Splošne informacije
O bolečina na zunanji nadlakti je neprijeten senzoričen občutek, ki se lahko razvije iz različnih razlogov. Mehko tkivo, kot so mišice in burse, pa tudi živci in kosti lahko poškodovan in s tem odgovoren za bolečina. Glede na vzrok je bolečina znak se razlikuje med zabijanjem, vlečenjem ali dolgočasno.
Pogosto bolečina iz rame seva v zunanjo nadlaket. Poleg tega se bolečina lahko pojavi selektivno ali na širšem območju. Lokalizacija bolečine na zunanji nadlakti je značilna za nekatere vzorce poškodb ali bolezni, kar bo podrobneje razloženo v nadaljevanju.
Vzroki
Vzroki, odgovorni za bolečino v nadlaket so zelo raznolike. Prizadete so lahko tudi različne strukture: večinoma gre za mišične poškodbe (med. Lezije) vnete mišice, napetost oz raztrgana mišica vlakna.
Deltoidna mišica (lat. Deltoidna mišica) je najpomembnejša mišica na zunanji strani nadlaket. Na splošno mišice neposredno naprej nadlaket lahko prizadete, pa tudi mišice rotacijska manšeta, tj ramenski sklep, kar lahko privede do bolečine, ki se širi v zunanjo nadlaket.
miozitis, torej vnetje mišic, je redek vzrok za bolečine v mišicah. Če bolečina izvira iz živčnih struktur, je bodisi posledica vnetja nekaterih živci, npr. nevritis ali, na primer, po vzorcu virusne bolezni, skodle, ki se razvije v povezavi z dermatomi. Živčne bolečine je prizadetim značilno občutljivo kot vbodno ali vbodno.
Živci ki potekajo vzdolž nadlakti in so lahko prizadeti, so na primer radialni in aksilarni živci. Poleg tega so vnete burze ramenski sklep je lahko odgovoren za bolečino v nadlakti. Zaradi anatomske bližine nekaterih mišic nadlakti, kot je deltoidna mišica, se bolečina lahko prenaša prek mišice.
Poleg tega je deltoidna mišica sama lahko sprožilec bolečine zaradi potrebe po prostoru, ki jo povzroča otekanje vnete burse, saj je stisnjena in zožena. Nazadnje so lahko tudi kostne poškodbe vzrok za bolečino v nadlakti. Tukaj Zlom nadlakti po padcu velja omeniti kot najboljši primer.
- Mišice,
- Živci,
- Vrečke Bursa
- Or kosti.
Bolečine v zunanji nadlakti lahko povzročijo vnete burze v rami. V rami so štiri večje ustrezne burse. Delujejo tako, da blažijo okoliške mišice, tetive in živce ter jih zaščititi pred pritiskom ali silami trenja, ki se pojavijo med vadbo.
Medpomnjenje je možno, ker so burze napolnjene sinovialna tekočina. Če je rama izpostavljena zelo močnim in dolgotrajnim mehanskim obremenitvam, se lahko te burse vnamejo. Vnetje je povezano s hudim bolečina v rami samega sebe, ampak tudi v nadlakti.
Kot del vnetne reakcije bursa poleg bolečine nabrekne s povečanjem količine sinovialna tekočina vsebujejo jih, tako da lahko stisnejo okoliške mišice ali živce. Ker mišice tečejo ali izvirajo na tem območju, ki se razteza tudi do nadlakti, se lahko bolečina razširi vzdolž teh struktur do zunanje nadlakti. To pojasnjuje sevalni značaj bolečine.
Deltoidna mišica (lat. Musculus deltoideus) je tukaj najboljši primer. Izvira na različnih točkah na območju Ljubljane ramenski sklep in pritrdi na hrapavo kostno strukturo, gomoljasto deltoidea humeri („tuberositas“ = kostna štrlina z hrapavo strukturo; „nadlahtnica"= Humeralna kost).
Deltoidna mišica teče neposredno nad eno od zunanjih burz. Ta prostorska bližina je na primer odgovorna za prenos ali prenos bolečine v nadlaket. Triceps je mišica s funkcionalnimi učinki na ramo in komolec spoji.
Napenjanje mišic povzroča addukcija, tj. vlečenje nadlakti proti trupu in raztezanje komolčni sklep. Triceps poteka vzdolž zadnjega dela nadlakti od rame do komolca. Poleg bicepsa na sprednji strani nadlakti je ena glavnih mišic nadlakti. Zaradi anatomskega položaja in velikosti se lahko poškodbe z bolečino v nadlakti kažejo tudi na zadnji zunanji strani.
Boleča mišica je lahko neškodljiv razlog za bolečino. V tem primeru ima triceps več drobnih solz v mišičnih vlaknih. V resnejših primerih pa lahko pride do solz ali solz v predelu tricepsa " tetive.
Prizadeti to bolečino zaznajo kot veliko močnejšo kot čista mišična bolečina. Glede na resnost solze lahko pride do otekanja zaradi zdrsa mišice v trebuhu in podplutb. Izraz rotacijska manšeta se nanaša na štiri mišice globokih ramenskih mišic.
To so: Vsi izvirajo iz kostnih struktur na območju ramenskega sklepa in so pritrjeni na velike in majhne kostne izbokline, tuberculum majus in tuberculum minus, nadlahtnica. Globoke mišice rotacijska manšeta obdajte ramenski sklep in tako izpolnite nalogo držanja sklepa v položaju. Če se rotacijska manšeta poškoduje zaradi padcev, preobremenitve ali vnetja, lahko bolečina seva vzdolž mišic do nadlakti.
Tudi tu so mišični nastavki na zunanji strani nadlakti odgovorni za prenos bolečine. Poleg bolečine je lahko ramenski sklep omejen ali postane nestabilen, zlasti med gibanjem.
- M.
infraspinatus,
- M. supraspinatus,
- M. subscapularis
- In M. teres minor.
Bolečino lahko povzroči tudi vnetje živcev (latinsko: nevritis).
Glede na to, kateri živci v predelu ramen in rok so prizadeti, lahko bolečino projiciramo na zunanjo nadlaket. Na splošno je bolečina, ki jo povzroča vnetje živcev, veliko močnejša in močnejša od bolečine zaradi mišične poškodbe. Prizadete osebe bolečino v nadlakti opisujejo kot vlečenje vzdolž živcev.
V primeru vnetje živcevpa ne boli le vneti živec sam, temveč morda tudi okoliške mišice, ki jih oskrbuje živec. Poleg tega bolečino v nadlakti pogosto spremlja mravljinčenje na zunanji strani. Ker je bolečina tako močna, imajo oboleli zelo omejeno vsakdanjo gibljivost; še posebej pri premikanju nad glavo, na primer pri nalaganju vrhov ali česanju lasje.
Razlogi za vnetje živcev na področju zunanje nadlakti so lahko nepravilno ali prekomerno obremenitev, močno mehansko draženje ali ukleščenje. Predvsem območje ramen pri prehodu v nadlaket je pogosto mesto manifestacije vnetje živcev. Živci, kot sta aksilarni in radialni živec teči skozi snop živcev v predelu ramen in aksile ter se nato premakni na zunanjo in zadnjo stran nadlakti.
Ta živčni snop, brahialni pleksus, lahko stisnejo določeni položaji. Vnetje živcev tek potem je lahko rezultat. V tem primeru se govori o a torakalni izhodni sindrom.
Prebijanjebolečino na zunanji strani nadlakti lahko štejemo za tipičen prvi znak skodle. To je kožna manifestacija virusne bolezni z virusom Varicella Zoster (VZV), sprožilcem norice. Na začetku so poleg vboda podobne bolečine še simptomi, kot sta utrujenost in povišana telesna temperatura pojavijo.
Nekaj dni kasneje, značilnost kožni izpuščaj z mehurji, kar se imenuje skodle, se razvija. Ta izpuščaj se vedno kaže na omejenem predelu kože, ki ga oskrbuje prizadeti živec. Prizadeto območje kaže tudi povečan občutek bolečine.
Tudi sicer neboleče dotike dojemamo kot boleče. Temu pravimo tudi alodinija. Padec na roko običajno absorbira udarec komolca ali rame.
Kljub temu lahko tak padec vpliva tudi na zunanjost nadlakti. Kasnejša bolečina se lahko razvije zaradi poškodb kosti nadlahtnice, mišic ali živcev. Možno je tudi, da bolečina seva zaradi poškodbe rame.
Takšna poškodba bi lahko bila poškodba ene ali več mišic rotatorne manšete ali poškodbe kosti. Za preizkušanje funkcionalnosti posameznih mišic lahko uporabimo različne klinične teste. Na ta način lahko sklepamo, ali so bile na primer mišice med padcem raztrgane ali popolnoma raztrgane.Če lahko bolečino na zunanji nadlakti v eni točki sprožimo še posebej intenzivno, je to lahko znak krčenja .
V vsakem primeru se poleg bolečine lahko pojavijo tudi podplutbe in otekanje nadlakti. Poleg tega nadlahtnica se lahko zlomi, če bolnik pade. To spremljajo hude bolečine in morda nekatere Zlom znaki, kot so nenaravna gibljivost, vidni koščki kosti v primeru odprtega zloma in krepitacije, tj. drgnjenje kosti. Bolečina po padcu na zunanjo nadlaket zahteva natančno diagnozo zaradi velikega števila vzrokov.
