Divertikulitis je bolezen debelega črevesa, predvsem zadnjega dela debelo črevo, tako imenovano sigmoidno debelo črevo (Colon sigmoideum). Pri tej bolezni obstajajo izrastki črevesja sluznica (divertikuli). V večini primerov te izbokline ne vplivajo na vse plasti sluznice črevesne stene in bi jih zato morali pravilno imenovati psevdodivertikuli. Če se takšnih izboklin pojavi veliko, se sprva imenuje klinična slika divertikuloza, ki se na koncu imenuje divertikulitis zaradi dodajanja vnetnih procesov. To vnetje izboklin črevesne stene lahko nato privede do bolečina, običajno lokaliziran na levi strani.
Vzroki za bolečino
bolečina in divertikulitis povzročajo vnetni procesi znotraj izboklin črevesne stene (divertikuli). Med temi vnetnimi procesi se številne imunske celice selijo v vneti divertikuli. Tam med drugim izpustijo bolečina sel (PGE2, bradikinin, citokini, TNF), ki na koncu privedejo do pacientovega dojemanja bolečine.
Vnetje se običajno razvije na dnu zgoščenih fekalnih snovi v divertikulih, kjer vodi do premajhnih tlačnih točk (tlak nekroza) in na koncu do divertikulitisa. Blato v divertikulumu v daljšem časovnem obdobju je tudi dobro gojišče za nezaželene bakterije. Ti še poslabšajo lokalno vnetno reakcijo.
Simptomi bolečine
Poleg tega povišana telesna temperatura, slabost, izguba apetita, zaprtje in povečanje bele barve kri celic (levkocitoza) kot znak vnetne reakcije je bolečina najpomembnejši simptom divertikulitisa. Bolečina se običajno nahaja v levem spodnjem delu trebuha in se imenuje levostranska apendicitis zaradi svojega značaja, ki se zdi podoben slepiču. Vendar pri nekaterih bolnikih bolečina seva v hrbet.
Bolečina se lahko razlikuje glede na stopnjo divertikulitisa. Na primer, pri kroničnem, ponavljajočem se (ponavljajočem se) divertikulitisu se bolečina pojavi po presledkih brez bolečin, večinoma v levem spodnjem delu trebuha. Znak bolečine v zgodnjih fazah akutnega, nezapletenega divertikulitisa je precej dolgočasen, v poznejših fazah pa pride do obrambne napetosti ob dotiku bolečega področja in do otipljivega otrdevanja (odpornosti).
Poleg tega se lahko v nadaljnjem poteku bolezni pojavijo hude bolečine zaradi preboja divertikuluma (perforacije). Če se vnetje razširi po celotni trebušni votlini (peritonitis), bolečina ni več omejena na majhno območje, ampak zajema celotno trebušno votlino in lahko povzroči hudo pretres možganov in bolečina na dotik. Končno lahko divertikulitis doseže vrhunec v simptomatskem kompleksu tako imenovanega "akutnega adomena", ki poleg hudih bolečine v trebuhu, je značilno poslabšanje splošnega stanja stanje, obrambna napetost in šok simptomov in vedno predstavlja nujno klinično situacijo. V nekaterih primerih lahko bolečina, ki se običajno nahaja v levem spodnjem delu trebuha, postane tako močna, da seva v hrbet in prisili prizadetega, da sprejme upognjeno držo.
Vsi članki v tej seriji:
