Predstavitev
Bolečine v predelu temporomandibularnega sklepa lahko povzročijo:
- Kostne strukture ali sklepna kapsula oz
- Mišice, odgovorne za žvečenje in govor
Zlasti zloženi zobje in asimetrično zapiranje čeljusti lahko povečajo obremenitev sklepa in izzovejo čeljust bolečine v sklepih. Poleg tega obrabljen ali slabo nameščen proteze lahko privede do težav v temporomandibularni sklep.
Vzroki za bolečine v temporomandibularnem sklepu
Vzroki za pojav temporomandibularnega bolečine v sklepih je lahko večkratna. Ker pa bi moralo biti zdravljenje te težave strogo odvisno od njenega vzroka, je treba zelo paziti, kdaj je temporomandibularna bolečine v sklepih pojavi. Poleg tega je za lečečega zobozdravnika pomembno vedeti, pod kakšnimi pogoji prizadeto bolnico olajšajo in kateri procesi poslabšajo bolečina simptomi.
V večini primerov je pojav temporomandibularnega sklepa bolečina povzroča tako imenovani CMD sindrom (Kraniomandibularna disfunkcija). Ta bolezen je okvara samih delov čeljusti. Hude neusklajenosti zob, ki niso bile ortodontsko zdravljene ali so bile deležne neustreznega ortodontskega zdravljenja, so najpogostejši sprožilec kraniomandibularna disfunkcija, kar vodi do pacientovega zaznavanja temporomandibularnega sklepa bolečina.
Poleg tega se ta bolezen pogosto pojavi po izbruhu modrostnih zob. To je posledica dejstva, da se je velikost čeljusti sčasoma močno zmanjšala in zato ne ponuja več dovolj prostora za 32 zob. Zato, potem ko se modrostni zob prebije, temporomandibularni sklep je pogosto napačno naložen.
Tipični spremljajoči simptomi kraniomandibularna disfunkcija so pogosti ušesni bolečine, kronični glavoboli in bolečine v hrbtu (pri večini bolnikov vratu je prizadet), pa tudi motnje vida. Poleg tega enostranski stres med žvečenjem velja za vzrok bolečine v temporomandibularnem sklepu. Mnogi prizadeti bolniki tudi poročajo, da si navadno škripajo z zobmi v posebej stresnih situacijah.
Posledično ti bolniki takoj, ko vstanejo, opazijo hude bolečine v temporomandibularnem sklepu. Poleg tega lahko bakterijske ali virusne okužbe privedejo do vnetja na območju temporomandibularni sklep in s tem izzovejo razvoj bolečine. Po eni strani hrbet in vratu bolečina je običajno eden najpogostejših sočasnih simptomov, ki se pojavijo med bolečinami v temporomandibularnem sklepu, po drugi strani pa so takšne težave v predelu hrbtenice lahko tudi vzrok za bolečine v temporomandibularnem sklepu.
Drugi možni razlogi za tako težavo z bolečino so
- Napetost žvečilnih mišic (tudi v okviru zapore čeljusti)
- Ciste v zgornji ali spodnji čeljusti,
- Bolezni v predelu ušes ali obnosnih votlin in v redkih primerih tudi različne bolezni srca
Ko je vnet, se lahko pojavijo bolečine in funkcionalne težave na področju temporomandibularnega sklepa. Eden najpogostejših vzrokov za vneti temporomandibularni sklep so težave med izraščanjem modrostnih zob. Pri ljudeh, ki nimajo dovolj prostora v čeljusti za namestitev osmih zob na kvadrant, vnetje kosti, dlesni in temporomandibularno sklepna kapsula se lahko pojavijo med rastjo modrosti.
V nekaterih primerih je to težavo mogoče enostavno odpraviti z odstranitvijo prizadetega dela dlesni. Vendar pa mnogim bolnikom, ki trpijo zaradi vnetega temporomandibularnega sklepa zaradi težav z rastjo modrostnih zob, ni treba prihraniti odstranitve teh zob. Da bi zagotovili redno drsenje posameznih delov temporomandibularnega sklepa, obstaja a hrustanec diska (diskusa) v temporomandibularnem sklepu.
Ker je temporomandibularni sklep eden takih spoji ki so v veliki meri stabilizirane z ligamenti, hrustanec disk lahko zdrsne, kadar je spoj močno preobremenjen (premik diska). Načeloma lahko disk zdrsne naprej (ventralno), nazaj (hrbtno) ali bočno (bočno). V zobozdravstvu ločimo med popolnim odmikom diska in nepopolnim hrustanec premik diska.
Slednje se v mnogih primerih zgodi med širokim odpiranjem usta, vendar ostane brez posledic, razen slišnega prasketanja, saj disk relativno hitro zdrsne v prvotni položaj. Popoln premik diska brez neodvisnega zmanjšanja je ponavadi označen z oviro običajnega usta odprtje.Za diagnostiko premika diska se opravi obsežna funkcionalna analiza zob. Poleg tega je lahko koristna radiografska slika ali MRI temporomandibularnega sklepa.
Če so ugotovitve negotove, se imenuje ti artroskopija (sklep endoskopija) pogosto vodi do zanesljive diagnoze. Med artroskopija, v večini primerov je že mogoče izprati temporomandibularni sklep, da odstranimo morebitne adhezije s hrustančnega diska. Poleg tega lahko vnetne celice, ki so se lahko preselile v sklep, izplaknemo iz sklepne komore.
Za bolnike, ki trpijo zaradi premika diska z neodvisnim zmanjšanjem, je izdelava a ugrizna opornica je običajno izbira zdravljenja. Redno nošenje te opornice preprečuje trdno stiskanje zob in sprošča žvečilne mišice. Na ta način se zmanjša prenapetost temporomandibularnega sklepa in prepreči nadaljnje premikanje diskusa.
V hujših primerih je lahko v pomoč tudi ročno zdravljenje v kombinaciji s posebno fizioterapijo temporomandibularnega sklepa. A ugrizna opornica je lahko koristno tudi za bolnike, ki trpijo zaradi premika diska brez zmanjšanja. Poleg tega bo morda potrebno tudi kirurško zmanjšanje hrustančnega diska za njegovo dolgoročno stabilizacijo. Na splošno morajo prizadeti bolniki paziti, da v prihodnosti ne zaužijejo preveč trde hrane, saj lahko to močno obremeni temporomandibularno spoji med žvečenjem.
