Predstavitev
Prizadeti niso samo nogometaši in tekmovalni športniki, ampak pogosto tudi hobi športniki, ki so se pretirano potrudili na treningih. Govorimo o bolečina v nartu, natančneje imenovan "nart stopala". Zadnja stran stopala je - podobno kot roka - pri mnogih zapletena struktura kosti, mišice, tetive in živčnih poti.
Nekateri v tem trenutku ležijo zelo površno in so zato še posebej izpostavljeni zunanjim vplivom. Poleg tega je stopalo in stopalni lok struktura človeškega telesa, ki je skozi življenje izpostavljeno velikim silam. Navsezadnje je vsaka telesna teža na njih vsak dan.
Zato ni čudno, da nas občasno bolijo noge. Pogosto povzroča nart, ki ga v športu imenujejo tudi nart bolečina. V nadaljevanju so obravnavani različni vzroki in oblike terapije.
Vzroki
Vzrokov za bolečina v nartu stopala, ki so skoraj vedno povezane s preobremenitvijo ali nepravilno obremenitvijo stopala. Pogosto je to primer za atlete in atletinje oz maraton tekači. Pogosto je zamenjava čevljev dovolj, da povzroči nenadne bolečine.
Za čevljarsko industrijo ni lahko izdelati "popolnega" čevlja, ker je vsak zadnji del stopala drugačen. Na primer, nekateri tekači imajo še posebej visok, močan podstavek, drugi pa sorazmerno nizek, topi hrbet. Vendar bi moral isti čevelj ustrezati obema, kar ni vedno mogoče.
Zato morajo športniki pogosto preizkusiti več čevljev, preden najdejo takšnega, ki resnično ustreza. A kožni izpuščaj na hrbtni strani stopala lahko povzroči tudi bolečino. Zato je priporočljivo, da čevlje preizkusite v specializirani trgovini, namesto da bi jih kupovali prek interneta.
Pogosto pa se bolečina pojavi šele po nekaj treningih. Ni zastonj, da športniki, ki se ukvarjajo z atletiko, resnično prilegajoč čevelj štejejo za pravi blagoslov. Poleg športa obstajajo tudi drugi vzroki za bolečino v nartu: na primer debelost (prekomerno telesno težo) lahko spodbujajo bolečino.
To je posledica dejstva, da po eni strani stopala obdaja več tkiva. Posledično je stopalo trajno povečano in "ne sodi več v noben čevelj". Po drugi strani pa seveda veliko težja teža tehta stopalo in ga dodatno obremenjuje.
Majhne netočnosti v telesni pripravljenosti, ki bi jih oseba z normalno konstitucijo še vedno dopuščala, postanejo boleče točke pritiska pri debelih bolnikih. Tlačne točke lahko privedejo do stiskanja živca na nogi, saj živci na tem področju tečejo zelo površno po kosti. Kompresije živcev vedno vodijo do bolečin in otrplosti do popolne mišične in senzorične odpovedi.
O prekomerno telesno težo lahko vodi tudi do tako imenovane periferne arterijske okluzivne bolezni (na kratko pAVK). V tem primeru so obrobne arterije telesa - saj oskrbujejo tudi stopala - zamašene in preprečujejo, da bi se stopala oskrbovalo s svežimi kisiki kri. Posledica tega so hladna, bleda, brez utripa stopala, ki postanejo izredno boleča.
Poleg tega obstaja velika skupina kroničnih ali sistemskih bolezni, kot so protin, sladkorna bolezen, revmatizem in artritis, ki lahko povzroči bolečine v celotnem stopalu. Vendar pa je bolečina, ki se pojavlja selektivno na nogi, bolj značilna za tendonitis v nogi ali travmo. Vnetje tetive lahko preprosto nastane kot posledica stalnih prekomernih obremenitev in se kaže kot boleča bolečina, ki se z nadaljnjim gibanjem nekoliko zmanjša.
Tudi to je zavajajoče pri tendonitisu, človek ga je navadno ignorirati, vendar to še poslabša težavo. Ni treba, da so travme - tj. Zlomi ali pretrgane vezi - povezane z neposrednim dogodkom in se lahko pojavijo tudi v tednih ali mesecih. Razdrobljenosti majhnih koščkov kosti pogosto niti ne opazimo in postane težava šele po daljšem časovnem obdobju.
Priključki za vezi se lahko v daljšem časovnem obdobju počasi iztrgajo iz kosti, tako da niso neposredno povezani z določenim gibanjem. Bolečina se pogosto počuti skozi mesece, dokler v določenem trenutku ne postane premočna. Na žalost bolečina pogosto poteka le tako počasi, kot je prišla.
Edina stvar, ki tukaj običajno pomaga, je, da se ustavite in si olajšate - vajo potrpljenja, ko ste v pripravi na tekmovanje. Nenadne otekline na nogi pa so bolj znak akutnega procesa: otekline - imenovane tudi edemi - so posledica povečane prepustnosti tekočine za najboljše kri plovila. Skozi kapilare iz posode v tkivo uide več tekočine in se tam naseli. Posledica tega je voda v nogah.
Posledično prizadet del telesa nabrekne. Edem je lahko posledica vnetne reakcije, kot je opisano zgoraj. Poškodbe pa lahko privedejo tudi do razpok plovila in zaporedna kri uhajanje v tkivo.
Tkivo je ponavadi videti rdečkasto, kasneje črno. A raztrgana vez v stopalu postane opazen zaradi razbarvanja okoliškega tkiva in nenadne, hude bolečine. Tkivo zaradi uhajajoče krvi postane rdečkasto.
Po 2-3 dneh se strjena kri po sili gravitacije ustali blizu podplata stopala in je zdaj videti modrikasto črna. To v nekaj urah povzroči tudi oteklino, ki po dobrem tednu navadno spet izgine. Raztrgane vezi običajno prizadenejo stranske vezi v predelu stopala, po klasičnem "upogibanju" z nogo.
Lahko pa je prizadeta tudi noga. Tendons so strukture, ki povezujejo mišice z kosti. V stopalu je veliko različnih mišic, od katerih ima vsaka kito na določenih kosti.
Še posebej, če so na nogah lokalizirane bolečine, je treba razpravljati o vnetju tetive (tendinitis) ali vnetje tetivni plašč (tendovaginitis) lahko vzrok za pritožbe. Ta vnetja so pogosto posledica kroničnih preobremenitev ali trenja tetive. Do te preobremenitve nožnega stopala lahko pride zaradi neprimerne obutve in pretiranega treninga.
Za bolečino, ki se pojavi v okviru vnetja tetive, je značilno, da je na začetku gibanja zelo močna in se nato počasi izboljšuje (začetna bolečina). Značilno je tudi, da bolečino na začetku bolezni dojemamo kot šibko, nato pa se med potekom bolezni povečuje. Podrobna anamneza (pogovor med zdravnikom in pacientom) ter a Zdravniški pregled pogosto že lahko razjasni, ali je posamezna bolečina simptom tendonitisa.
Nadaljnji pregledi z ultrazvok, Rentgen ali magnetnoresonančno slikanje (MRI) se običajno uporablja za izključitev drugih bolezni, ki so lahko tudi odgovorne za simptome. Imobilizacija tetive in vnos protivnetnih zdravil za lajšanje bolečin običajno zadoščata za popolno ozdravitev vnetja tetive. Bolečine v stopalu obrt se občasno pojavi, ne samo glede na situacijo, ampak tudi na čas dneva.
Pogosto se zastavlja vprašanje, zakaj se bolečina pojavi še posebej po vstajanju ali ponoči. Če se bolečina po vstajanju pojavi kratek čas in nato spet izgine, se imenuje "omamljanje bolečine". Vsak športno aktiven človek je to doživel vsaj enkrat v življenju, ko je bil trening na predavanju zelo intenziven in zahteven.
Trening je še vedno "v vaših kosteh". Če pa začetna bolečina po vstajanju postane navada in ni povezana s težkimi treningi, je to lahko znak skupne bolezni. Dve glavni vrsti sta artroza in artritis.
Medtem ko artritična bolečina običajno izzveni v 15 minutah, artritična bolečina traja dlje kot pol ure. Artroza se nanaša na degenerativno spremembo sklepa (običajno povezano s starostjo), ki je posledica pretirane obrabe. Artritis je vnetni proces, povezan z oteklino, pordelostjo in bolečino.
Če se bolečina pojavi ponoči, tako da se prizadeta oseba zbudi, je verjetneje, da gre za travmatičen dogodek. Po sami poškodbi telo sprosti adrenalin, ki ga zoži plovila, ampak tudi zatira bolečino. Šele zvečer se začuti celoten učinek bolečine.
po športne poškodbe o Pravilo PECH vedno jih je treba upoštevati: P pomeni premor, E za led, C za stiskanje (K) in H za visok ležaj. To zmanjšuje otekline, ščiti del telesa in preprečuje nadaljnje obremenitve. Če bolečina postane prehuda, se je treba posvetovati z zdravnikom ali nujno kliniko.
Poškodbe stopal so redko življenjsko nevarne, nekatere operacije pa je mogoče izvesti šele takoj po poškodbi ali tedne kasneje, ko oteklina popolnoma popusti. Če se ponoči po predhodni poškodbi pojavijo hude bolečine, je upoštevati. Bolečino v zunanjem predelu stopala lahko povzročijo različne bolezni, odvisno od kakovosti bolečine in ustreznih spremljajočih simptomov. Zelo pogosto bolečino na zunanji strani natika povzročajo poškodbe in nesreče.
Zlasti pri "upogibanju" navznoter, poškodbe gleženj sklepi so zelo pogosti, kar nato privede do bolečine v predelu zunanjega stopala. Skoraj vedno se pretrga ali odtrga ena ali več vezi, ki se nahajajo na zunanji strani stopala, ko gleženj je upognjen navznoter. Če se bolečina pojavi v notranjem predelu stopala, so za to lahko odgovorne različne bolezni.
Najprej je pomembno ugotoviti, ali je mogoče določen dogodek odgovoriti za pojav bolečine. Če so na primer bolečine nastale neposredno po nesreči ali določeni športni dejavnosti, se v ožji izbor uvrstijo različne bolezni. Poškodbe stopala lahko povzročijo pritožbe na notranji strani natika.
Tu je treba omeniti zlasti napetosti in poškodbe nekaterih vezi. Ko je stopalo upognjeno navzven, so vezi na notranji strani zadnjega dela noge napete in se lahko v najslabšem primeru pretrgajo. Poleg močne bolečine je običajno tudi modrica v tem primeru.
Nesreče lahko povzročijo tudi zlome kosti s podobnimi simptomi. Vendar pa lahko notranjost zadnjega dela stopala povzroči tudi bolečino zaradi športnih preobremenitev. Vzrok je pogosto napačna obutev.
Draženje mišic in tetiv povzroča boleče vnetje. Lahko so tudi sistemske bolezni, ki poleg pritožb na stopalu običajno povzročajo tudi druge pritožbe na telesu. Nenazadnje je treba pregledati zlasti starejše ljudi, da se ugotovi, ali so znaki obrabe spoji so vzrok za pritožbe.
Vrsto bolečine lahko opišemo ne samo s kakovostjo (občutek bolečine - gori, zabadanje ipd.), ampak tudi zaradi njegove časovne pojavnosti. Specifično bolečine v stopalu nart, ki se pojavi takoj po vstajanju, kaže, katera bolezen bi lahko bila vzrok za pritožbe.
Zlasti bolezni sklepov, kot so artroza, revmatizem ali v redkih primerih druge sistemske bolezni, kot je eritematozni lupus sumijo, da povzročajo bolečino neposredno po vstajanju. Vnetje krvnih žil lahko povzroči tudi tovrstne pritožbe. Vendar so lahko pritožbe, ki jih povzročajo vnetja in preobremenitve, še posebej vidne po vstajanju.
