Kakšno bolečino je treba pričakovati s kolensko protezo
A proteza kolena se navadno uporablja le, če je veliko bolečina in prizadeta oseba je izpostavljena visoki stopnji trpljenja. Cilj proteza kolena operacija je zato naravno razbremenitev bolnika te hude bolezni bolečina. Danes je to doseženo v več kot 90% primerov, ko se izvaja fizioterapija in se z protezo dobro ravna.
Redko pa se lahko zgodi, da bolečina po operaciji vztraja ali se poslabša; v nekaterih primerih lahko celo seva v gleženj. V tem primeru se mora prizadeta oseba čim prej posvetovati z zdravnikom. Zdravniku pomaga hitreje najti vzrok bolečine, če se prej vodi tako imenovani dnevnik bolečine, torej se zapišejo natančni podatki o bolečini, na primer kdaj se točno pojavi, kako dolgo traja, kako se počuti, kje se nahaja itd.
Razlog za boleče proteza kolena je lahko okužba, ki se načeloma lahko pojavi po kateri koli operaciji. Takšna pooperativna okužba je zaradi sodobnih kirurških tehnik in higienskih ukrepov redka, vendar jo je treba nemudoma zdraviti antibiotiki. To lahko izključimo s pomočjo rentgenskih žarkov in laboratorijske vrednosti.
Če se bolečina ne pojavi takoj po operaciji, ampak šele kasneje, je to lahko znak, da kolenski sklep proteza se je sprostila. Zaradi nenehnega draženja sklepa to vodi do skupnega izliva, ki nato bolniku povzroča bolečino. Običajno je življenjska doba proteze približno 15 do 20 let, zato je treba po tem času posebno pozornost nameniti bolečinam.
Tako popuščanje lahko vidi tudi zdravnik na Rentgenin celo razmeroma zgodaj, zato je zelo pomembno, da redno obiskujete zdravnika. Tudi tu je treba ukrepati čim prej, saj lahko ohlapen umetni sklep trajno poškoduje kost in hrustanec struktur sklepa, kar otežuje ponovno pritrditev ali ponovno namestitev proteze. V nasprotnem primeru se lahko v vsakdanjem življenju s kolensko protezo občasno pojavijo bolečine, kadar je sklep izpostavljen posebnemu stresu, na primer med nekaterimi športi ali pri plezanju po stopnicah.
Če pa je bolečina omejena na te posebne dejavnosti, se jih mora bolnik čim bolj izogibati in ni nujno, da je treba bolečino zdraviti. Pomemben razlog za bolečino po operaciji kolenske proteze je lahko rahljanje proteze. Načelno se implantirani protetski material vedno lahko zrahlja, zato to ni netipičen zaplet.
Praviloma pa je trajnost 10-15 let. Popuščanje nato povzroči naravna obraba. Treba je razjasniti bolečino, ki se pojavi v zgodnejši fazi, saj je lahko znak popuščanja proteze kolena.
Bolečino lahko pripišemo vnetnemu procesu v kolenski sklep. To vnetje je posledica dejstva, da na vsadku pride do obrabe in obrabe, zato se majhni delci materiala odlepijo od vsadka. Ti pridejo v sklep, kjer povzročijo vnetni proces kot obrambno reakcijo telesa skozi usedlino.
Celice obrambne reakcije se kopičijo v prostoru med kostjo in vsadkom in tako ustvarijo razpoko. Ta tvorba vrzeli pomeni več prostora in gibljivosti za vsadek, tako da v tem primeru govorimo o rahljanju kolenske proteze. An Rentgen or scintigrafija lahko ugotovite, ali je bolečina dejansko posledica rahljanja.
Kot smo že omenili, rahljanje spremljajo hude bolečine. Sredstva za lajšanje bolečin lahko pogojno pomaga in začasno lajša simptome, vendar je treba sprožilec bolečine zdraviti terapevtsko. To pomeni, da je treba odstraniti in zamenjati kolensko protezo.
Čeprav lahko vnetje zmanjšamo tudi z zdravili, je vrzel med kostjo in vsadkom nepopravljiva. Navedba za a kolenski sklep operacija proteze (glej: operacija proteze kolena) je med drugim zmanjšanje ali odprava obstoječe omejitve gibanja. Kljub temu pa so ti simptomi lahko še vedno prisotni takoj po posegu, skupaj z bolečino. Omejitev gibanja po operaciji je treba preprečiti s hitro mobilizacijo v obliki rehabilitacijskih ukrepov z gibalnimi vajami (zlasti raztezanje).
Nadaljnji cilj je osvoboditev od bolečine, ki se iz določenih razlogov, pojasnjenih zgoraj, ne pojavi takoj ali v vsakem primeru. Med rehabilitacijskimi ukrepi se v redkih primerih lahko pojavijo rahli izpahi kolenskega sklepa, ki lahko kasneje omejijo gibljivost. Tveganje za izpah je prisotno tudi zunaj rehabilitacije.
Še posebej na začetku pacienti ne smejo pričakovati preveč. Regeneracija kolenskega sklepa zahteva čas. Kljub redni fizioterapiji ali vadbi pa na začetku niso možne vse stopnje gibanja, še posebej ne brez rahlih bolečin.
Tega se morajo bolniki zavedati na eni strani, da se ne precenjujejo in preveč obremenjujejo kolena, na drugi pa, da lahko razvrstijo morebitne bolečine. Povsem normalno je, da vzpenjanje po stopnicah po operaciji kolenske proteze povzroča bolečino, saj kolenski sklep še ni popolnoma gibljiv in zmožen nositi težo. Omejitev gibanja, vključno z bolečino, je lahko tudi posledica nekaterih tveganj.
Kot pri vsaki operaciji obstajajo splošna in posebna tveganja. Posebno tveganje za operacijo proteze kolena je pojav adhezij ali lepljenja struktur kolenskega sklepa, kar je povezano z neprijetno bolečino. Ta zaplet se praviloma ne pojavi, saj je poseben poudarek na zgodnji mobilizaciji po operaciji, tako da je verjetnost adhezij ali adhezij majhna.
Če pa pacient rehabilitacijskih ukrepov ne upošteva ustrezno, lahko kolenski sklep takoj po operaciji izgubi gibljivost in postane zelo boleč. V najslabšem primeru bo morda potrebna druga operacija za odstranitev adhezij in lajšanje bolečin. Bolečina, ki jo povzroča omejena gibljivost, je lahko tudi sekundarna pri padcu.
Tveganje za padec se po operaciji kolenske proteze izjemno poveča. Takoj po operaciji bolniki še niso tako mobilni in so manj stabilni in varni pri hoji in stoje. Poleg tega je kolenski sklep še vedno otrden, zato so gibalne vaje tako pomembne.
Če pride do padca, kolenski sklep ni preveč prožen in težko pade z močnim pritiskom in silo, kar ima za posledico stiskanje, kontuzijo ali Zlom. To pa spremlja oteklina, huda bolečina in s tem povezane omejitve gibanja. Končni razlog za bolečino je lahko omejeno gibanje zaradi poapnenja v mišičnih strukturah kolenskega sklepa.
