Bolečina v kosteh: Ali kaj drugega? Diferencialna diagnoza

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Eozinofilna granulomatoza - videz granulocitov kot prostora masa v kosti; se pojavi v otroštvo; radiografska značilnost je hitro progresivna osteoliza (izguba kosti; raztapljanje kosti). V žariščih so običajno brez reaktivnih robov lobanja streha, ovalna v okončinah, kjer se nahajajo v diafizah (kostni jašek; dolg kosti sestavljena iz dveh kostnih koncev (epifize) in kostne gredi (diafiza) - odsek med epifizo in diafizo se imenuje metafiza).
  • Koagulacijske motnje *

Endokrine, prehranske in presnovne motnje (E00-E90).

  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Hiperuricemija (nadmorska višina Sečna kislina ravni v kri)/protin.
  • Gaucherjeva bolezen - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem; bolezen shranjevanja lipidov zaradi okvare encima beta-glukocerebrosidaze, ki vodi do shranjevanja cerebrozidov predvsem v vranici in kosteh, ki vsebujejo mozeg
  • Rahitis (sopomenke: angleška bolezen; juvenilna osteomalacija) - motnja kostne presnove pri otrocih v fazi rasti, ki vodi do izrazite demineralizacije kosti ("mehčanje kosti") in sprememb skeleta zaradi zaostalost rasti kosti.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Bruceloza - bakterijska nalezljiva bolezen, ki se na človeka običajno prenaša z okuženih živali.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Artritis (vnetje sklepov)
  • Coxitis fugax * - neinfekcijski vnetje kolka sklep s spontanim celjenjem.
  • Degenerativne spremembe
  • dermatomiozitis - bolezen, ki spada v kolagenoze in prizadene koža in mišic ter povezane predvsem z razpršenimi bolečina o gibanju.
  • Kila diska (hernija diska).
  • Discitis (vnetje medvretenčne ploščice)
  • Epifizioliza (popuščanje epifize) - oblika zlom kosti pri otrocih in mladostnikih.
  • Fibromialgija - sindrom, ki lahko vodi do kronična bolečina (vsaj 3 mesece) na več predelih telesa.
  • Dedna hipofosfatemija rahitisa - skeletne spremembe, ki jih povzroča motnja v vitamin D metabolizem.
  • Nalezljiva artropatija * (bolezen sklepov).
  • Kostna displazija (malformacija kosti), kot so Jaffé-Lichtensteinov sindrom (oblika fibrozne displazije), McCune-Albrightova bolezen ali fibrodysplasia ossificans progressiva
  • Bone metastaze (kostne metastaze) (verjetnost kostnih metastaz).
    • Bronhialni karcinom (pljuč rak) (30–50%).
    • Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu) (redko).
    • Karcinom endometrija (rak od maternice) (redko).
    • Urinarna mehurja karcinom (rak mehurja) (30–50%).
    • Karcinom testisa (rak testisa)
    • Karcinom debelega črevesa (rak debelega črevesa) (10-30%)
    • Hepatocelularni karcinom (8%)
    • Karcinom dojk (rak dojke) (> 50%)
    • Ledvični karcinom (rak ledvic) (30-50%)
    • Karcinom požiralnika (ezofagealni rak).
    • Rak jajčnikov (rak jajčnikov) (2-8%).
    • Karcinom trebušne slinavke (rak trebušne slinavke) (5-10%)
    • Karcinom prostate (rak prostate) (> 50%)
    • Karcinom ščitnice ((rak ščitnice) (40%)
  • Kostna cista - votlina v kosti
  • Perthesova bolezen* - aseptična nekroza kosti caput femoris (stegnenica Glava; glava stegnenice).
  • Osteohondroza - degenerativne spremembe v kosteh / hrustanec.
  • Osteomielitis * (vnetje kostnega mozga)
  • Osteopetroza (bolezen kosti marmorja)
  • osteoporoza
  • Revmatoidni artritis *
  • Spondilolisteza (spondilolisteza)
  • Naraščajoče bolečine - približno ena tretjina vseh otrok med 2. in 12. letom starosti občasno trpi zaradi naraščajočih bolečin; ponavadi se pojavijo zvečer ali ponoči (80% primerov); naslednje jutro se lahko otrok giblje brez bolečin brez omejitev
    • Simptomi / pritožbe:
      • Spodnjice gori, vlečenje ali utripanje bolečina v obeh nogah ali rokah.
      • Lahko je tako boleče, da se otroci pretresejo iz spanja
    • Lokalizacije:
      • Sprednje strani stegen
      • Hrbtna stran kolen
      • Golenice ali teleta
      • Bolečina se vedno pojavi na obeh straneh, po potrebi se izmenjujeta med obema okončinama in je lahko različno intenzivna
      • To ne vpliva na sklepe
    • Rastoče bolečine so bolečine v mirovanju, ne bolečine v naporu [Diagnoza izključenosti! Bolezni, ki jih je treba razjasniti, vključujejo bolezni, označene z *].
    • Pritožbe se omejujejo
    • Opozorilni znaki (rdeče zastavice) malignosti (maligni tumor): simptomi B (močno nočno znojenje, nepojasnjena obstojna ali ponavljajoča se (ponavljajoča se) vročina (> 38 ° C); neželena izguba teže (> 10% telesne teže v 6 mesecih) ), bolečine v hrbtu kot glavna lokalizacija, otipljiva masa, nagnjenost k krvavitvam, bolečine v sklepih brez kosti (bolečine v kosteh, ki ne vključujejo sklepa); nenormalnosti krvne slike in razmaza, LDH ↑
    • Zdravniški pregled: ni nenormalnih rezultatov pregleda.
    • Laboratorijska diagnostika:
      • Majhna krvna slika
      • Diferencialna krvna slika
      • ESR (hitrost usedanja eritrocitov)
      • Po potrebi tudi določanje transaminaz, alkalne fosfataze (AP), LDH, kreatinin.
    • Diagnostika medicinskih pripomočkov:
      • Rentgen v dveh ravninah
      • Slikanje z magnetno resonanco (MRI) prizadete regije.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Karcinom materničnega vratu (rak materničnega vratu).
  • Karcinoza kostnega mozga
  • Bone metastaze (glej zgoraj).
  • Histiocitoza Langerhansovih celic - skupina različno napredujočih sistemskih bolezni, ki vodi do širjenja Langhanovih celic.
  • Levkemije (kri raki) - npr akutna limfoblastična levkemija (VSE), akutna mieloidna levkemija (AML), kronična mieloidna levkemija (CML).
  • Mastocitoza - dve glavni obliki: kožna mastocitoza (koža mastocitoza) in sistemska mastocitoza (mastocitoza celotnega telesa); klinična slika kožne mastocitoze: rumenkasto rjave lise različnih velikosti (panjev pigmentoza); pri sistemski mastocitozi obstajajo tudi epizodne prebavne težave (prebavne težave), (slabost (slabost), gori bolečine v trebuhu in driska (driska)), razjeda bolezen in krvavitve iz prebavil (gastrointestinalna krvavitev) in malabsorpcija (motnje hrane absorpcija); Pri sistemski mastocitozi se kopičijo mastociti (vrsta celic, ki med drugim sodeluje pri alergijskih reakcijah). Med drugim vključeni v alergijske reakcije) v kostni mozeg, kjer nastanejo, kot tudi kopičenje v koža, kosti, jetra, Vranica in prebavil (GIT; prebavila); mastocitoza ni ozdravljiva; potek običajno benigni (benigni) in pričakovana življenjska doba normalna; izredno redke degeneracije mastocitov (= mastocitov levkemija (krvni rak)).
  • Ne-Hodgkinov limfom (NHL) - pod tem skupnim izrazom so povzete vse maligne (maligne) bolezni limfnega sistema (maligni limfomi), ki niso Hodgkinova bolezen.
  • Plazmocitom (multipli mielom) - maligna tumorska bolezen iz skupine ne-Hodgkinovih limfomov; izvor je, tako kot pri vseh limfomih, v limfoidnem tkivu.
  • Tumorji kosti *, kot so:
    • Ewingov sarkom - pretežno otroci in mladostniki med 10. in 18. letom; lokacije: pretežno nadlahtnica (kost nadlakti), rebra, stegnenica (tesno kost) in fibula (fibula kost).
    • Osteosarkom - pretežno mladostniki in mlajši odrasli (60%, mlajših od 25 let); lokalizacije: pretežno metafizna v dolgih cevastih kosteh; metafizna sredstva, ki se nahajajo na odseku kosti med diafizo (gred kosti) in epifizo (konci cevaste kosti)
    • Osteidni osteom
    • Osificirajoči osteofibrom

Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Popačenje (zvin)
  • Zlom (zlomi kosti)
  • Bruise
  • Sindromi prekomerne uporabe
  • Poškodba (poškodba) *

Zdravila