Bolečina v bokih (Coxalgia): Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVD) - progresivno zoženje oz okluzija arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, strjevanje arterij).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)

  • Atraumatski avaskularni nekroza glave stegnenice (uničenje tkiva zaradi pomanjkanja kri oskrba s stegnenico Glava; v tem primeru niti zaradi nesreče niti žil) - posledica ishemične premajhne oskrbe (zmanjšane oskrbe s krvjo) kolčni sklep zaradi, na primer, kajenje, visoko alkohol poraba, debelost, neželeni učinki kemoterapija in glukokortikoidi; simptomatologija: podobno kot koksartroza (kolk osteoartritis), vendar veliko hitrejše napredovanje.
  • Degeneracija vezi
  • Burzitis trochanterica - burzitis v predelu kolka.
  • Burzitis pektineja - burzitis v predelu pektineusne mišice.
  • Koksartroza (osteoartritis od kolčni sklep) - najpogostejši vzrok koksalgije! Faktorji favoriziranja so: malpozicije (displazija kolkov, stegnenice vratu), vnetna ali travmatična predhodna poškodba, trajna nepravilna obremenitev (trk kolen ali lokov), preobremenitev kolka spoji (prekomerno telesno težo, noga razlika v dolžini) in presnovne bolezni; Simptomatologija: zagon bolečina.
  • Coxa soli (lomljenje kolka).
    • Coxa soli interna: boleče skakanje in drgnjenje tetive iliopsoas tetive esp. med premiki podaljšanja (raztezanje gibi) kolka iz upogibnega / upogibnega položaja (> 90 °); simptomatologija: sprednji kolk /bolečine v dimljah (bolečina v kolku / dimljah), ki se okrepi z aktivnim iztegovanjem iz največje fleksije.
    • Coxa soli externa: bočno skakanje tractus iliotibialis ali tetivne plošče gluteus maximus (velika glutealna mišica) ali tensor fasciae latae, ki se vanj vstavijo čez večji trohanter (prehodno območje med stegneničnim telesom (corpus femoris) in vratu stegnenice (collum femoris)); pogosto dvostranski (na obeh straneh); incidenca (pogostost novih primerov): 5-10%.
  • Koksitis (vnetje kolčnega sklepa), neopredeljen; nativna okužba kolčnega sklepa ali periprotetična okužba (PPI; glejte "Operacije" spodaj); dejavniki tveganja: Debelost, sladkorna bolezen mellitus, maligne bolezni (rak), revmatoidni artritis, revizija artroplastike in imunosupresija (zatiranje imunski sistem); simptomatologija: Lokalni znaki vnetja (oteklina, pordelost ali hipertermija) (lahko se pojavijo v kateri koli starosti; vendar po možnosti pri dojenčkih ali majhnih otrocih <4 leta) Najpogostejša diferencialna diagnoza pri dojenčkih in otrocih (od 2 do 10 let) s koksitisom je coxitis fugax in idiopatsko nekroza stegnenice Glava (Perthesova bolezen).
  • Coxitis fugax (vnetje kolka) - neinfekcijski vnetje kolka sklep s spontanim celjenjem; za diagnozo: Rentgen: strukturna motnja stegnenice Glava; sonografija: izliv; vnetni parametri (npr. CRP): negativni (eden najpogostejših razlogov za nujno zdravniško pomoč) Bolezen se samoomejuje; povprečno trajanje simptomov približno 5 dni, v daljšem poteku je to lahko do 14 dni.
  • Epiphysiolysis capitis femoris (ECF, popuščanje epifize) - zaradi popuščanja v epifizni reži pride do zdrsa rastne plošče glave stegnenice; pojav med 9. letom življenja in zaključkom rasti; prizadeti so predvsem dečki v puberteti (približno> 9. Lebensjahr); razmerje med fanti in dekleti je približno 3: 1; incidenca (pogostost novih primerov) 10.8 bolezni na 100,000 prebivalcev, kar je najpogostejša bolezen kolka pri mladostnikih; običajno imajo otroci prekomerno telesno težo; bolniki se običajno pritožujejo zaradi pritožb v dimljah, kolenih in kolkih. Opomba: bolečina v kolenu, nikoli ne pozabite na kolk!
  • Femoroacetabularni udar (FAI); tesnost med gibanjem glave stegnenice in acetabuluma (trk kolka), odvisen od gibanja; običajno prizadene mlade, športne moške; simptomi pa lahko postanejo šele v poznejši starosti; simptomi: streljanje bolečine v dimljah, simptomi ukleščenja med globokim upogibanjem kolka z vrtenjem noge navznoter; bolečina med dolgim ​​obdobjem sedenja
  • Fibromialgija (sindrom fibromialgije) - sindrom, ki lahko vodi do kronična bolečina (vsaj 3 mesece) v več predelih telesa.
  • Sindrom glutealne tetive - povzročijo jo solze v bližini pritrditve na stičišču gluteus medius z gluteus minimus v stegnenici vratu zlomi.
  • Večja-trohanterična-bolečina sindrom (GTPS) - slikanje z magnetno resonanco (MRI) in sonografija prikazujeta spremembe tetiv in burz v trohanteričnem območju; Simptomatologija: bočna bolečina v kolku z bolečo točko pritiska na večji trohanter v predelu pritrditve gluteus medius, morda tudi nekoliko lobanjsko; Incidenca (pogostost novih primerov): 10-20% odrasle populacije.
  • Displazija kolkov - prirojena (prirojena) ali pridobljena pomanjkljiva okostenelost kolčnega sklepa s slabšo kritino glave stegnenice; prizadeti so večinoma mlajši bolniki; simptomatologija: zbadajoča bolečine v dimljah, morda tudi bočna bolečina v kolku ali zadnjici.
  • Izpah kolčnega sklepa (izpah kolka) - v tem primeru se glava stegnenice premakne iz acetabuluma.
  • Nekroza glave stegnenice - smrt glave stegnenice zaradi zmanjšane kri pretok.
    • Skupina tveganja: vključno s pacienti s HIV.
  • Blokada sakroiliakalnega sklepa - boleča blokada črevesnega / križnega sklepa.
  • Sindrom sakroiliakalnega sklepa (bolezen sakroiliakalnega sklepa) - simptomatologija: napadu podoben napad na križ in zadnjico bolečina, po vrtenju / upogibanju trupa.
  • Insercijska tendinopatija (zaradi draženja na stičišču med tetive in kosti, tj. bolečinske razmere, ki se pojavijo na področju vstavitve) zaradi prekomerne uporabe mišic.
  • Juvenilni idiopatski revmatoidni koksitis - kronična vnetna bolezen sklepov (artritis) revmatične oblike v otroštvu (mladoletnik) neznanega vzroka (idiopatski) Opomba: Tu je treba vedno narediti punkcijo sklepa, če se zdi možen infekcijski vzrok sklepnega izliva
  • Lyme artritis (vnetje sklepov zaradi Lymska bolezen).
  • Bekhterevova bolezen (ankilozirajoči spondilitis) - kronična vnetna revmatična bolezen, ki vodi do bolečin in otrdelosti hrbtenice in sakroiliakalnega sklepa.
  • Perthesova bolezen - aseptična nekroza kosti (nekroza (smrt tkiva)) kosti ki se pojavijo v odsotnosti okužbe ("aseptična") zaradi nezadostne zaloge kri (ishemija)) caput femoris (glava stegnenice; glava stegnenice), ki se pojavi v otroštvo; vzročni dejavnik je motnja krvnega obtoka nejasne geneze; klinična slika: Zdravniški pregled kaže boleče omejeno sposobnost notranjega vrtenja (notranja rotacija: ko smer vrtenja kaže navznoter, gledano od spredaj) kolka, zmanjšana Ugrabitev (odmik dela telesa od osi telesa) v podaljšku kolka in desni pozitivni Drehmannov znak (prisoten je, kadar je upogib 90 ° v kolčnem sklepu mogoč le z ugrabitvijo in zunanja rotacija od noga).
  • Napetost mišic (raztezanje)
  • Osteomalacija (mehčanje kosti)
  • osteoporoza
  • Polymyalgia rheumatica
  • Piriformisov sindrom - sindrom kompresije živca: stiskanje ishiadnega živca (Išijatičan živca), ko prehaja skozi infrapiriformni foramen med medenično kostjo in piriformis mišice; simptomatologija: ishiadne težave z obsevanjem iz glutealnega ("ki se nanaša na zadnjico") ali včasih ledvenega ("ki se nanaša na ledveni del") vzdolž oskrbovalnega območja živca. Ischiadicus; povečanje pritožb pri sedenju in raztezanju stres živca.
  • Psoas bolečina - bolečina v predelu iliopsoas mišice; mišice, potrebne za upogibanje in zunanja rotacija od noga.
  • Revmatske bolezni, nedoločene

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Kostni tumorji (zlasti pri otrocih).
  • Metastaze (hčerinski tumorji), neopredeljene novotvorbe (bronhialne, ledvice, prostate in karcinomi ščitnice in multipli mielom).
  • Neoplazme, neopredeljene (tako benigne kot maligne).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Parestetična meralgija (sopomenka: Bernhardt-Rotov sindrom) - živčne bolečine zaradi stiskanja stranskega cutaneus femorisnega živca pod dimeljsko vezjo.
  • Spastična cerebralna paraliza - trajne nevrološke motnje, ki se pojavijo kot posledica cerebralne okvare v zgodnjih fazah razvoja; v tem primeru: statistična mišična neravnovesja, ki vodijo do lateralizacije kolka (»premik na eno stran«) in posledično izpah kolka (otroci)
  • Hrbtenična stenoza (zožitev hrbtenični kanal).

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Bolečine v dimljah (LS), idiopatsko Opomba: Bolečine v dimljah se pojavljajo pretežno pri športu z veliko hitrimi stranskimi gibi in spremembami smeri ter gibi "ustavi in ​​pojdi". Po soglasju iz Dohe je bila narejena naslednja terminologija in definicija bolečin v dimljah pri športnikih:
    • Subjekti bolečine v dimljah (LS): LS, povezan z aduktorjem, LS, povezan z iliopsoas, LS, dimeljski in LS, povezan s sramnico,
    • Bolečine v dimljah, povezane s kolki.
    • Drugi vzroki za bolečine v dimljah pri športnikih

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Nadaljnja bolečina zaradi okužb sečil.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98)

  • Zlom (zlom kosti)
    • Proksimalna stegnenica Zlom - zlom stegnenice, ki se nahaja na polovici kosti, obrnjene proti središču telesa.
    • Zlom glave stegnenice
    • Zlom vratu stegnenice
    • Pertrohanterična stegnenica Zlom - zlom stegnenice ki se vleče skozi kotališče.
    • Subtrohanterična stegnenica Zlom - zlom stegnenice, ki prehaja pod valjanjem.
    • Zlom stegnenice
    • Acetabularni zlom (zlom acetabuluma)
  • Poškodbe kolka, neopredeljene

operacije

  • Stanje po totalni artroplastiki kolka (TEP; umetna zamenjava sklepa) kolčnega sklepa; simptomatologija: bočna bolečina v kolku ali zadku wg.
    • Glutealna insuficienca zaradi poškodb mišic, povezanih s kirurškim posegom in dostopom.
    • Psoasov udar, ki povzroči kronično draženje tetive mišice iliopsoas
    • Periprostetična okužba (PPI).