Prihajajoče prezgodnje rojstvo: laboratorijski test

Laboratorijski parametri 1. reda - obvezni laboratorijski testi.

  • Določanje pH vagine
  • Zbiranje mikrobioloških brisov za razjasnitev okužb.
  • Analiza urina - izključiti možno cistitis (sečil mehurja okužba).
    • Hitri test za nitrit zazna tvorbo nitrita bakterije v urinu, če je potrebno. [Odkrivanje nitratov pri okužbah sečil (UTI): 95% s pozitivnim testom na nitrate ima pozitivne kulture, vendar tudi 45% z negativnim testom, zlasti pri dojenčkih]
    • Prav tako levkociturija (povečano število belih kri celic v urinu) je mogoče zaznati. [v skladu z nemškimi smernicami S3, a okužbe sečil (UTI) se šteje za verjetno, če je test za nitrit ali levkocitne esteraze pozitiven].
    • Vrednosti pH v urinu> 7.0 v dnevnem profilu pH = navedba a okužbe sečil z oblikovanjem ureaze bakterije (tveganje za nastanek okužbe).
    • Po potrebi tudi usedlina urina ali urinska kultura (odkrivanje patogenov in resistogram, to je testiranje ustreznega antibiotiki za občutljivost / odpornost) iz srednjega urina ali katetrskega urina.

Laboratorijski parametri 2. vrstni red - odvisno od rezultatov zgodovine, Zdravniški pregleditd. - za razjasnitev diferencialne diagnostike.

  • Fibronektinski test (fetalni fibronektin (fFN; biokemični marker zorenja materničnega vratu) - test se uporablja za napovedovanje bližajočega se prezgodnjega poroda. Če je test negativen v primeru kliničnih znakov bližajoč se prezgodnji porod, z gotovostjo približno 99% lahko trdimo, da v naslednjih 14 dneh ne bo nobenega poroda. Tako se lahko izognemo hospitalizaciji, indukciji pljučnega zorenja s kortikosteroidi in morebitnim načrtovanim tokolitikom. terapija (zaviranje dela). Medtem ko je pozitiven test lahko povezan s povečanim tveganjem za prezgodnji porod, je napoved negotova. Izmeri se fetalni fibronektin iz nožničnih izločkov. Preizkus je mogoče izvesti med 22. in 35. jugovzhodnim jugovzhodom. Če je nosečnost je nedotaknjen, v tem času se ne sme izločati fetalni fibronektin.
  • Amnijska tekočina test (biokemijski test za plodovnico beljakovin za preverjanje prezgodnje rupture membran; izmerijo se beljakovine amnijske tekočine, ki jih je mogoče zaznati v izcedek iz nožnice po prezgodnji rupturi membrane). - Ugotoviti, ali obstaja prezgodnja ruptura membran, je v posameznih primerih lahko zelo težko, vendar je klinično pomembno. To je zato, ker v primeru prezgodnjih porodov in prezgodnje rupture membran uprava of antibiotiki je prikazan vodi do zmanjšanja sindroma amnijske okužbe (okužba jajčne votline, placentamaternična posteljica, membrane in po možnosti plod/ nerojeni otrok med nosečnost ali rojstvo s tveganjem za sepso (kri zastrupitev) za otroka) in prezgodnji porod oceniti. Če gre le za prezgodnji porod oz cervikalna insuficienca (šibkost materničnega vratu), antibiotiki običajno niso navedeni, razen če obstaja vaginalna okužba (vaginitis).
  • Vnetni parametri: CRP (C-reaktivni protein) in levkociti.

Druge opombe

  • Merjenje dolžine materničnega vratu in testiranje na fibronektin sta bila v veliki prospektivni opazovalni študiji, vključno s kombinirano uporabo, majhna napovedna vrednost:
    • Na prezgodnji porod se je pokazalo skrajšanje materničnega vratu le pri 8.0% (35 od 439 žensk) pri prvem sonografskem pregledu in pri 23.3% (94 od 403 žensk) pri drugem pregledu (posebnosti so bile 97.8% oziroma 93.6%; »število je bilo treba pregledati ”: 247 žensk bi potrebovalo ultrazvok (ultrazvok) za odkrivanje bližajočega se prezgodnjega poroda).
    • Test fibronektina je bil kot presejalni ukrep še manj uporaben: prezgodnji porod je bil indiciran le pri 7.3% (30 od 410 žensk na drugem testu) in 8.1% (31 od 384 žensk na tretjem testu) (posebnosti so bile 96 in 96.8%; "število je bilo treba pregledati": 680 žensk bi potrebovalo testiranje na fibronektin za odkrivanje bližajočega se prezgodnjega poroda)