Izmenjevanje depresivnih in maničnih razpoloženj, prekinjeno z nevtralnimi fazami, presega običajno raven in se jasno razlikuje od običajnega nihanje razpoloženja ki ga vsi izkusijo. Nadaljnji simptomi bolezni so neizogibna socialna in poklicna okvara ter veliko psihološko trpljenje prizadetih. Kontrastna razpoloženja povzročajo različne simptome bolezni. Depresivne faze se običajno pojavljajo pogosteje in trajajo vsaj dva tedna. Glavni simptomi so močno depresivno razpoloženje, zmanjšana vožnja in nezanimanje. Te lahko dopolnijo izguba pozitivne samozavesti, misli na smrt, samomorilne nagnjenosti, motnje spanja, izguba apetita, ali kognitivni primanjkljaji, kot so spomin prizadetost. Simptomi manične faze, ki traja več dni, so povečana stopnja vznemirjenosti in opazno povišano razpoloženje. To se pogosto zdi neprimerno za situacijo in se lahko hitro spremeni v razdražljivo in agresivno razpoloženje. Drugi simptomi vključujejo povečano zagnanost, izgubo socialnih ovir in prekomerno spolno aktivnost. Odnos do lastne osebe je izredno pozitiven, lastne sposobnosti so očitno precenjene. Rezultat je tvegano vedenje brez prepoznavanja morebitnih tveganj. Simptomatično za manija nadalje pozivajo pogovor, dirkaške misli, ideje o veličini, impulzivnosti, malo ali nič potrebe po spanju, odločnost.
Diagnoza in potek
Za faze bipolarne motnje so značilni zelo različni simptomi. Za pravilno diagnozo motnje je treba dolgo časa opazovati več teh simptomov. Pri najbolj prizadetih posameznikih se bipolarna motnja prvič pokaže v mladosti ali zgodnji odrasli dobi. Trajanje in intenzivnost maničnih ali depresivnih epizod se lahko zelo razlikujeta: manične faze običajno trajajo nekoliko krajše; poleg tega so lahko obdobja hipomanije, oslabljene oblike manija. Približno ena tretjina obolelih ima težave s snovmi, ki povzročajo odvisnost - domnevamo lahko, da gre za obliko samozdravljenja. Ko se ljudje starajo, so epizode depresije vse pogostejše in približno 20 odstotkov prizadetih zaradi bipolarne motnje samomori.
Zapleti
Zapleti zaradi maničnih epizod so najpogostejši pri bipolarni motnji I. Nasprotno pa so hipomanične epizode pri bipolarni motnji II blažje. Med maničnimi epizodami se trpijo pogosto tveganega vedenja, občutijo povečane spolne potrebe ali porabijo veliko denarja. To lahko vodi do konfliktov in dolgov. Samomornost je resen zaplet, ki se lahko pojavi zlasti med depresivnimi epizodami. Trideset odstotkov vseh obolelih med boleznijo opravi vsaj en poskus samomora. Nekateri ljudje, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, se tudi sami poškodujejo. Vendar ni nujno, da je to cilj končati lastno življenje. Rane in brazgotine lahko vodi do nadaljnjih zapletov: Vnetje, mišice in poškodbe živcev, in stigmatizacija so nekateri izmed njih. Zunaj epizod depresije lahko bipolarno motnjo spremlja tudi depresivno razpoloženje ali vzdrževanje posameznih simptomov depresije. Cirkadijske motnje so pogoste: prizadeti posamezniki običajno vstajajo pozno in se v poznih večernih urah počutijo bolje. Motnje spanja ali druge duševne bolezni se lahko razvijejo kot nadaljnji zaplet. Močne omejitve življenjskega sloga so možne na poti, imenovani hitro kolesarjenje. V tem primeru se manične in depresivne epizode zelo hitro izmenjujejo. Hitre spremembe pogosto predstavljajo izziv za socialno okolje prizadete osebe. Poleg tega obstaja tveganje, da bodo epizode podcenjene kot nihanje razpoloženja.
Kdaj bi morali k zdravniku?
Kadar trpi vsakdanje življenje in skupnost, se je treba posvetovati z zdravnikom. Treba je razlikovati med depresivno fazo in manija. Če je bolna oseba z njegovega vidika v visokem položaju (manija), je komaj mogoče, da bi šel k zdravniku. Običajno popolnoma ni vpogleda v bolezen in bolnik se počuti bolje kot kdaj koli prej. Vendar lahko zdravnika in policijo pokličete, če obstaja nevarnost zase ali za druge. To se pogosto zgodi, ko bolnik postane agresiven in grozi. Na žalost moramo v tem primeru govoriti o pomoči proti njegovi volji. Bolje je lažje spodbuditi bolnika, da obišče zdravnika, ko depresija nastopi. Ponavadi komaj dela vsakdanje stvari, kot je vstajanje iz postelje, pranje perila ali nakupovanje. Zaradi premajhne zagnanosti in mračnih misli, ki segajo od sovraštva do samomorilnih namenov, bo bolnik bolj pripravljen ali celo občutil željo po zdravniku. Mnogi zdravniki diagnosticirajo depresijo namesto bipolarne motnje. Zaradi tega mora dober zdravnik ali specialist primarne zdravstvene oskrbe vprašati družinske člane in jih vključiti v zdravljenje. Ker so psihološki vzroki in / ali travme vzrok bolezni v mnogih primerih, je vsekakor treba posvetovati z ustrezno usposobljenim psihologom.
Zdravljenje in terapija
Različne faze bipolarne motnje lahko zdravimo z različnimi zdravili: Antidepresivi - se uporabljajo v depresivnih fazah in nevroleptiki se uporabljajo v maničnih fazah. Pogosto je treba kombinirati različna zdravila - zlasti v tistih fazah, v katerih simptomi depresije in manija se pojavita hkrati. Poleg tega je morda koristno izvesti pogovor terapija. Prekomerno zaupanje v manične faze navadno preprečuje, da bi prizadeti razmišljali o svojem vedenju, da bi ga po potrebi prepoznali kot škodljivega ali tveganega. Da bi bolniki preprečili, da bi sebe ali druge ogrozili, lahko takšni primeri povzročijo prisilno psihiatrično namestitev. Sčasoma se bolniki lahko naučijo obvladovati bipolarno motnjo, vendar popolno ozdravitev trenutno ni mogoče.
Obeti in napovedi
Mnogi ljudje z bipolarno motnjo trpijo zaradi ponavljajočih se maničnih in depresivnih epizod. Hitro spreminjajoče se epizode imenujemo hitro kolesarjenje in se pojavijo pri 20% ljudi z motnjo. Ženske pogosteje trpijo zaradi hitrega kolesarjenja kot moški. Manične in depresivne epizode se pojavijo zlasti pogosto, kadar so nekatere dejavniki tveganja so prisotni. Te dejavniki tveganja vključujejo na primer mešane epizode (z maničnimi in depresivnimi značilnostmi hkrati), mladost na začetku, kritične življenjske dogodke, ženski spol in psihotično simptomatologijo. Poleg tega je napoved bipolarne motnje pogosto neugodna, kadar zdravila, namenjena preprečevanju maničnih in depresivnih epizod, pri prizadeti osebi ne delujejo zanesljivo. 30% ljudi, ki trpijo zaradi bipolarne motnje, skuša samomor v življenju. Poleg tega je možno, da ostanki ostanejo po maničnih in depresivnih epizodah. Psihologija jih označuje kot ostanke. Številni bipolarji trpijo tudi zaradi posameznih ali več depresivnih simptomov zunaj začrtanih depresivnih epizod. Nekateri trpijo le nekaj maničnih in depresivnih epizod in nimajo splošnih omejitev v svojem življenjskem slogu. "Spontano okrevanje" brez zdravljenja je možno; vendar se običajno pojavi pri mlajših obolelih in je običajno nepredvidljiv. Zato je priporočljivo zgodnje zdravljenje.
Preprečevanje
Tisti, ki jih prizadene bipolarna motnja, se lahko sčasoma naučijo paziti na nekatere opozorilne znake, da se bliža nova manična ali depresivna epizoda. Pomembno je, da čim prej poiščete strokovno pomoč - tudi če so simptomi precej neopazni. Tudi če zdravljenja ni mogoče pričakovati, je škoda, ki jo povzroči bipolarna motnja, čim manjša.
Porodna oskrba
Del naknadne oskrbe manične ali depresivne epizode je preprečevanje nadaljnjih epizod. Za to lahko uporabimo različna sredstva. Po bivanju v bolnišnici je smiselno zdravljenje nadaljevati ambulantno. Psihoterapevt podpira bolnika na psihološki in socialni ravni, medtem ko a psihiater se skupaj s pacientom odloči, ali bo jemal zdravila. Ni nujno, da ljudje z bipolarno motnjo jemljejo psihotropna zdravila trajno. Vendar pa lahko, zlasti med hudimi maničnimi in depresivnimi epizodami, pomagajo vzpostaviti biokemične snovi ravnovesje v možganov. Zdravniki predpišejo določene učinkovine z namenom zmanjšati tveganje za ponovitev manično-depresivnih epizod. V ta namen je v Nemčiji odobrenih šest zdravil za bipolarno motnjo: Litij, olanzapin, kvetiapin, karbamazepin, lamotrigin in valproinska kislina. v psihoterapija, bolniki spoznajo svoje posamezne vzroke in sprožilce bipolarne motnje. Za nadaljnjo oskrbo je ključnega pomena čim bolj zmanjšati te dejavnike, da se vzpostavi stabilna življenjska situacija. [[Depresivni simptomi pogosto vztrajajo po akutni manični ali depresivni epizodi, zato ima njihovo zdravljenje pomembno vlogo tudi po naknadni oskrbi. Poleg tega je pri nadaljnjem zdravljenju bipolarne motnje pomembno preprečevanje samomorilnih misli.
Tukaj lahko naredite sami
Ker je bipolarna motnja resna duševna bolezen, samopomoč ni priporočljiva. Pri bipolarni motnji morajo ekstremne nihanje razpoloženja in vožnje vedno zdraviti in nadzorovati strokovnjaki. Akutna terapija vključuje uporabo zdravil za uravnavanje razpoloženja, ki jih nato pogosto dajemo v življenju kot del fazne profilakse. Poleg zdravljenja s strokovnjaki, zdrav način življenja z dobro prehrana in priporočljivo je zadostno gibanje. Dobra prehrana pomaga telesu, da ohrani svoje funkcije. Zadostne vadbene enote v vsakdanjem življenju pomagajo zmanjšanje stresa in zagotoviti večjo sprostitev sreče hormoni. To ima lahko velik učinek, zlasti v depresivni fazi. Umetniške dejavnosti, kot so slikanje, glasba in ples, pozitivno vplivajo tudi na številne bolnike. Udeležba v skupinah za samopomoč lahko tudi prizadene prizadete. Med somišljeniki lahko razpravljamo o svojih pritožbah in pridobimo več znanja o svoji bolezni. S koledarji razpoloženja lahko trpijo zabeležijo njihov potek nihanje razpoloženja in tako dobro nadzorujejo posamezen potek bolezni. Napredovanje razpoloženja v koledarju razpoloženja lahko tudi terapevtu zagotovi pomemben vpogled v boljše prilagajanje posegov v zdravljenje posameznikovi težavi.