Bolečina v Ahilovi tetivi (Achillodynia): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Najpogostejši vzrok Ahilodinija je kronična zloraba ali prekomerna uporaba predvsem zaradi športnih dejavnosti (tek in skakalni športi). Na primer športni skoki povzročajo intenzivne natezne lastnosti stres o Ahilova tetiva, zlasti na eni strani. Visoko stres lahko povzroči mikro poškodbe (mikro pretrganja / mikroraztrganine) tetive, ki je pogosto lokalizirana v njenem središču (dva do šest centimetrov nad kalkanalnim nastavkom). Ker to območje Ahilova tetiva je po naravi slabo perfuziran (območje "razvodja"), poškodbe se ne zacelijo dobro. Tako se lahko pojavi lokalno vnetje. Če je stres ali če so obdobja okrevanja prekratka, se lahko mikro poškodbe kopičijo (kopičijo). Dolgoročno se pojavijo degenerativne spremembe v in okoli Ahilova tetiva (tendinoza), ki lahko prizadene tudi paratenon (ohlapna vlaknasta vezivnega tkiva ki plašča kolagen vlakna tetive na zunanji strani; Drsno tkivo Ahilove tetive). Posledično pride do tipičnega zadebelitve Ahilove tetive. Poleg tega je neovaskularizacija (novo kri plovila v prizadetem tkivu), kar je delno odgovorno za bolečina. Odpornost Ahilove tetive na stres je odvisna od več dejavnikov: Starost športnika (kolagena vezivnega tkiva oslabi s starostjo), trening stanje, morebitne predhodne poškodbe ahilove tetive in splošno presnovno stanje (hiperuricemija/ povečala kri Sečna kislina hiperlipoproteinemija / motnje presnove maščob).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Anatomske različice - noga neskladje v dolžini (večinoma zaradi krajšanja nog), pes cavovarus (votla noga).

Vedenjski vzroki

  • Telesna aktivnost
    • Kronična zloraba / prekomerna uporaba športnih dejavnosti:
      • Šport, ki vključuje veliko tek ter skakanje ali hitro pospeševanje in upočasnitev - še posebej so prizadeti atleti in atletinje, a tudi športniki v drugih tekaških in skakalnih športih (npr. balet, tenis, skvoš, nogomet, odbojka, rokomet, košarka, badminton)
        • S so odločilne:
          • Pogostost in trajanje obremenitve, intenzivnost treninga, trajanje faz regeneracije.
          • Površina - trda tla so neugodna.
          • Zunanje temperature - prehlad je neugoden
          • Obutev - anatomija stopala je treba upoštevati.
        • Še posebej daljše nenavadne športne aktivnosti so naklonjene mikro rupturi (mikro solzam) na Ahilovi tetivi
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Tendinoza vstavitve tetive Ahilove tetive * - bolezen vnetja tetive Ahilove tetive.
  • Odmik osi (deviacija osi) spodnjega dela noga.
  • Kalkanalni apofizitis* - bolezen rastne plošče kalkaneusa (kalkanalna apofiza); simptomatologija: občutljivost in oteklina v predelu rastne plošče kalcana; vrhunec bolezni v starosti 5-12 let; fantje so pogosteje prizadeti kot dekleta [bolečine v peti].
  • Artritisi (vnetne sklepne bolezni) gleženj sklep.
  • Artritis urica (protin)
  • Artroza gleženjskega sklepa
  • Sladkorna bolezen
  • Burzitis subachillea * (burzitis v gleženj sklep; prizadeta bursa se nahaja med Ahilovo tetivo in kalkaneusom).
  • Burzitis subcutanea calcanea * (burzitis na Ahilovi tetivi).
  • Peta spur
  • Deformacije stopal - npr. Visok lok, plosko stopalo, plosko stopalo, ravno drsno stopalo.
  • protin
  • Haglundova deformacija (Haglundova peta) - kostna različica kalkaneusa s poudarjenim poudarkom na proksimalnih gomoljnih kalkanejih (kalkanalna gomolja); boleča oteklina [bolečine v peti].
  • Hallux rigidus (sopomenke: Osteoartritis od metatarsofalangealni sklep; togost metatarsofalangealnega sklepa; hallux non extensus; halux fleksus; hallux limitus; obraba metatarzofalangealnega sklepa) - artritične spremembe v metatarzofalangealnem sklepu, ki so postale trde.
  • Napaka notranje rotacije bokov
  • Kapsularna ligamentna insuficienca zunanjega ligamenta zgornjega dela gleženj sklep (OSG).
  • Kostne bolezni
  • Hrustanec poškodbe zgornjega / spodnjega dela gleženjski sklep (OSG / USG).
  • Po delnem prelomu (delni pretrganju) Ahilove tetive.
  • Os trigonum impingement sindrom* (zožitev tetivne strukture v gleženjski sklep zaradi dodatne kosti gleženjske kosti (Os trigonum)).
  • Osteohondroza dissecans * - omejeno aseptična nekroza kosti spodaj sklepno hrustanec, ki se lahko konča z zavrnitvijo prizadetega področja kosti s prekrivajočim hrustancem kot prostim sklepnim telesom (sklepna miška).
  • Paratenonitis crepitans achillea - aseptično vnetje drsnega tkiva kite tetive brez tetivni plašč.
  • Delno Ruptura ahilove tetive - delna ruptura Ahilove tetive.
  • Presnovne motnje vodijo do trajnega draženja kite zaradi odlaganja maščob ali kristalov:
    • Cerebrotendinozna ksantomatoza (CTX) * (HLA-B 277) - genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem; bolezen za shranjevanje lipidov; prvi klinični simptom holestaza in / ali kronična driska v povojih; med 20. in 40. letom se lahko na drugih mestih pojavijo ksantomi na Ahilovi tetivi (zaradi povečanega shranjevanja lipoproteinov v plazmi).
    • Hiperlipoproteinemije (motnje presnove lipidov): hiperholesterolemija, hipertrigliceridemija.
    • Hiperurikemija (protin)
  • Stresni zlom *
  • Tendopatija medialne lamele * (nevnetna bolezen tetive zaradi prekomerne uporabe, zlorabe ali obrabe).

* psevdo-aksilonija

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Hiperholesterolemija
  • Hipertrigliceridemija
  • Hiperuricemija

Zdravila

  • Zaviralci aromataze
  • Kortizon; glukokortikoidi
  • Fluorokinolonski antibiotiki

operacije

  • Po zunanji poškodbi vezi zgornjega dela gleženjski sklep (OSG) s kapsularnim ligamentnim šivom.
  • Po operaciji na Ahilovi tetivi.