Bowenska bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bowenova bolezen, predhodnik bele barve koža rak, je zlahka prepoznaven na koža po opaznih mestih. Z rednim spremljanjem ali odstranjevanjem prizadetega koža, tveganje za kožo rak je mogoče čim bolj zmanjšati.

Kaj je Bowenova bolezen?

Bowenova bolezen, imenovan tudi karcinom in situ, je zgodnja začetna faza bele kože rak. Pri Bowenovi bolezni so rakave celice doslej locirane izključno v zgornji plasti kože in se še ne pojavljajo v globljih plasteh kože. Bowenova bolezen je dobila ime po ameriškem dermatologu Johnu T. Bowenu, ki je prvi opisal bolezen. Bowenovo bolezen običajno prepoznamo po srbečih, pordelih in hrapavih predelih na koži. Širjenje je omejeno in se običajno zgodi le na enem mestu. To Bradavice virus ali HPV je kronična okužba, ki lahko mutira v bel kožni rak, maligni tumor. Bowenova bolezen se pojavlja predvsem v drugi polovici življenja. Moški so nekoliko bolj nagnjeni k razvoju Bowenove bolezni kot ženske.

Vzroki

Bowenova bolezen se pogosto pojavi v povezavi z redno izpostavljenostjo arzen, katranski izdelki ali druge kemikalije, ki spodbujajo raka. Tudi pri nastanku Bowenove bolezni igrajo vlogo raka virusi človeškega papiloma virusa (HPV) 16, 18, 31, 33, 35 in 45. Odločitev za Bowenovo bolezen je pogosto tudi posamezen tip kože v povezavi z močnim UV sevanje v daljšem časovnem obdobju. Še posebej uporaba krema za sončenje s prenizko zaščitni faktor in ne nošenje zaščitnih oblačil poveča tveganje za Bowenovo bolezen. Vendar pa genetski dejavniki, Rentgen sevanje, imunosupresija in travma lahko tudi sprožilec Bowenove bolezni.

Simptomi, pritožbe in znaki

Bowenovo bolezen lahko diagnosticiramo po tipičnem kožne lezije. Gre za ravne, običajno jasno razmejene rdečice, ki jih je mogoče zlahka poškodovati in luskati. Lahko povzročijo srbenje in bolečinain krvavitev se pojavi s pritiskom ali praskanjem. Kožne napake se počasi povečujejo v velikosti in globini ter se z napredovanjem širijo na okoliške predele telesa. Vizualno spominjajo na luskavica in jih zato pogosto zamenjujejo s to boleznijo. Z napredovanjem Bowenove bolezni se zgoraj omenjeni simptomi povečujejo, kar pogosto povzroči tudi psihološke težave. Prizadeti nato razvijejo na primer depresivno razpoloženje ali socialno tesnobo (zlasti kadar kožne spremembe pojavijo se na obrazu, rokah in spolovilih). Viden videz kože je opazen predvsem na območjih, ki so redno izpostavljena UV sevanje, tj. na obrazu, rokah in spodnjem delu nog. Poleg tega se okvare lahko pojavijo v dimljah in analnem predelu, pa tudi na penisu in vulvi. Če Bowenove bolezni ne zdravimo, se lahko razvije v kožni rak. Kožne napake se nato razvijejo v boleče vozličke in se spremenijo v barvi, obliki in velikosti.

Diagnoza in napredovanje

Bowenova bolezen je pogostejša pri srednjih in starejših ljudeh. Zlasti področja telesa, ki so jim izpostavljena UV sevanje pogosteje razstavljajo Bowenovo bolezen. Simptomi so običajno nepravilne oblike, luskasta pordelost kože, ki se nagiba k temu srbenje in skorjo ali lahko razvijejo majhne razjede. Glavna prizadeta območja, običajno na nogah, rokah, Glava or vratu, rastejo v območju in globini skozi čas. Da izključimo zmedo z luskavica in za diagnozo Bowenove bolezni je treba odvzeti vzorec kože s prizadetega področja kože. Če je stanje lahko prepoznamo kot Bowenovo bolezen, je treba kožo redno spremljati ali pa odstraniti prizadeto tkivo.

Zapleti

Zapleti pri Bowenovi bolezni se praviloma pojavijo le, če je ne odkrijemo in ne zdravimo pravočasno. V najslabšem primeru to lahko vodi do kožni rak, od katerega prizadeta oseba umre. Spremembe se pojavijo na koži na različnih področjih. Ti so običajno razmeroma močno razmejeni in jasno vidni. Koža je pordela in se lahko lušči. Poleg tega se lahko pojavi srbenje kože in vodi do zelo neprijetnih občutkov. Nenavadno je, da se Bowenova bolezen diagnosticira v pozni fazi, saj ima bolezen podobne simptome luskavica in ga je zato mogoče zamenjati s tem stanje.Ti prizadeti se neredko sramujejo simptomov in tako trpijo zaradi zmanjšane samozavesti in manjvrednostnih kompleksov. Zdravljenje Bowenove bolezni lahko poteka z različnimi terapijami in posegi. Če jih diagnosticiramo zgodaj, so lahko simptomi običajno razmeroma dobro omejeni, kar preprečuje kožni rak in drugimi zapleti. Zdravljenje tudi običajno ne zmanjša ali omeji pričakovane življenjske dobe prizadete osebe. Vendar pa morajo bolniki po zdravljenju še vedno redno opravljati preglede.

Kdaj bi morali k zdravniku?

Nenavadne spremembe videza kože je treba predstaviti zdravniku. Če se razširijo po telesu ali povečajo intenzivnost, svetujemo čimprejšnji obisk zdravnika. Če obstaja bolečina, srbenje ali odprto rane, obstaja razlog za skrb. Če je sterilno oskrba rane ni mogoče zagotoviti, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če obstaja rane povečati oz pus obstaja večje tveganje za sepse. Pri razvoju potencialne nevarnosti za življenje se je treba posvetovati z zdravnikom sepse. Če pride do krvavitve kože po pritisku ali lahkem praskanju, je obisk zdravnika nujen. Za Bownovo bolezen je značilna posebna globina kožne lezije. Pojasnitev pritožb je zato takoj priporočljiva takoj, ko so prizadete globlje plasti kože. V večini primerov so spremembe na kožnih predelih, ki so vedno bolj izpostavljene sončni svetlobi. Zato se je treba takoj posvetovati z zdravnikom, ko opazite nenadne nepravilnosti na obrazu, vratu, dekolteja, rok ali nog. Če pride do dodatnih duševnih ali čustvenih nepravilnosti zaradi fizičnih težav, je priporočljiv tudi obisk zdravnika. V primeru vztrajnega nihanje razpoloženja ali posebnosti vedenja, prizadeta oseba potrebuje zdravniško pomoč. Anksioznost, depresivno razpoloženje in socialno umikanje so znaki nedoslednosti, ki jo je treba razjasniti.

Zdravljenje in terapija

Če ima bolnik Bowenovo bolezen, je treba vse dele telesa temeljito pregledati na drugih prizadetih območjih. Pojav Bowenove bolezni je treba redno spremljati, tako da je mogoče mutacije odkriti zgodaj, ali pa jih neposredno odstraniti. Da bi Bownovo bolezen čim bolj temeljito odstranili, se odstrani ne le prizadeta zgornja plast kože, temveč tudi del zdravega kožnega tkiva. Kot alternativo kirurškemu posegu lahko zdravimo tudi Bowenovo bolezen terapija s svetlobo, zaledenitev ali ubijanje tumorjev kreme. Ker pa je pri tej zgodnji vrsti prizadeta le zgornja plast kože bel kožni rak in tumorsko tkivo je mogoče enostavno odstraniti, prednostna možnost zdravljenja je kirurško odstranjevanje. Tudi če odstranimo prizadeto kožo, obstaja velika verjetnost, da se Bowenova bolezen v naslednjih letih ponovi. Po končanem zdravljenju je treba kožo vsaj enkrat na leto ponovno pregledati.

Obeti in napovedi

Napoved je odvisna od pravočasne diagnoze in zdravljenja. Bowenova bolezen na koži razvije maligno tkivo, če se ne zdravi, se to lahko spremeni v strašen kožni rak. Če tkivo odstranimo pravočasno, je napoved za prizadete posameznike dobra. Če gre za Bowenovo bolezen in še ne za kožnega raka, potem bolezen še ni mogla odložiti hčerinskih tumorjev, kar obljublja dobre možnosti za ozdravitev. V večini primerov lahko bolezen nato popolnoma pozdravimo. Vendar je pri prizadetih posameznikih še vedno mogoče, da se bolezen ponovi na istem mestu. Zato morajo bolniki redno obiskovati svojega dermatologa na kontrolnih pregledih. Prognoza je slabša, če je tkivo, spremenjeno z boleznijo, preseglo bazalno membrano kože. Nato se bolezen lahko razširi na druga področja telesa prizadete osebe. Rakasto tkivo je lahko tudi tam uničujoče. Če pravočasno terapija je zamujena, obstaja možnost, da lahko Bowenova bolezen prodre v globlje plasti prizadete kože kot tako imenovana spinaliom in se širil naprej tja. Nastali življenjsko nevarni hčerinski tumorji, imenovani tudi metastaze, se v tem primeru razširijo po telesu in se lahko pritrdijo na različne organe ter jih uničijo. Zato je treba Bowenovo bolezen odkriti in zdraviti zgodaj.

Preprečevanje

Za preprečevanje Bowenove bolezni je treba kožo čim bolj zaščititi pred dolgim ​​in intenzivnim izpostavljanjem UV žarkom. Izogibanje neposrednemu soncu ali iskanje senčnih krajev pomaga pri zaščiti pred soncem. Nošenje pokrival in kapic za zaščito pred soncem in oblačil z dolgimi rokavi pomaga tudi zmanjšati tveganje za Bowenovo bolezen zaradi izpostavljenosti UV-žarkom. Za nepokrito kožo je priporočljivo uporabljati kremo za sončenje s čim višjim zaščitnim faktorjem. Zlasti ljudje, ki so pogosto izpostavljeni soncu ali imajo poklicne stike z njimi arzen ali katranski izdelki naj redno obiskujejo dermatologa na pregledih in imajo kakršno koli Bowenovo bolezen, ki se lahko pojavi zgodaj in jo spremlja.

Spremljanje

Bowenova bolezen se lahko ponovi tudi po uspehu terapija. Nato se imenuje ponovitev. Zato je potreben reden dermatološki nadzor. Običajno se to opravi z vizualnim pregledom. Najprej se izvaja na predelih kože, ki so že prizadeti. Da bi bil na varni strani, bo nato dermatolog pregledal tudi preostali del telesa. To se imenuje tudi „pregled kože“ in ga je treba ponoviti vsaj enkrat na leto. Če je bilo odstranjeno območje že blizu Bownovega karcinoma, je potreben začasni pregled v krajših intervalih. Šestmesečni interval zadostuje za dve leti, nato pa zadostuje letni pregled. Poleg novonastalih mest Bowenove bolezni terapijaPravočasno odkrijejo tudi povezane zaplete. Poleg tega se je v prihodnosti bolje izogibati močnemu izpostavljanju soncu. Če to ni mogoče, obleko za pokrivanje kože in široko Sončna kapa tudi pomoč. Poleg tega krema za sončenje kreme z zaščitni faktor vsaj 40 odstotkov ščiti pred prekomernim sevanjem. Zelo močne sončne svetlobe ne najdemo le na južnih plažah ob morju. Tudi pozimi je intenzivnost sonca še posebej visoka v gorah, na primer takrat, ko se ta odraža v belem snegu.

Kaj lahko storite sami

V primeru suma na diagnozo Bowenove bolezni je treba nato pregledati celotno površino kože, da se ugotovijo ustrezne spremembe. Poleg tega so za boljše ocenjevanje poteka bolezni potrebni tudi redni dermatološki kontrolni pregledi. Mutacije na koži, ki jih povzroča Bowenova bolezen, lahko prizadeti zazna tudi s samoopazovanjem. Remisije, torej ponovitev patološkega kožne spremembe ki jih povzroča Bowenova bolezen, niso redke. Zato je najpomembnejša samopomoč redno spremljanje videza lastne kože zaradi sprememb. Ker ima Bowenova bolezen tudi po uspešnem zdravljenju veliko nagnjenost k ponovitvi bolezni. Navsezadnje je Bowenova bolezen predhodnica ti bel kožni rak. Ker pacient najbolje pozna svojo kožo, med rednim pregledom opazimo celo zelo diskretne spremembe, ki so lahko že razlog za nadaljnjo diagnozo dermatologa. Le tako lahko dolgoročno preprečimo pojav belega kožnega raka. Bolniki z Bowenovo boleznijo se morajo vzdržati intenzivnega, predolgega sončenja zaradi svoje kože zdravje. Pri sončenju morajo bolniki z Bowenovo boleznijo vedno imeti raje senčna mesta in si zagotoviti ustrezno UV zaščito. Uporaba losjoni s tako visokim a zaščitni faktor klobuki, kape in oblačila z dolgimi rokavi čim bolj zmanjšajo tveganje za Bownovo bolezen. Tisti, ki so izpostavljeni izdelkom, ki vsebujejo arzen ali katrana pri delu je treba redno pregledovati tudi kožo, saj te snovi znatno povečajo tveganje za razvoj Bowenove bolezni.