Predstavitev
Vsak kirurški poseg lahko naknadno spremlja bolečina, tako imenovana "pooperativna bolečina". Običajno bolečina je opozorilna funkcija telesa, da se zaščiti pred poškodbami. Od bolečina je umetno ustvarjen med operacijo, v tem primeru nima opozorilne funkcije.
Pooperativne bolečine so za bolnika zelo neprijetne. Poleg tega je zdaj znano, da neugodno vplivajo na proces zdravljenja. Iz teh razlogov si sodobna medicina prizadeva čim bolj odpraviti pooperativne bolečine.
Cilji terapija pooperativne bolečine: Največja možna svoboda pred bolečino daje operiranemu bolniku možnost izvajanja fizioterapevtskih in dihalnih vaj veliko bolj učinkovito kot pod bolečino. To prispeva k temu, da lahko bolnik prej sedi, vstane in hodi. Pooperativno terapija proti bolečinam prav tako želi preprečiti oslabitev imunski sistem skozi bolečino in tako okrepi obrambni sistem imunskega sistema pred okužbami. The kardiovaskularni sistem bolečine negativno vplivajo tudi na prebavila, tako da je uspešen terapija pooperativne bolečine ima lahko tukaj tudi pozitivne učinke.
Pred operacijo
Temelj za uspeh terapija pooperativne bolečine je že položena pred operacijo, med informativnim pogovorom z anesteziologom. Zdravnik pojasni, v kolikšni meri lahko po posamezni operaciji pričakujemo bolečino in kako jo običajno zdravimo. To pacientu omogoča, da se ustrezno prilagodi in tako zmanjša tesnobo.
Glede terapija proti bolečinam med operacijo in po njej bi morali zdravniki vedeti, ali pacient redno jemlje proti bolečinam ali uživa alkohol ali druge droge. To lahko zahteva uporabo drugih zdravil in / ali odmerkov. Če se med operacijo pričakuje huda bolečina, je poleg posebne metode anestezije lahko koristna tudi blokada regionalnih poti.
Vzroki za bolečino
V večini primerov je razvoj pooperativne bolečine tesno povezan z izvedbo kožnih zarez in premestitvijo delov tkiva. Med kirurškim posegom lahko na kirurško mesto delujejo močne sile, ki travmatizirajo tkivo. Poleg tega pooperativne bolečine pogosto povzročajo zmanjšalni manevri med postopkom.
Zlasti premik kosti in kostnih drobcev lahko močno prizadene okoliško tkivo in tako privede do pooperativne bolečine. Med nekaterimi kirurškimi posegi je treba odcediti tudi vse izločke iz rane, ki so nastali z drenažo. To je tanka cev z majhno posodo na koncu.
Drenaža se vstavi med operacijo in mora ostati v operacijskem območju, dokler skoraj ne prenaša izločka. Mnogi bolniki z pooperativno bolečino poročajo o znatnem lajšanju simptomov po odstranitvi drenaže. Pooperativne bolečine pa se lahko pojavijo tudi zunaj dejanskega kirurškega območja.
Razlog za to je lahko nepravilno ali preprosto neprijetno pozicioniranje med operacijo. Poleg tega se lahko pooperativne bolečine pojavijo na območju stalnih kanil (PVC), skozi katere se bolnik oskrbi s tekočino in / ali zdravili. Umetno dihanje med operacijo ali bolje rečeno vstavitev prezračevanje cev (cev), lahko privede tudi do pooperativne bolečine.
Prizadeti bolniki pogosto trpijo zaradi vnetega grla, težav pri požiranju in hripavost. V vsakdanji klinični praksi so na voljo različni sistemi za določanje pooperativne bolečine. Med najbolj znanimi lestvicami, ki se uporabljajo za merjenje pooperativne bolečine, so vizualno analogna lestvica (VAS), lestvica verbalne ocene (VRS) in lestvica za oceno obraza.
S pomočjo vizualne analogne lestvice je mogoče pooperativno bolečino zabeležiti enostavno in hitro. Prisotnost zdravnika ni potrebna za določitev intenzivnosti bolečine, značilne za bolnika. Pri tem sistemu se za beleženje bolečine uporablja približno 10 cm dolga črta, razdeljena na korake po 1 cm.
Končne točke črte pomenijo "brez pooperativne bolečine" do "najmočnejše bolečine, ki si jo lahko zamislimo". Bolnike običajno prosijo, da vsak dan po operaciji s to tehtnico opredelijo zaznavanje bolečine. S tem sistemom lahko pooperativno bolečino ocenimo s pomočjo številk. Pacient mora pritožbam, ki jih čuti, dodeliti število med 1 in 10.
Številka 1 pomeni "brez bolečine", številka 10 pa simbolizira "najhujšo bolečino, ki si jo lahko zamislimo". Različica numerične ocenjevalne lestvice je tako imenovana "verbalna ocenjevalna lestvica", pri kateri bolnika prosimo, da svojo individualno pooperacijsko bolečino dodeli nivojem: brez bolečine, blage bolečine, zmerne bolečine, hude bolečine ali največje možne bolečine. Tako imenovana "lestvica za ocenjevanje obraza" se v glavnem uporablja v pediatriji.
Je preprosto orodje, ki temelji na simbolih, za oceno pooperativne bolečine. Dejanska tehtnica ima na levi strani nasmejan obraz brez bolečin. Na drugi strani pa upodobljen jokajoč, boleč obraz.
Oceno pooperativne bolečine lahko opravi pacient sam ali z opazovanjem pacientove mimike. Bolečinske luske še vedno veljajo za idealno metodo za oceno zlasti pooperativne bolečine in bolečine na splošno. Zlasti pri zdravljenju bolečinskih pojavov in odmerek zdravila proti bolečinam za posameznega bolnika se zdi, da je njihovo redno izvajanje nujno.
Vsi članki v tej seriji:
