Živčne bolečine po operaciji
Živčne bolečine se lahko pojavijo po operaciji. Bistveno je, da jih zdravite čim prej, kot je bolečina lahko negativno vpliva na proces celjenja. Pooperativno bolečina lahko povzroči bodisi neposredna poškodba živca bodisi vzrok, ki živce obremeni. Ni nujno, da gre za operacijo blizu živca, kot je operacija diska.
Vendar pa živčne bolečine po takih operacijah se pogosteje pojavlja. Če je živec med operacijo razdražen, prerezan ali strgan ali če je popolnoma prekinen, živčne bolečine zelo verjetno. Prerez živca je še posebej kritičen - ne izgubijo se le vse funkcije, ki so bile posredovane z živcem, ampak obstaja tudi tveganje, da bo bolnik razvil odpornost na fantomska bolečina.
Poleg neposrednega vpliva na živec so pri razvoju pooperativnega pomena tudi zunanji vplivi bolečina. Po eni strani operacija morda ni bila izvedena, kot je bilo predvideno. Patološka sprememba, na primer hernija diska, še vedno obstaja in vpliva na živec.
Po drugi strani pa lahko posledice operacije vplivajo na živec. Krvavitev ali otekanje na območju operacije ali okužbe lahko povzroči nove pritožbe. Pri zdravljenju bolečine v živcu po operaciji normalno pooperativno proti bolečinam se uporabljajo, saj bolečina pogosto popusti.
Poleg tega je treba sprejeti nadaljnje ukrepe zdravljenja za spodbujanje procesa celjenja in okrevanja živčnega tkiva. Fizioterapija se uspešno uporablja v mnogih primerih bolečin v živcih. Toplotne obloge, elektroterapija (TENS) in akupunktura so se v preteklosti izkazale za lajšanje bolečin.
Živčne bolečine v določenih delih telesa
Živčne bolečine v hrbtu se bistveno razlikuje od bolečine v hrbtu drugega izvora, ki ima lahko različne vzroke. V večini primerov so bolečine v živcu enostranske. Ker iz hrbtenice izhajata tako leva kot desna živčna vrvica, je običajno poškodovana le ena stran, ki nato povzroči več ali manj težav.
V enem od desetih primerov bolečine v hrbtu je posledica patoloških sprememb medvretenčnih ploščic ali poškodb okoliške regije. Tu igra pomembno vlogo ne le klasična hernija diska (prolaps), ampak tudi poškodbe. V primeru hernije diska, izboklina diska v prostor hrbtenjača se pojavi po običajno daljših spremembah.
To stisne hrbtenjača in lahko vodi do stiskanja živčnih korenin (radikulopatija), ki se pojavijo bočno iz hrbtenjače. Če ustreza živčni koren oskrbuje dele hrbta, lahko nastanejo močne bolečine. Tu je posebna klinična slika lumboishialgija.
To je kombinacija dveh sindromov: išias in lumbago. Bolezen običajno spremlja zelo globoka hernija diska (ali druga globoko prizadetost hrbtenjača). Močno stiskanje korenin spodnjih živcev ne povzroča le masivnosti bolečine v hrbtu, ampak tudi izžareva bolečino v bolnikove noge.
Enostavno lumbago, po drugi strani pa pogosto temelji na vretenčni blokadi, ki jo je mogoče rešiti z ročno terapijo. Poškodbe hrbtenice temeljijo tudi na podobnem procesu bolezni - če a telo vretenc prelomi, obstaja možnost stiskanja. Nesreča ni nujno odgovorna za poškodbo.
Kostne spremembe, ki jih povzroča bolezen osteoporoza lahko tudi naredi kost tako krhko, da se pod nizkim stresom zlomi. Še posebej pogosto so prizadete starejše ženske. Po menopavza, hormon ravnovesje (zlasti raven estrogena) ženske se spremeni, kar vpliva na strukturo kosti.
Drugi prostorski procesi so lahko tumorji ali abscesi. Skodle in njegov povzročitelj virus, herpes zoster, lahko povzroči tudi bolečine v živcih. Ko virus sproži skupno norice ob začetni okužbi, ki se običajno pojavi v otroštvo, ostane v telesu vsakega pacienta do konca njegovega življenja.
Patogen se pritrdi na živčne vozle in lahko včasih tam spet izbruhne. To lahko povzroči oslabljen imunski sistem, stresne situacije ali različne druge okoliščine. Ko izbruhne, herpes zoster sproži vnetje živci, ki lahko poleg izpuščaja na področju inervacije (območje, ki ga oskrbuje živec) povzroči tudi hude bolečine. Bolečine v živcih lahko trajajo dlje kot dejanska okužba.
To se imenuje postzosteric nevralgija. Živčne bolečine v noga ni le stiska zaradi bolečine, temveč jo pogosto spremljajo hude omejitve za bolnika. Gibanje in dolgotrajno stojenje sta običajno težka in lahko vodita do zmanjšanja bolnikove kakovosti življenja - tako v družbenem kot poklicnem smislu.
Najpogostejši vzrok za bolečine v živcu noga is išias. Bolečina seva iz zadnjice v noga in je posledica Išijatičan živca. Prizadetost živca, ki je običajno posledica obstoječe tlačne obremenitve, lahko sprožijo različne okoliščine.
Mišična napetost je najbolj neškodljiv vzrok za išias, vendar v mnogih primerih telo vretenc pomembno vlogo imajo tudi blokade, izbokline diskov ali hernije diskov. Operacija, ki vpliva na kolčni sklep ali okoliške konstrukcije lahko povzročijo škodo na Išijatičan živca. Išiasov sindrom s pripadajočimi živčnimi bolečinami v nogi lahko sprožijo tudi vnetja ali tumorji, čeprav je to manj pogosto.
Išias prepoznamo po razmeroma značilnih simptomih bolečine. Nenadoma se pojavijo izredno močne bolečine, ki se širijo od spodnjega dela hrbta preko ledvene hrbtenice, nato preko zadnjice v noge - predvsem v zadnji del stegen. Bolečina se lahko nadaljuje v predelu stopala.
Poleg bolečine se pojavijo tudi senzorične motnje, ki jih bolniki opisujejo kot otrplost ali mravljinčenje. Močni gibi, kot je nenadzorovan kašelj ali kihanje, poslabšajo bolečino, ker se v trebuhu poveča pritisk. Gibanje zgornjega dela telesa, bokov in nog je izredno omejeno.
V večini primerov bolečina prizadene le eno nogo. Običajno lahko pri mnogih bolnikih opazimo razbremenilno držo: zgornji del telesa je nagnjen na zdravo stran, da se razbremeni pritisk živčni koren. Za nadzor kontinence so odgovorne živčne korenine, ki se pojavijo iz hrbtenjače na koncu hrbtenice.
V primeru hude ishialgije se lahko pojavijo težave pri odvajanju črevesja, pa tudi pri uriniranju. V stopalu bolečino običajno povzročijo poškodbe sklepa ali ligamentnega aparata. Vendar so bolečine v živcih lahko odgovorne tudi za bolečine, za katere običajno zdravilo proti bolečinam ne zadostuje.
Nujno je potrebno zdravljenje bolečega stopala, ker nenehno obremenjevanje povzroča povečano bolečino in bolnikova stopnja trpljenja je zelo visoka. Tudi v primeru živca bolečine v stopalu, vzrok je običajno stiskanje zadevnega živca. To lahko povzročijo napačne položaje stopal ali pretesni čevlji.
Takšne bolečine še posebej pogosto prizadenejo ženske, saj običajno nosijo tesnejše čevlje s petami. A tarzal sindrom tunela lahko vodi tudi do zastoja živca. Razvoj te klinične slike je podoben sindrom karpalnega kanala - samo na nogi namesto na zapestje.
Redko so krive okužbe, tumorji ali zdravila bolečine v stopalu. Tako imenovane nevropatske bolečine so veliko pogostejše pri obstoječih sladkorna bolezen mellitus. Visoko kri raven sladkorja škoduje plovila in živci in tako vodi do občutkov in bolečine.
Med zdravljenjem je širok spekter proti bolečinam je treba preizkusiti, saj le nekaj zdravil olajša živčne bolečine. Če obstaja primer, odporen na terapijo, je lahko živec kirurško izpostavljen in desenzibiliziran (neobčutljiv). Pri bolečinah diabetičnega živca dobro kri raven sladkorja in dajanje alfa-lipojske kisline in pripravkov vitamina B navadno obeta izboljšanje.
Boleče živce v obrazu so izredno neprijetne. Bolniki občutijo bolečino ob dotiku in premikanju obraza čez dan. Tudi prepih zraka, ki prehaja čez kožo, lahko povzroči bolečino.
Intenzivnost bolečine je komaj primerljiva - prizadete osebe v svoji klasifikaciji pogosto navedejo najvišjo možno raven bolečine, zato jo imenujejo tudi "bolečina uničenja". Najpogostejša bolezen, povezana z živčnimi bolečinami v obrazu, je trigeminalna nevralgija. Peti lobanjski živec, trigeminalni živec, je običajno poškodovan ali vnet. Obraz oskrbi z bolečino občutljivimi živčnimi vlakni na vseh ravneh.
Za simptome bolečine je značilna izjemna intenzivnost in epileptični napadi. Trigeminal nevralgija lahko sprožijo številne različne osnovne bolezni. Karbamazepin, ki je pravzaprav zdravilo za zdravljenje epilepsija, se uporablja v terapiji.
Na tem področju ima učinek proti bolečinam, saj je normalen proti bolečinam nimajo učinka pri klasični nevralgija trigeminusa. Pri kirurških posegih je treba biti izredno previden, saj lahko v nasprotnem primeru ostanejo vseživljenjske senzorične motnje v obrazu. Prevladujoče živčne bolečine lahko prizadenejo vse dele roke.
Začenši z roko lahko bolečina seže čez podlakti in nadlaket ter v ramenski predel. Težave pogosto opazimo med vsakodnevnimi gibi, ki so nenadoma povezani z bolečino. Dviganje rok nad Glava, jutranja higiena ali oblačenje je lahko sprožilec prvih simptomov bolečine.
Poškodba živca je pogosto posledica ponavljajočih se nepravilnih obremenitev. Tu imajo pri poklicu vedno enake poteze, pa tudi splošne telesne drže imajo pomembno vlogo. Če so mišice večkrat nepravilno obremenjene, se mišični prameni strdijo.
To lahko prizadene ne samo eno mišico, temveč tudi skupine mišic, ki sodelujejo. Utrjeno mišično območje pritiska na živec in lahko med drugim povzroči vnetje živcev (nevritis) z naknadno bolečino v živcu. Simptomatologija je značilna za območje, ki ga oskrbuje prizadeti živec.
Poleg bolečine se lahko pojavijo občutki in celo motnje gibanja. Ker je stopnja trpljenja zaradi živčnih bolečin v roki zelo visoka, je izbira terapija za preprečevanje bolečin. Tu so zdravila, ki se dejansko uporabljajo za zdravljenje depresija or epilepsija so predpisani. Pregled vseh nevroloških tem lahko najdete tudi pod Nevrologija AZ.
- Živčne bolečine v hrbtu
- Hrbtenjača
- CNS
- Amputacija
- Stenoza hrbteničnega kanala
- Poškodbe živcev
- Morton Neurom
- Stisnjen živec v kolku
- fantomske bolečine
- Pekoč občutek v prstih
