Predstavitev
Koreninski nadev je zadnji korak a zdravljenje koreninskih kanalov in tesni kanale zoba proti bakterije. Zlasti prve dni po plombiranju koreninskega kanala je prizadeti zob lahko boleč, ker postopek povzroči zob nekaj draženja. Toda od kod ta bolečina in kako dolgo traja? Ali moram skrbeti, da je bolečina znak, da je koreninska zalivka odpovedala?
Vzroki bolečine po polnjenju koreninskega kanala
Najprej rahlo bolečina v prvih dneh po zalivanju koreninskega kanala ne bi smel biti zaskrbljujoč, ker je sam postopek vedno povezan z določenim draženjem zoba. Vstavitev koreninski nadev in nadaljnje stiskanje in stiskanje lahko to povzroči bolečina. Zobozdravnik pacienta obvesti, da lahko zob povzroči bolečina v prvih dneh po zdravljenju in da to ni znak neuspešne terapije.
Vendar se te pritožbe običajno popolnoma umirijo po enem do dveh tednih. Če simptomi vztrajajo, lahko to kaže na to bakterije so ostali v kanalskem sistemu. Če konica korenine ni dovolj izprana ali če so na konici korenine masivna območja vnetja, vnetne celice in bakterije ki povzročajo bolečino, lahko ostanejo tudi po polnjenju. Bakterije proizvajajo antigene in toksine, ki lahko skozi zaprto uhajajo le navzdol koreninski nadev in tako sprožijo vnetno reakcijo.
Zakaj se pojavijo bolečine?
Bolečino po končanem polnjenju korenin lahko povzročajo različni dejavniki.
- Dokončni nadev korenin je bil postavljen ob napačnem času: vnetje pod vrhom korenine, apikalno parodontitis, zahteva daljši čas celjenja. Najprej je v koreninske kanale postavljeno začasno zdravilo, ki deluje protibakterijsko in lajša bolečine.
To zdravilo zobozdravnik večkrat spremeni, dokler vnetje ne popusti. Šele nato pride do dokončnega polnjenja koreninskih kanalov. Če se postopek prezgodaj ustavi, tako da se postavi dokončna polnitev korenin, čeprav tkivo okoli korenine ni zaceljeno, se bakterije v kanalu tako rekoč ujamejo.
To omogoča, da se vnetje razširi po namestitvi polnila koreninskega kanala in infiltrira v nadaljnje tkivo, kar poslabša simptome.
- Koreninska zalivka je prekratka, mehurčasta, netesna: bakterije še vedno lahko prodrejo v koreninski kanal in povzročijo vnetje in bolečino.
- Koreninsko polnilo je predolgo: če material za korenine štrli čez korenino korena, je okoliško tkivo razdraženo in lahko z vnetjem nazaduje, da razgradi tujek. To je še posebej nevarno v zgornja čeljust, ker zaradi tesnega pozicijskega odnosa do maksilarni sinus, lahko predolgo polnjenje korenin štrli v maksilarni sinus in tam povzroči vnetje.
- Zob se zlomi ali razcepi: vzdolžno ali prečno Zlom po polnjenju koreninskega kanala je vedno možen zaplet, zaradi katerega bakterije vstopijo v kanalski sistem skozi lomno režo in bolnik trpi hudo bolečino. Posledica zloma zoba je vedno ekstrakcija zoba v primeru vzdolžnega Zlom ali zelo globok prečni zlom.
Pri prečnih zlomih na območju krošnje zoba nad dlesnijo lahko v posameznih primerih zob še vedno stabiliziramo s čepom in krono.
- Plomba je previsoka: odprtina zoba med zalivanjem koreninskega kanala se zapre z začasnim ali trajnim materialom za zalivanje, odvisno od tega, ali gre za vložek zdravila ali dokončno koreninsko zalivko. Če je ta plomba previsoka, povečan žvečilni pritisk na zob ustvari nov dražljaj na konici korena in pojavi se bolečina.
Prepolnjeno koreninsko polnilo opisuje pojav, da med polnjenjem korenin tesnilo, ki tesni del med polnilnim materialom in stenami kanala, pritisne. Če v kanal vnesemo preveč tesnilne mase s povečano količino, jo pritisnemo čez korenino korena in tako pridemo do okoliškega tkiva.
V ZDA zobozdravniki menijo, da je to zaželeno, ker zagotavlja, da je plomba zaprta in doseže korenino korena. V Evropi je cilj zdravljenja opredeljen tako, da mora biti nadev točno na konici korena. To postane vidno na radiološki kontrolni sliki po polnjenju korenin.
Terapevtsko počakamo in preverimo, ali je zob kljub preveč stisnjenim materialom še vedno brez pritožb. Tesnilo lahko razgradijo imunske celice telesa. Če je temu tako, stanje lahko ostane tako kot je. Če pa simptomi vztrajajo ali se poslabšajo po zapolnitvi koreninskega kanala, je treba stisnjen material odstraniti iz tkiva z resekcijo koreninske konice.
