Predstavitev
Palec (Pollex) je prvi prst naše roke in ima za ljudi prav poseben pomen, ker je nepogrešljiv za prijemanje. Zaradi velike obremenitve palca, bolečina v palcu je še posebej hudo; v vsakdanjem življenju je lahko zelo omejevalna.
Kateri drugi simptomi se lahko pojavijo pri bolečinah v palcu?
Poleg bolečine v palcu so lahko različni spremljajoči simptomi:
- SMS palec: Sprva je vlečenje palca, ki nato vodi vedno bolj do njega bolečina in nepremičnost palca. Od otekline ali pordelosti ni pričakovati bolečina je posledica vnetja tetive.
- Rizarthrosis (artroza sedla): Bolečina se pojavi pod stresom, zlasti prijemajoči gibi ali odpiranje steklenice vodijo do hude bolečine. Po daljšem stresu lahko pride do otekanja na območju vnetega palčnega sklepa.
- ganglion: 'Poleg bolečine v palcu je v predelu palca zelo velika oteklina.
Lahko se pojavijo bolečine v gibanju ali otrplost.
- Fracture: Obstajajo močne bolečine, otekline in podplutbe okoli palca. V redkih primerih lahko pride do otrplosti.
Kožo in mišice roke oskrbujejo trije glavni deli živci. radialni živec zagotavlja občutek dotika na zunanji strani palca in sosednjem hrbtu dlani, medtem ko mediana živca je odgovoren za notranjo stran palca in sosednjo polovico dlani.
Iz tega razloga je pomembno vedeti, katero področje palca je otrplo ali boleče. V večini primerov sta prizadeta konica in notranji del palca, kar kaže na poškodbo palca mediana živca. Otrplost je subjektivni občutek, ki ga prizadeti dojemajo kot izredno neprijetnega.
To se lahko pojavi poleg bolečin v predelu palca in roke in lahko seva v podlakti ali celo nadlaket in ramo. Otrplost je lahko znak poškodbe živcev in zahteva temeljito zdravniško diagnozo. Otrplost v roki območje je pogosto posledica sindrom karpalnega kanala.
V tem primeru na živec vpliva zožitev poti skozi zapestni kanal zapestje. Običajno se to zgodi kot posledica mehanskih preobremenitev ali vnetja anatomskih struktur tek skozi karpalni kanal, ki povzroča otekanje tkiva. Kasnejša poškodba živca običajno povzroči bolečino, senzorične motnje ali otrplost in morda šibkost nekaterih mišičnih skupin roke.
Bolečine v palcu lahko pripišemo različnim vzrokom.
- Nesreče in padci lahko povzročijo poškodbe kostnih struktur, tetive in vezi.
- Pogost vzrok je povezan z obrabo artroza na območju sedežni sklep palca in / ali metakarpofalangealni sklep.
- Prekomerna uporaba palca lahko v kontekstu izjemne uporabe pametnega telefona povzroči podobo palca mobilnega telefona ali palca SMS.
- Drugi možni vzroki za bolečino v palcu so protin,
- Sindrom karpalnega kanala, ki seva v palec,
- Tendinitis in
- Na primer, ganglija (zgornja noga).
Zanimivo pa je, da vsakodnevne dejavnosti, kot je pošiljanje sporočil ali pisanje WhatsApp, vedno bolj obremenjujejo palec in zato povzročajo boleče vnetje. Ta pojav pogosto imenujemo tudi palec SMS.
Bolečino v palcu povzroča dejstvo, da gibanje, s katerim se pomikate po mobilnem telefonu ali s katerim tipkate sporočilo, za palec ni naravno. Pogosto raztezanje palca preveč obremenjuje mišice palca. Zato lahko pogosta uporaba mobilnega telefona povzroči vnetje tetive.
O tetive običajno pripadajo mišicam ekstenzorjev palca, na primer musculus extensor longus ali musculus extensor brevis. Vendar se ta bolečina ne pojavi nenadoma, ampak se oglaša počasi. Zato je še posebej pomembno, da ne prezrete prvih opozorilnih signalov telesa.
Običajno najprej prihaja do neprijetnega vlečenja palca, nato rahle bolečine v palcu in kasneje vsak prijem postane mučenje, ker je vid takrat že vnet. Palec mobilnega telefona, tudi SMS palec, je klinična slika, ki je vedno bolj pogosta. Prekomerno obremenjevanje mišic palca, zlasti na eni strani s prevladujočo roko, vodi do preobremenitve. Zlasti so mišice ekstenzorjev palca preobremenjene.
Pogoste posledice so vnetje kit v palcu in akutno vnetje sklepa v sedežu palca ali metakarpofalangealnem sklepu. Dolgoročno so degenerativne spremembe, kot so artroza so prednostne. Da preprečite palec mobilnega telefona, je priporočljivo, da palec občasno razbremenite in pri tipkanju uporabite več prstov.
Tendovaginitis de Quervain, imenovana tudi preprosto Quervainova bolezen, je posebna oblika tendovaginitisa (vnetje tetivni plašč). To je vnetje tako imenovanega prvega tetivnega oddelka, skozi katerega tetive dveh mišic palca, ki izvirajo na podlakti teči. Ponavljajoči se težki napori, pogosto med delom na mizi, lahko privedejo do vnetnih sprememb tetivni plašč.
Tendovaginitis na področju tetivnih ovojev mišic palca je znan kot Tendovaginitis stenosans de Quervain. V večini primerov je vzrok preobremenitev obeh kit zaradi pogostih Ugrabitev. Takšen Ugrabitev je širjenje dela telesa stran od središča telesa, v tem primeru širjenje palca stran od dlani.
Vendar pa se zdi, da ima vlogo tudi genetska nagnjenost. Tipična skupina bolnikov so matere, ki pri držanju otroka pogosto uporabljajo močan razmik palca. Bolezen se lahko pojavi tudi pri izredno pogostem tipkanju po mobilnem telefonu.
Kot pri drugih oblikah tendosinovitisa tendovaginitis de Quervain se kaže skozi močno vbodno ali vlečno bolečino nad tetivo v predelu zapestje pod palcem ali seva v podlakti. Te se pojavijo predvsem pri močnem držanju in prijemanju, pa tudi pri premikih palca na splošno. Poleg tega se vnetje lahko počuti z pordelostjo in otekanjem prizadetega območja.
Če je tendovaginitis zelo izrazit, prizadete osebe pogosto opišejo opazno in slišno drgnjenje. Zdravljenje Quervainove bolezni je podobno zdravljenju drugih tendovaginitisa. V prvi vrsti je pomembno, da vzamete protivnetno zdravilo, kot je npr ibuprofen or diklofenak in za imobilizacijo tetive ali mišice.
Za lajšanje vnetja je treba tudi prizadeto območje ohladiti in po potrebi kortizon injiciran. Če ti ukrepi še vedno ne privedejo do ozdravitve tendovaginitisa, je treba kirurško razcepiti tetivni plašč lahko uspešna. Sindrom karpalnega kanala je kompleks simptomov, ki ga povzroča anatomsko zoženje v tako imenovanem karpalnem kanalu.
Živca mediana živca, teče skozi ta anatomski kanal. V zgodnjih fazah sindrom karpalnega kanala, stiskanje srednjega živca povzroči nočne bolečine v palcu, indeksu in sredini prst pa tudi motnje občutljivosti, kot so otrplost in mravljinčenje. Masaža ali tresenje rok običajno simptome hitro olajša.
Z napredovanjem bolezni se moč mišic palca zmanjšuje. To pomeni, da so zlasti nočne bolečine v palcu lahko zgodnji znak sindroma karpalnega kanala. Artroza je degenerativna bolezen sklepov, ki jo povzroča obraba sklepa.
To je neozdravljiva bolezen, pri kateri hrustančne strukture v spoji poginejo. Razširjena oblika artroze je rizarthroza sedežni sklep palca. Poleg tega se artroza lahko pojavi v metakarpofalangealnem sklepu palca in redko na koncu palca.
Prizadeti poleg bolečin v sklepu trpijo zaradi vse večje omejitve gibanja in nestabilnosti v sklepu. Sčasoma izgubijo moč. Drug vzrok bolečine v palcu je lahko bolezen sedežni sklep palca.
Sedlasti sklep palca se nahaja na prehodu iz zapestja kosti do prvega prst. Če se v tem sklepu pojavi artroza (rizarthrosis), se to kaže v močni bolečini. Bolečina se pojavi predvsem med gibanjem, na primer pri poskusu prijema predmeta s palcem.
Vzrok za obrabo sklepov je v anatomiji sedlastega sklepa palca. Palec je najbolj gibljiv od naših prstov. Glede na gibanje pa je sklep palca v izredno neugodnem položaju. Dve površini sklepov se potem ne povežeta več pravilno in pride do trenja, ki zmeljejo ali deformirajo površino sklepa.
Ta deformacija nato privede do dejstva, da se obe površini sklepov ne povežeta več pravilno med seboj. To vodi do obrabe in bolečine v palcu, ki postaja vse hujša, zlasti med gibi. Presnovna bolezen protin je posledica povečane ravni sečne kisline v kri.
Sol sečne kisline se odlaga v spoji v obliki kristalov sečne kisline in povzroča boleče napade protin. Akutni napad protin najpogosteje spremljajo hude bolečine, močna pordelost in oteklina zaradi izliva in občasno celo sistemski znaki vnetja, kot je povišana telesna temperatura in splošen občutek bolezni.
- Metatarzofalangealni sklep palca,
- Toda tudi gleženjski sklep,
- Tarzal,
- koleno
- Pa tudi zapestja in prst spoji.
- Metakarpofalangealni sklep palca pogosto prizadene akut napad protina.
Drug vzrok bolečine v palcu je lahko tako imenovana ganglija (znan tudi kot ganglion).
Ganglion je vreča, napolnjena s tekočino sklepna kapsula ali tetivni ovoj. Gangliji se pogosto pojavijo blizu sklepa in pogosto v predelu enega od sklepov palca. Ta benigna sprememba lahko povzroči hude bolečine in znatno omeji gibljivost sklepov, odvisno od njegove velikosti in lokacije.
Ganglion je običajno viden od zunaj in je zelo elastičen. Bolečino povzroči zožitev živca. Če je živec popolnoma zožen, se lahko celo pojavi odrevenelost palca.
Vendar je to zelo redko. Kot vsaka kost v telesu, tudi kosti palca se lahko zlomi v primeru padca ali neposrednega udarca na palec. Bennett Zlom je zlom kosti, ki poteka od dna prve metakarpalne kosti do sedežnega sklepa palca.
To je Zlom v kapsuli sedlastega sklepa palca, kar nato privede do izpaha palca. Posledica tega je močna bolečina in oteklina v predelu palca. Zlom je običajno posledica aksialnega neposrednega ali posrednega nasilnega udarca na palec, ki leži na roki, na primer pri padcu na roko.
Luksacijski zlom vedno zdravimo kirurško. Wintersteinov zlom je zlom zunaj sklepa. Gre za poševen zlom prve metakarpalne kosti blizu dna.
V primeru nepomembnega premika zloma je treba konzervativno zdravljenje z a obliž možna je opornica. Preseljeni zlomi se praviloma poravnajo kirurško. Na splošno zlomi ali pretrgane vezi na območju palca vedno povzročajo hude bolečine, ki jih običajno spremlja oteklina ali podplutbe. Gibljivost palca je omejena ali pa sploh ni mogoča.
