Prihajajoče prezgodnje rojstvo: preprečevanje

Da bi preprečili ogroženo prezgodnje rojstvo, moramo biti pozorni na zmanjšanje dejavniki tveganja.

Ti ukrepi, ki se začnejo pred ali med nosečnost in so učinkoviti, se imenujejo primarna preventiva v nasprotju s sekundarno preventivo, ki vključuje profilaktične terapevtske ukrepe, potem ko je bilo ugotovljeno povečano tveganje med prenatalno oskrbo.

Primarna preventiva

Vedenjski dejavniki tveganja

  • Prehrana
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol (> 20 g / dan)
    • Tobak (kajenje)
  • Uživanje drog
    • Kanabis (hašiš in marihuana) - pri stalni uporabi konoplje med nosečnost, prilagajanje vplivu kajenje, alkohol, starosti in socialno-ekonomskega stanja je bilo prilagojeno razmerje verjetnosti 5.44 za prezgodnji porod (95 odstotkov 2.44 do 12.11), tj. povezano s petkrat večjim tveganjem.
  • Telesna aktivnost
    • Velika fizična obremenitev
  • Psihosocialne razmere
    • Kronični stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).
  • Premajhna teža

Uporaba progesterona za primarno preventivo

Študije podpirajo korist uporabe progesterona za naslednje bolnike:

  • Singleton nosečnost pri poporodni dobavi stanje. Začetek: 16 + 0 tednov nosečnosti (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Nosečnice s krajšanjem materničnega vratu <25 mm v 20 - 22 SSW do 36 + 0 SSW.

Daleč najučinkovitejši postopek se je izkazal za intravaginalno uporabljenega progesteron v odmerkih med 90 in 400 mg na dan. To je povzročilo zmanjšanje prezgodnjih porodov pred 34. južno zahodom v primerjavi s prezgodnjimi porodi žensk v kontrolnih skupinah za približno 60% in rojstev pred 37 tedni za približno 70%. Poleg tega se je število smrti med novorojenčki zmanjšalo za 60%.

V skladu s trenutno smernico S2k „Preprečevanje in Terapija prezgodnjega poroda ", bi morale te nosečnice vsak dan prejemati vaginalno zdravilo progesteron (npr. 200 mg kapsula) do 36 + 6 SSW [smernice: S2k smernica].

(Nosečnice z večplodno nosečnostjo ali prezgodnjim pretrganjem membrane ne koristijo).

Sekundarna preventiva

Cilj je z ustreznimi ukrepi preprečiti prezgodnji porod. Tej vključujejo:

  • Merjenje pH vagine (če je pH> 4.4, nakisanje z laktobacili ali lokalni antibiotik terapija).
  • Vaginalno sonografsko merjenje materničnega vratu (merjenje dolžine materničnega vratu); Če je dolžina materničnega vratu ≤ 25 mm pred 24. tednom nosečnosti, progesteron zamenjava do 36 + 0 SSW in dodatno morebiti cerklaž, popolno zaprtje materničnega vratu ali vstavitev cerklažnega pesarja (Cervixpessar).

Cervikalni pesari so zmanjšali stopnjo prezgodnjih rojstev pred 37. tednom nosečnosti za 70%.

Za cerclage, ki vključuje namestitev neabsorbirajočega traku okoli materničnega vratu, v nobeni podskupini ali končni točki ni bilo uspeha pri preprečevanju.