Bolečine v hrbtu - optimalno prepoznavanje in zdravljenje

Definicija

Nazaj bolečina (nizko bolečine v hrbtu) ima najrazličnejše vzroke - zato ga poznajo skoraj vsi. Vendar je pomembno ugotoviti ustrezen vzrok za bolečina da bi lahko začeli določeno terapijo. Vzrok ni nujno v predelu hrbta. Pogosto temeljijo na drugih (uroloških, ginekoloških) vzrokih, ki jih je treba med pregledom razjasniti. V nadaljevanju, nazaj bolečina je razvrščena glede na lokacijo in kakovost.

Kje se nahajajo vaše bolečine v hrbtu?

bolečine v hrbtu v predelu ledvene hrbtenice (ledvena hrbtenica) se pojavlja pogosto, saj je to področje hrbta izpostavljeno velikim obremenitvam. Vplivajo na vse starostne skupine. Pogovorno je bolečina na tem področju znana kot lumbago or bolečine v hrbtu, v tehničnem smislu se imenuje lumbalgija.

Znana je tudi kot sindrom ledvene hrbtenice in vključuje blokado vretenca spoji, draženje sklepna kapsula, temeljna preobremenitev in napetost mišic in vezi hrbtenice. V večini primerov so kot terapija tu potrebna zdravila proti bolečinam, ki naj bi v kombinaciji s fizioterapijo privedla do sprostitve napete situacije in ustrezne vadbe mišic. Možni vzroki so lahko naslednji:

  • V večini primerov so bolečine posledica sprememb na medvretenčnih ploščicah.

    Ta bolečina običajno seva v zadnjico ali celo v noga. Hernija diska je nenaden ali počasi naraščajoč premik tkiva iz mehkega jedra diska v hrbtenični kanal (hrbtenični kanal) ali nazaj in vstran (živčni koren). Kot rezultat, živčni koren lahko pride do stiskanja z bolečino, paralizo in / ali senzoričnimi motnjami.

  • Lumbago je značilna nenadna, huda bolečina, ki se pogosto pojavi po sunkovitih gibih, npr. dvigovanju težke uteži.

    Mišice so lahko napete ali je prisotna hernija diska.

  • Toda tudi razdražene in napete mišice, ki jih povzroči trajna nepravilna obremenitev, lahko privedejo do hudih bolečin.
  • Drugi vzrok so hitri, nasilni gibi, ki vodijo do nenadne bolečine.
  • Zlomi vretenc zaradi osteoporoze
  • Tumorji v ledveni hrbtenici
  • Pogosto ledvice bolečina se tudi napačno interpretira in dojema kot bolečina v hrbtu. V večini primerov je bolečina enostranska in ni odvisna od gibanja, kot je to običajno pri bolečinah v hrbtu. Bolečina se občasno povečuje in zmanjšuje.

    Podrobne informacije boste našli v nadaljevanju te strani.

  • Bolniki z degenerativnimi spremembami na hrbtu, povezanimi z obrabo, pogosteje trpijo zaradi bolečin v hrbtu. Sem spadajo votli hrbet (hiperlordoza) ali votli okrogli hrbet (hiperkifoza), pa tudi šibke hrbtne mišice
  • nosečnost povzroči ukrivljenost hrbtenice in večjo težo. Bolečina običajno izgine po porodu.

Bolečine v hrbtu, ki se pojavijo na sredini hrbta, imajo lahko različne vzroke.

Po eni strani hernija diska prsni del hrbtenice pogosto vodi do tega simptoma. Glede na lokacijo prizadetega diska je lahko bolečina v zgornjem, srednjem ali spodnjem delu hrbta in seva v roke ali noge. Drug možen vzrok je vnetje teles vretenc, katerih bolečina se poveča s podaljšanim sedenjem.

Nagibanje naprej običajno zmanjša bolečino. Artroza vretenca spoji lahko povzroči tudi bolečine v osrednjem delu hrbta. Te bolečine se nato običajno počutijo dolgočasno in so še hujše, če dlje časa stojite, sedite ali ležite.

Poleg tega draženje a živčni koren lahko povzroči bolečino na sredini hrbta, ki nato seva v zadnjico ali noge. Te bolečine lahko sproži tudi huda mišična napetost. Poleg tega ginekološke težave lahko vodijo tudi do bolečin v osrednjem delu hrbta.

Običajno jih čutimo na območju sacrum in zadnjico. Običajno se pojavijo v kombinaciji z drugimi pritožbami, kot npr bolečine v trebuhu ali težave z uriniranjem. Če so bolečine v hrbtu osredotočene na eno stran, lahko to povzroči nepravilno ali prekomerno obremenitev. To lahko povzroči vlečena mišica zaradi hitrega gibanja med športom, težkega dvigovanja ob strani ali drugih stvari.

Posledica tega je začasno neravnovesje hrbtnih mišic, ki se ne sme nadomestiti z razbremenjujočo držo. Če se to poskusi, lahko nepravilna drža postane trajna stanje in povzročajo dolgoročne težave s hrbtenico. A zdrsnjen disk lahko povzroči tudi enostransko bolečino v hrbtu, odvisno od smeri, v katero štrli disk.

Če je prisotna hernija diska, enostransko bolečino pogosto spremlja enostransko odrevenelost ali paraliza v rokah ali nogah. V prisotnosti vnetja ledvice bolezni, kot je vnetje ledvični meh, ki prizadene le levo ledvico, hrbet boli v levem boku. Tu je treba razjasniti vzrok in po potrebi začeti terapijo z antibiotiki.

Bolezni ledvice lahko povzroči tudi bolečine v hrbtu. Takrat se večinoma pojavijo bolečine v predelu bokov, torej v spodnjem delu hrbta, in lahko sevajo v preponski del. Bolečine v hrbtu, ki jih povzročajo ledvice, se pojavijo na eni ali na obeh straneh, odvisno od tega, katera ledvica je prizadeta.

Za razlikovanje med bolečinami v hrbtu in bolečine v ledvicah, lahko preverimo svobodo gibanja. To je običajno manj omejeno v primeru bolečine v ledvicah in bolečina je dolgočasna in ni odvisna od gibanja. Tipično za bolečine v ledvicah je, da vseskozi nima enake intenzivnosti, je pa včasih slabši in včasih manj resen.

Bolečina, ki se poslabša z rahlim tapkanjem po hrbtu približno dva prsta široko nad iak greben kaže na težave z ledvicami. Če želite ugotoviti, ali je ledvica vzrok za bolečine v hrbtu, a kri opraviti je treba test za odkrivanje morebitnih vnetij v telesu in urinski test za preverjanje, ali se kri izloča. Različni vzroki lahko sprožijo bolečine v ledvicah.

Najpogostejše je vnetje ledvic oz ledvični meh ki jih povzroča okužba. Če vnetje obstaja, se bolnik običajno pritoži tudi nad slabim splošnim stanjem stanje, povišana telesna temperatura in utrujenost. Pogoste so tudi bolečine med uriniranjem.

Vnetje, ki ga povzroči okužba, zdravimo z antibiotikom. Moten pretok urina lahko povzroči tudi bolečine v ledvicah. To lahko povzročijo sečni kamni, ki se naselijo v ledvicah oz sečevod.

Ledvični kamni lahko privede do ledvičnih kolik, ki jih spremljajo zelo hude bolečine, podobne krčem. Bolečina je pogosto tako močna, da slabost in bruhanje se pojavijo kot spremljajoči simptomi. Tu so spazmolitična zdravila v kombinaciji z proti bolečinam lahko pomaga.

Bolečino običajno povzroči, da se ledvični kamen sprosti in zamaši sečevod. Obstajajo različne metode odstranjevanja ledvični kamni. Lahko jih uniči šok valovi, odstranjeni skozi sečevod ali če so prevelike, jih odstranimo kirurško.

Poleg tega se lahko med nosečnost če neugoden položaj otroka povzroči, da se urin vrne nazaj v ledvice. Če bolečina v ledvicah seva v hrbet, ledvica rak je lahko tudi vzrok. Bolečina se običajno pojavi v napredni fazi.

Več kot polovica vseh bolečin v hrbtu prizadene spodnji del hrbta, načeloma pa se bolečine v hrbtu lahko pojavijo na vseh področjih ali tam sevajo. Poleg bolečine na prizadetem območju se lahko pojavijo ali so že opazni tudi drugi simptomi kot znanilci, na primer mišična napetost ali jutranja okorelost. Bolečine v hrbtu se lahko pojavijo nenadoma ali pa se počasi razvijajo v nekaj dneh.

Če bolečine v hrbtu povzroča mišična napetost, naj simptomi po nekaj dneh izginejo sami od sebe. V nasprotnem primeru pa se je treba posvetovati z zdravnikom. Nenadne bolečine v hrbtu se ponavadi kažejo kot zbadajoča bolečina, ki lahko seva v noga.

Glede na lokacijo bolečine v hrbtu lahko seva tudi v vratu. Te akutne bolečine v hrbtu pogosto sprožijo premočni dvig ali napačno gibanje. Zaradi bolečine je gibljivost omejena in bolnik se ne more zravnati. Če poleg bolečin v hrbtu, otrplosti ali mravljinčenju v rokah ali nogah še paraliza ali inkontinenco so dodani bolečinam v hrbtu, so to opozorilni signali, ki označujejo a zdrsnjen disk v ledvenem delu hrbtenice.

V tem primeru se je treba hitro posvetovati z zdravnikom. Hernija diska se lahko pojavi na različnih višinah in povzroči različne simptome in bolečino, odvisno od lokacije. Odvisno od tega, ali stisne živec ali ne, lahko povzroči le bolečino ali dodatne spremljajoče simptome.

Če imate občutek otrplosti in kot vzrok sumite na hernijo diska ledvene hrbtenice, priporočamo našo temo: Ali je hernija diska vzrok moje otrplosti? Bolečine v hrbtu so lahko tudi kronične. Potem je zanje značilno nenehno povečanje in zmanjšanje intenzivnosti bolečine, ki se fazno izmenjuje.

To lahko povzročijo izbokline, povezane z obrabo medvretenčni disk, Ko živci so trajno razdraženi ali zaradi obrabe vretenc spoji, ki se med gibanjem drgnejo drug ob drugega. Bolečine v hrbtu v Nemčiji veljajo za razširjeno bolezen, ki je statistično drugi najpogostejši razlog za posvetovanje z zdravnikom. Kot smo že omenili, so bolečine v hrbtu pogosto kronične in se zato vedno znova ponovijo.

Bolečine v hrbtu prizadenejo predvsem območje ledvene hrbtenice. V mnogih primerih je izredno težko najti dejanski vzrok za "kronično" bolečino v hrbtu. Že prej je bilo poudarjeno, da je veliko vzrokov lahko organske in / ali psihološke narave.

V vseh primerih lahko sestavni deli vzroka vplivajo drug na drugega in se v določenih okoliščinah celo okrepijo. Naloga zdravnika je najti vzrok za bolečine v hrbtu in razjasniti sindrome diferencialna diagnoza. To ni vedno lahko.

Različne zgoraj opisane klinične slike kažejo, da je osnovno vzroki za bolečine v hrbtu so tudi zapleteni. Pogost vzrok za bolečine v hrbtu so degenerativne spremembe, povezane z obrabo hrbtenice in medvretenčni disk. Pri vzrokih je treba vedno upoštevati posamezne spremembe.

Na primer, bolnike z votlim hrbtom (hiperlordoza) ali votlim okroglim hrbtom (hiperkifoza), pa tudi paciente s šibkimi hrbtnimi mišicami itd., Lahko pogosteje prizadenejo bolečine v hrbtu. Ne glede na posamezne dejavnike obstajajo možni vzroki za razvoj bolečin v hrbtu. V nadaljevanju bodo omenjeni in opisani najpomembnejši.

Možni vzroki za razvoj bolečin v hrbtu so:

  • Obraba, artroza, obraba in degeneracija
  • Mehanski vzroki
  • Poškodbe na območju hrbtenice
  • Neoplazija, neoplazija in tumor
  • Prirojeni vzroki
  • Draženje živcev
  • Stiskanje živčne korenine
  • Vžig

Več kot polovica nosečnic trpi zaradi bolečin v hrbtu nosečnost. Ti so običajno neškodljivi in ​​jih povzroča povečana obremenitev hrbta zaradi naraščajoče teže. To lahko privede do napetosti v mišicah, kar je boleče.

Bolečine v hrbtu med nosečnostjo lahko razdelimo v dve skupini: resnične bolečine v hrbtu in bolečine v medenici. Prave bolečine v hrbtu so enake tistim, ki jih trpijo nosečnice in moški. Nastanejo zaradi preobremenitve vezi, mišic in sklepov, pogosto pa jih sproži dviganje pretežkih bremen ali nepravilni gibi.

Če bolečina seva v zadnji del noga, draženje Išijatičan živca lahko odgovoren. Čeprav se to med nosečnostjo zgodi le redko, lahko to povzroči pritisk hrbta na živec. Večina bolečine v hrbtu med nosečnostjo je tako imenovana bolečine v medenici.

Da bi se izognili ali preprečili bolečine v hrbtu med nosečnostjo, pomembno je, da ste trenirali nazaj in trebušne mišice. Tu lahko pomagajo vaje za hrbet ali obisk telovadnice. Med nosečnostjo nosečnostna gimnastika ali vodnih tečajev, da bi okrepili mišice in ublažili ali preprečili bolečino.

V primeru že obstoječih bolečin v hrbtu se lahko toplota v kombinaciji z masažami izkaže za učinkovito. Tukaj je treba vprašati ginekologa za nasvet. V pomoč je lahko tudi podporni pas, ki prevzame del otrokove teže. Če se bolečine v hrbtu pojavijo v prvi tretjini nosečnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom, kot da bi kin materničnega vratu je možen vzrok.

Vendar pa zapleti zgodnja nosečnost, v najslabšem primeru a splav, jih lahko tudi povzroči. Ko nosečnost napreduje, se krčenje maternice ali pritisk otroka Glava on živci medenice lahko povzroči bolečine v hrbtu. Razlog za to so lahko tudi bolezni ledvic.

Zaradi spremembe drže nosečnice se pogosto pojavi votel hrbet, ki vodi do nepravilne obremenitve hrbta in bolečin. Še en razlog za nazaj bolečina med nosečnostjo je začetek poroda. Ti povzročajo silovito oprijem v predelu križa.

Na tem mestu bomo razpravljali o bolečinah v hrbtu, katerih vzrok najdemo v predelu hrbtenice in vratu. Kot primer je bilo izbranih nekaj bolezni, ki prizadenejo bolnike pogosteje od povprečja. Med temi bolečinami v hrbtu so:

  • O lumbago (Lumbago) Lumbago se na splošno razume kot nenadna, močna bolečina v predelu ledvene hrbtenice do kaktus.

    Te bolečine v hrbtu lahko med drugim sevajo tudi na sosednja področja. Včasih znatne omejitve gibanja v kombinaciji z zabadanjem bolečine v križu so rezultat. Lumbago povzroča na primer škoda na območju medvretenčni disk, z bolečino zaradi pritiska v predelu oteklinskih procesov in še veliko več.

    Natančno vzroki za lumbago je treba določiti in pregledati posamično.

Druge bolezni in poškodbe, ki vodijo v bolečine v hrbtu:

  • Izboklina diska
  • Cervikobrahialgija
  • Degenerativne spremembe hrbtenice
  • Vnetje medvretenčne ploščice
  • Facetov sindrom
  • Sindrom vratne hrbtenice
  • Sindrom ledvene hrbtenice
  • ISG - Blokada
  • KiSS - sindrom
  • Lumboishialgija
  • Baastrupova bolezen
  • Gozdarska bolezen
  • Scheuermannova bolezen
  • Sakroiliitis
  • Whiplash
  • Stenoza hrbteničnega kanala
  • Spondilodeza
  • Spondilodiscitis
  • Zlom vretenca
  • Spondilolisteza

Kot je bilo že opisano zgoraj, so vzroki, ki jih je mogoče odgovoriti za bolečine v hrbtu, zelo raznoliki. Zelo pogosto pa jih sproži mišična napetost. Zaradi teh Napetosti, mišična področja se zdijo utrjena in motijo živci jih obkrožajo včasih občutljivo.

Ker nekateri živčni trakti sevajo v bolj oddaljena področja telesa (npr. Nogo), lahko bolečine na drugih področjih zelo pogosto pripišemo bolečinam v hrbtu. Ciljna diagnoza hrbta in trebušne mišice pomaga pri odkrivanju primanjkljajev in neravnovesij v mišicah trupa ter pri uvajanju ciljnih možnosti zdravljenja. Za diagnostiko hrbta pa bolečine ne povzroča vedno izključno zgoraj omenjena mišica Napetosti.

Možno je tudi, da bolnik na primer trpi zaradi tako imenovanega koreninskega sindroma. Ta sindrom povzročajo naravnanost, starost, obraba in / ali stres. Razseljeni medvretenčni disk pritiska na okoliške živce in povzroča bolečine v hrbtu.

Kateri vzrok je lahko odgovoren za razvoj bolečin v hrbtu, je vedno odvisno od zdravnikove diagnoze. Vedno znova je treba poudarjati subjektivno zaznavanje bolečine / bolečine v hrbtu. Vedno je očitno, da so meje tolerance ljudi za bolečino včasih zelo oddaljene.

Tako obstajajo ljudje, ki diagnostično trpijo zaradi najhujših znakov obrabe, vendar subjektivno ne čutijo bolečin. Možno pa je tudi nasprotno. Zato lahko trdimo, da med intenzivnostjo bolečine in diagnozo bolečine v hrbtu pogosto ni povezave.

Kot smo že omenili, je možno, da se bolniki oprimejo bolečega hrbta s tako imenovano razbremenilno držo. Ta razbremenjujoča drža ponavadi spet povzroči napetost, saj so druga mišična področja preobremenjena, kot je običajno. Ker obstajajo različni vzroki za razvoj bolečin v hrbtu in ker obstaja tudi dokazana tesna povezava med bolečino in psiho, je potrebna natančna anamneza ( = ob zdravstvena zgodovina) se zdi bistvenega pomena. Pri diagnosticiranju bolečin v hrbtu je poudarek pogosto najprej na pacientovem poklicu.

Z poznavanjem poklica je že mogoče prepoznati morebitne dejavnike tveganja (poklice, ki se »skoraj« izvajajo izključno v stoječih ali sedečih položajih, ki izstopajo z dvigovanjem težkih bremen) ali, če temu ni tako, izključiti. Tako imenovani "dnevniki bolečine" se lahko uporabijo za beleženje stopnje resnosti, da bi našli diagnozo. V dnevniku bolečine pacient vsak dan (subjektivno) čuti bolečino z analogno skalo.

Oceno običajno opravi zdravnik. Načeloma Rentgen podobo hrbtenice lahko opišemo kot osnovno diagnozo bolečin v hrbtu. Rentgen lečečemu zdravniku omogoča vpogled v držo hrbtenice.

Poleg tega je mogoče zaznati kostne spremembe. Poleg tega sekcijska diagnostika slik (CT in MRI, s kontrastnim medijem ali brez) omogoča, da se bolečina dodeli določenemu živcu ali herniji diska. Z različnimi diagnostičnimi postopki si želimo in lahko pridobimo obsežne informacije o terapevtskih ukrepih, ki jih je treba sprejeti.

Na tej točki je treba opozoriti, da se dodatna uporaba kontrastnega sredstva običajno izvede le, če obstaja sum na vnetje ali tumor. Da bi izključili poškodbe živcev ali za določitev stopnje možne poškodbe živca je treba opraviti obsežnejše preiskave. To lahko storimo z nevrološkimi preiskavami.

Mielografija opisuje pregled, pri katerem se pacientu v duralno vrečko vbrizga kontrastno sredstvo. Duralna vreča je območje, ki obkroža začetek živca, preden zapusti hrbtenični kanal. Z mešanjem živčne tekočine in kontrastnega medija se pojavijo posebna vprašanja v zvezi z hrbtenjača lahko tako bolje razjasniti.