1. red.
Kirurško terapija je sporen tako s profilaktičnega kot s terapevtskega vidika, saj korist še ni bila nedvomno dokazana. Operativne možnosti vključujejo:
- Cerclage (zavijanje materničnega vratu, kirurška metoda za ohranjanje prezgodaj odprtega materničnega vratu še vedno zaprtega); indikacija:
- Popolno zapiranje materničnega vratu (TMMV) (po Salingu) - postopek za primarno preprečevanje prezgodnjega poroda ali prepozno Splav v primeru poudarjene anamneze; sedanja smernica S2k daje naslednje priporočilo: „Za ženske s samskim samcem nosečnost po predhodnem prezgodnjem porodu ali poznem splavu obstajajo dokazi, da lahko namestitev TMMV zmanjša hitrost prezgodnjega poroda. "
Opomba: Smernica S2k priporoča predoperativno mikrobno diagnozo in perioperativni antibiotik uprava.
Nadaljnje opombe
- Za prezgodnje rupture membran pri 34 do 36 tednih brejosti (SSW) plus šest dni: preskus prezgodnje rupture membran blizu termina (PPROMT) kaže prednosti čakanja (v primerjavi s porodom):
- Neonatalna sepsa (sistemska okužba novorojenčka, pogovorno znana kot kri zastrupitev; primarna končna točka študije): brez pomembne razlike (3% pri čakanju v primerjavi z 2% pri dostavi)
- Sindrom dihalne stiske (5% v primerjavi z 8% pri porodu).
- Mehansko prezračevanje (9% med čakanjem v primerjavi z 12% ob dostavi); dojenčki, ki so bili dostavljeni takoj, so bili v NICU v povprečju daljši (2 v primerjavi s 4 dnevi)
- Krvavitev pred porodom ali pred porodom (pred in med porodom) (5% manj na čakanju v primerjavi s 3% med porodom)
- Materni povišana telesna temperatura (2% pri čakanju v primerjavi z 1% pri dostavi); moral ostati dlje v bolnišnici (6 v primerjavi s 5 dnevi)
Opombe o rojstvu
- Pozno rezanje vrvice se lahko zmanjša možgansko krvavitev in transfuzija pri prezgodnjem rojstvu. Vendar se je treba izogibati odstranjevanju vrvic, zlasti pred 28 tedni nosečnosti, ker je opisano, da se povečuje možgansko krvavitev.
- Če je porodna teža ploda manjša od 1,500 g in lobanjski položaj, Sectio caesarea ne koristi (carski rez).
