Predstavitev
bolečina v Ščitnica povzroča draženje občutljivih živci, zgornji laringealni živec in ponavljajoči se laringealni živec, ki izhajata iz velikega in pomembnega vagusnega živca. Občutljiv bolečina živec sprožijo različni dražljaji. Ta postopek se v tehničnem jeziku imenuje nociception.
Ustrezni receptorji se imenujejo nociceptorji in se nahajajo skoraj v vsakem tkivu. Občutljivi so na različne lastnosti: mehanske dražljaje, ekstremne toplotne dražljaje (močna vročina in mraz) in kemične dražljaje (npr. Pikantnost pikantnosti). Aktivirajo jih tudi vnetne snovi, kar pojasnjuje, zakaj so vneta mesta vedno boleča.
Vnetje ščitnice lahko torej povzroči bolečina, kot tudi manipulativna kirurgija. Dražljaji se nato prenesejo na možganov po naraščajočih poteh. Tu se ustvari zavestno zaznavanje, bolečina. Vzrok, ki se ga najbolj boji rakpa ni boleče.
Vzroki
Običajno je Ščitnica je operiran, ko je treba odstraniti sumljivo vozlišče ali če se je ščitnica tako povečala, da so prizadete okoliške strukture. Po vsaki operaciji je na ustreznem kirurškem področju precej blaga in redko močna bolečina. Vendar to ni samo posledica draženja ščitničnega živca, ampak tudi zato, ker je bilo treba druga tkiva razrezati, da bi dosegli Ščitnica.
Bolečina po operaciji ščitnice torej prihaja tudi iz kože, podkožja in vezivnega tkiva. Draži predvsem mehansko draženje in vnetne snovi živci ščitnice. Pooperativno bolečino (bolečino po operaciji) lahko poslabšajo psihološki stres, osebna percepcija in klasifikacija bolečih izkušenj, vnetje na območju operacije ali nezadostna uporaba proti bolečinam.
Praviloma zdravila proti bolečinam Novalgin® (učinkovina: metamizol) po operaciji. To je zelo močno sredstvo proti bolečinam, ki se uporablja za zdravljenje močnejših bolečin. Vztrajna bolečina skupaj z hripavost in spremembe glasu naj pregleda zdravnik.
Prebijanje je tudi invaziven (škodljiv) postopek, vendar je njegova površina veliko manjša. Morala bi biti le manjša bolečina. Najpogostejši razlog za ščitnico biopsijo je sumljiva gruda.
V tem primeru fina igla punkcija se običajno izvaja. Ščitnica leži pod larinks. Veja živca N. laryngeus superior (ki oskrbuje ščitnico) občutljivo inervira zgornji del larinks.
Zaradi tesne povezanosti obeh organov pacient ne more z gotovostjo trditi, ali bolečina prihaja iz ščitnice ali iz ščitnice larinks. Vnetje grla (laringitis, epiglotitis) ima lahko veliko vzrokov, pogosto povezanih z okužbami in prehladi, lahko pa tudi preobremenjeno (vokalni in govorni organi!). Laringitis praktično ne vpliva na ščitnico.
Ta živec ne poteka po sredini telesa, ima pa desni in levi dvojnik. Zato je teoretično mogoče, da samo ena stran poroča o bolečini. To se lahko zgodi po operaciji, pri kateri je bila odstranjena le ena stran ščitnice.
Naključno (idiopatsko) vnetje posameznega živca za zdaj ni znano. Bolečina v hipotiroidizem (hipotiroidizem) je zelo redek. Vzroki za hipotiroidizem so prirojene ali pridobljene.
Pridobljeni vzroki so na primer zdravila ali operacije (tu se seveda lahko ponovijo tudi pooperativne bolečine), avtoimunski procesi ( imunski sistem obratov proti lastnim konstrukcijam) ali okvare nekaterih delov območja možganov ki nadzorujejo delovanje ščitnice. Lahko pride do presnovnih sprememb bolečine v nogah, roke in v prsih območje. Te so posledica sprememb v okostju in mišicah.
Pojavijo se zelo redko. Med palpacijskim pregledom so lahko opazni vozlički. Močno nebolečo grudo je treba vedno hitro očistiti, kot ščitnico rak se lahko manifestira na ta način.
Vozliči so običajno že vidni v ultrazvok, vendar njihov pomen lahko oceni samo scintigrafija. scintigrafija se uporablja za pregled funkcionalnega stanja tkiva ščitnice. V ta namen se vbrizga nizko radioaktivna snov (Technetium Tc-99m), s pomočjo katere ščitnična žleza na slikah zažari v različnih barvah.Če se območje ne kopiči ali nabira malo, se govori o hladnih vozlih .
To so malignomsuspekt, tj rak trpljenje je treba izključiti ali dokazati v nadaljevanju. Vroči vozlički kažejo na prekomerno delovanje na opisanem območju. Če se ščitnica kopiči na velikem območju, gre verjetno za povsem drugo bolezen ščitnice, Gravesova bolezen.
Tople vozličke, ki kažejo na avtonomijo ščitničnega tkiva, lahko natančneje preučimo z uporabo hormonov T3 in T4. Z negativnimi povratnimi informacijami ti signalizirajo možganov prenehati proizvajati več TSH (ki stimulira ščitnico). Če topla vozlišča še naprej toplo svetijo, je to dokaz, da delujejo neodvisno od možganov.
To se imenuje avtonomija ščitnice. Ta pregled se imenuje zatiranje scintigrafija. Če je prisotno hladno vozlišče, so lahko odgovorne tudi druge stvari: ciste, vnetja, krvavitve, brazgotinjenje ali kalcifikacija.
V tem primeru je potreben nadaljnji pregled, biopsijo (vzorčenje), je potrebno. Če je ščitnica otekla, se imenuje a golša ali golšo. Najpogostejši vzrok (90%) za golša is joda pomanjkanje, ki je še posebej razširjeno na naših zemljepisnih širinah (prehrana malo ribe!).
O joda pomanjkanje povzroči hiperplazijo ščitničnih celic, torej povečanje števila celic brez povečanja velikosti celic. Zaradi tega nabrekne celotna ščitnica, vendar na hormonske funkcije ščitnice to ne vpliva. Redkeje pride do motenj v delovanju ščitnice golša.
Na primer, ciste, Gravesova bolezen (prekomerno aktivna žleza), a možganski tumor (ki proizvede preveč TSH in povzroča sekundarno rast ščitnice) ali maligne bolezni. To so lahko tumorji v sami ščitnici oz metastaze (širjenje) drugih vrst raka. Goiter mora postati zelo velik, da lahko požira, dihanje ali druge težave.
Nato je potrebna operacija za njegovo razbremenitev. The joda-Pomanjkljivo golšo lahko zlahka pozdravimo z jodno terapijo in kaže znake regresije. Hashimoto tiroiditis je vnetje ščitnice ki jih povzroča lastno telo imunski sistem (avtoimunska bolezen). Njeni simptomi so podobni simptomom normalne hipofunkcije. Redko lahko prizadeti bolniki poročajo o pretekli fazi, v kateri so opazili oteklino grlo ali težave s požiranjem.
