Bolečina med operacijo
Operacija na a Hallux valgus je sorazmerno majhen postopek, vendar je kot vse operacije povezan z njim bolečina. Zaradi tako imenovanega bloka nog anestezija vpletenega stopala živci, pogosto ni št bolečina neposredno po operaciji. Približno 48 ur po operaciji je bolečina se lahko zaradi naraščajoče anestezije še poveča.
Bolečina je omejena neposredno na področje operacije in ne sme sevati. Tu bi morala biti učinkovita ustrezna zdravila, ki jih lahko jemljete doma v obliki tablet. NSAID, nesteroidna protivnetna zdravila, kot so ibuprofen or diklofenak po možnosti uporabljajo, ki običajno zagotavljajo zadostno lajšanje bolečin.
Zdravila proti bolečinam so potrebna približno dva tedna po operaciji. V tem času bi se bolečina morala znatno zmanjšati. Pooperativne bolečine lahko sprva omejujoče vplivajo na izbiro obutve, tako da vseh običajnih čevljev sprva ni mogoče nositi brez bolečin. Tudi neprekinjenega stresa, kakršen se pojavi med dolgimi sprehodi, po operaciji zaradi bolečine pogosto ni mogoč in se mu je za zdaj treba izogibati, da se pozdravi. Močno povečanje bolečine v prvem tednu po posegu je precej nenavadno in kaže na zaplete v procesu zdravljenja. Burning ali dolgočasna utripajoča bolečina, pordelost in otekanje brazgotine, prsta na nogi ali celotnega stopala so lahko znak okužbe kirurškega območja, zato jih mora zdravnik nujno razjasniti in zdraviti z antibiotiki če je potrebno.
Tveganja operacije
Kot vsaka operacija Hallux valgus operacija je povezana z določenimi tveganji. Največjo nevarnost praviloma povzročajo okužbe. Tudi če je največ pozornosti, da se med operacijo upoštevajo higienski ukrepi, ni nikoli mogoče popolnoma izključiti, da so uporabljeni materiali onesnaženi ali da osebje nosi kalčki.
Klasične znake vnetja, kot so bolečina, pordelost, pregrevanje in oteklina, mora zdravnik nujno razjasniti in zdraviti. V večini primerov zadošča antibiotična terapija, če pa je okužba zelo napredovala, bo morda treba očistiti mesto okužbe. Zaradi uporabljenih tujih materialov se lahko pojavijo ne samo okužbe, temveč tudi draženje okoliškega tkiva.
Nastalo bolečino je treba odpraviti z varčevanjem ali kirurško korekcijo. Ker se po operaciji spremenijo anatomski pogoji na prizadetem stopalu, se spremeni tudi obremenitev tkiva. Rezultat so bolečina pod pritiskom in kožni simptomi v novih stresnih območjih.
Ko se bolnik navadi na novo anatomsko situacijo, se morajo pritožbe same urejati. Nekateri ljudje imajo tudi nagnjenost k pretiranim brazgotinam ali slabo celjenje ran, kar lahko dodatno zaplete postopek zdravljenja. Težave lahko povzroči tudi spremenjena obremenitev kostnih struktur.
Na primer, v primeru hitre obremenitve po operaciji občasno opazimo stresne zlome, tj. Zlome posebej obremenjenega kostnega tkiva. Tudi po redni operaciji za Hallux valgus, se lahko sčasoma ponovi in povzroči nelagodje in ni vedno mogoče obstoječe bolečine odpraviti s kirurškim posegom. Obutev, ki je bila obrabljena pred operacijo, je treba nato odstraniti, saj se je material prilagodil napačna lega stopala in popravi popravljeni prst nazaj v napačen položaj.
Obstaja več kot 200 različnih kirurških postopkov za prednožje. Šest najpogostejših kirurških posegov za hallux valgus je naslednjih: Dletanje eksostoze: edina odstranitev eksostoze v hallux valgusu (imenovana kostna izboklina ali psevdoeksostoza) se danes redko uporablja in le v primerih zelo nizke stopnje hallux valgus.
- Dletanje eksostoze z zategovanjem medialne kapsule
- Po ChevronAustin
- Operacija po McBrideu
- OP po Keller-Brandesu
- Osnova osteotomije Os metatarsal I (operacija osnovnega klina ali proksimalna repozicija)
- OP po ŠALU
Ta kirurška metoda se uporablja pri srednje do hudih oblikah hallux valgus.
Predpogoj za ta postopek ohranjanja sklepov je v najboljšem primeru zmeren artroza in intermetatarzalni kot največ 16 ° (kot med 1. in 2. stopnjo metatarzalna kosti). Poleg odstranitve eksostoz se izvede tudi tridimenzionalna repozicija s premikom tetive, tako da funkcionalna anatomija prednožje je ponovno pridobljeno. Nadomestna nega se izvaja v reliefnem čevlju približno 3-4 tedne, nato pa lahko nosite udoben običajen čevelj s posebnim vložkom.
To operacijo hallux valgusa lahko izvajamo ambulantno ali stacionarno. Stroške povrne zdravje zavarovalnica v primeru zdravstvene indikacije. Na voljo je McBrideova operacija hallux valgus (operacija mehkih tkiv) za malpozicije velikih prstov, ki jih pacient lahko še vedno pasivno kompenzira, brez ali v najboljšem primeru z manjšimi artroza v palcu.
Pri mlajših bolnikih je to prednostna operacija za hallux valgus. Cilj je izklesati kostni izraz in prestaviti in zategniti posamezne mišice prstov (mišica adductor hallucis) in kapsulo. Nadaljnje zdravljenje vključuje dvig prizadete noge, lokalno zdravljenje z ledom, protivnetne ukrepe in tromboza profilaksa.
Po približno 6 tednih se delovna sposobnost povrne. Operacija Hallux valgus po Keller-Brandesu se uporablja pri starejših bolnikih s hudim napredovanjem palcev na nogah artroza v metatarsofalangealni sklep prstov na nogi in manjše obremenitve zaradi stresa prednožje v vsakdanjem življenju. Pomanjkljivost tega kirurškega posega je skrajšanje palca, ki je pogosto kozmetično moteče, pri čemer drugi prst prekriva palec v dolžino.
Cilj operacije je odstraniti 1/3 osnovnega sklepa palca na nogi in odklesati kostni štrleč del na notranji strani metatarzalna kosti. To je razmeroma enostaven za izvedbo in hiter kirurški poseg. V posameznih primerih je morda bolje, da se trdnost strdi metatarsofalangealni sklep palca (med.
artrodeza). Za to so spet na voljo različni kirurški posegi. Za to se pogosto uporabljajo vijaki.
Ponovitev pritožb je pri tem postopku kirurškega posega hallux valgus izredno redka. Zdaj so na voljo tudi proteze za metatarsofalangealni sklep palca na nogi. Material teh protez je običajno trpežen silikon ali keramika.
Pomanjkljivost te metode je majhna nosilnost in trajnost silikonske proteze, tako da je treba zelo pogosto pričakovati operacijo spremembe, torej drugo operacijo. Brazgotinjenje pogosto povzroči slabo gibljivost s keramičnimi protezami. Nadzdravstvena nega je sestavljena iz dviga prizadete noge, lokalnega zdravljenja z ledom, protivnetnih ukrepov in tromboza profilaksa.
Po približno 6 tednih se delovna sposobnost povrne. Pri hudih oblikah hallux valgus (kot več kot 50 stopinj in kot intermetartarz več kot 20 stopinj) je treba na dnu 1. stopnje narediti disekcijo in repozicioniranje kosti metatarzalna. Na dnu se odstrani majhen kostni klin, prvi nosilec se zasuka in privije nazaj v novi položaj.
V primerjavi z operacijami Austin ali Chevron (glej zgoraj) je delna teža ležaja v olajšavnem čevlju predvega približno dva tedna daljša. Kot pri vseh zgornjih kirurških posegih je obremenitev pete dovoljena že prvi dan po operaciji. -> Nadaljujte s temo Hallux valgus opornica
