Bolečine v hrbtu: simptomi, pritožbe, znaki

Naslednji simptomi in pritožbe lahko kažejo na bolečine v hrbtu ali križu:

  • bolečina pod rebrnim lokom in nad glutealnimi gubami, z ali brez sevanja.

Morda so prisotne tudi druge pritožbe. Če „ishialgija /lumboishialgija", Glejte pod istoimensko temo. Smernica Sk2 „Specific low back bolečina”Predpostavlja, da je v večini primerov določen vzrok nizka bolečine v hrbtu mogoče najti.

Opozorilni znaki (rdeče zastave)

Sledijo namigi o prisotnosti določenih vzrokov:

  • Anamnestične informacije:
    • Starost <20 let ali> 50 let:
    • Zmanjšanje telesne velikosti → pomislite na: Osteoporoza (izguba kosti)
    • Aortna anevrizma - stenska izboklina aorte.
    • Vnetna revmatska bolezen (npr. Aksialni spondiloartroza; tipični simptomi: zahrbten pojav bolečine; jutranja okorelost (≥ 30 minut); izboljšanje bolečine v križu z vadbo, ne v mirovanju; zgodaj zjutraj / nočno prebujanje, povezano z bolečino; dolgotrajne bolečine v križu (> 12 tednov) in nastop pred 45. letom starosti)
    • Izguba teže, nepojasnjena
    • Okužbe: HIV, tuberkuloza
    • Nedavna huda travma * / kontuzija * (neposredna travma).
    • Manjša travma * (npr. Kašljanje, kihanje ali dviganje teže) pri starejših ali potencialnih bolnikih z osteoporozo
    • Nefrolitiaza (ledvice kamni).
    • Osteoporoza (izguba kosti)
    • Radikulopatije (kronično ali akutno draženje ali poškodba a živčni koren) / nevropatije (skupni izraz za številne periferne bolezni živčni sistem).
    • Tumorska bolezen (edini potrjeni opozorilni znak malignega (malignega) dogodka hrbtenice) / metastaze (hčerinski tumorji):
      • Napredna starost
      • Splošni simptomi: hujšanje, anoreksija (izguba apetita), hitra utrujenost.
      • Bolečina, ki se poveča v ležečem položaju
      • Močne bolečine ponoči
    • Zgodovina drog (intravenska uporaba drog).
    • Zdravila:
      • Imunosupresija (ukrepi za zatiranje obrambnih odzivov).
      • Dolgoročni steroid terapija/ terapevtska uporaba kortikosteroidov (> 6 mesecev) *.
  • Okužba (povišana telesna temperatura > 38 ° C; nočno potenje).
  • Laboratorij: povišanje CRP, patološke (nenormalne) ugotovitve urina.
  • Simptomi sečil
  • Lokalizirana bolečina pod pritiskom + starejši bolnik * → svež osteoporotik Zlom (zlom) možen.
  • Jutranja togost > 1 h → sum na revmatološko bolezen (npr polymyalgia rheumatica, revmatoidni artritis).
  • Nevrološki simptomi
    • Kontinenčne motnje (disfunkcija mehurja in / ali črevesja) [nevrološka nujna!]
    • Kape anestezija (izguba občutka genitalij in zadnjice, pa tudi notranje stegna) + mehurja motnja praznjenja (npr. zastajanje urina, povečano uriniranje, inkontinenco) = Kaudin sindrom).
    • Pareza (paraliza)
    • Meningizem (boleča okorelost vratu)
  • bolečina
    • Akutna bolečina po manjši travmi
    • Bolečina v boku
    • Brez zmanjšanja bolečine v mirovanju
    • Nočna bolečina
    • bolečine v hrbtu brez omejitve gibljivosti in brez poslabšanja med premiki hrbta → Sum bolezni druge lokalizacije (npr. bolezen ledvic, rak trebušne slinavke (rak trebušne slinavke), prebavne bolezni / bolezni prebavil, bolezni medenice pri ženskah)
    • Bolečina je tako močna, da se je prizadeti podvojil ali zvil
    • Bolečina v prsnem košu
    • Povečanje bolečine

* Opozorilni znaki Zlom (zlomljena kost)pin: opozorilni znaki, povezani s povečanim tveganjem za resen vzrok za bolečine v hrbtu.