Tipičen vijugast koža lezije bolezni kostnice so primerno poimenovane kožni mol. Na srečo ima ta nadvse neprijetna bolezen veliko možnosti za ozdravitev in se ji je z malo previdnosti enostavno izogniti.
Kaj je bolezen ankilov?
Ankiloklistno bolezen povzroča več rodov ličink ankilov. Menijo, da so najpogostejši povzročitelji Necator americanus, Ancylostoma duodenale, ki jih najdemo samo pri ljudeh, in Ancylostoma brasiliense, pasji moški. Druga imena bolezni vključujejo koža mol, plazeč izbruh, bolezen jam, ankilostomijaza in ličinka migrant. Je ena najpogostejših bolezni koža v tropskih in toplih predelih. Hokiworms živijo v Aziji, Afriki, na Karibih ter v Srednji in Južni Ameriki. Črvi se lahko pojavijo tudi v sredozemski regiji, ko je zelo vroče. Bolezen je bila prvič pisno omenjena leta 1874, leta 1928 pa je bila dodeljena določenim patogeni. Kožni madež je še posebej pogost med delavci v rudnikih in predorih, zato ga med njimi štejejo za poklicno bolezen.
Vzroki
Ko ličinke ankilogov v človekovo kožo vstopijo, se razvije bolezen ankilov. Okužba se ponavadi zgodi, ko oseba hodi bosa po tleh, onesnaženih z živalskimi in človeškimi iztrebki, okuženimi z ankilogijo, na primer na plavanje plaža. Okužene živali in ljudje izločajo kljukico jajca s svojimi iztrebki, ki se v nekaj dneh razvijejo v ličinke. Ti lahko preživijo dva do tri tedne brez gostitelja. Bolezen lahko sproži tudi hrana, kontaminirana z ankilogrammi. Vendar je ta primer precej redek. Prenos z človeka na človeka je mogoče izključiti. Kožni mol je ime, ki je dano spremembam na koži, ki nastanejo, ko ličinke zlezejo pod kožo.
Simptomi, pritožbe in znaki
Le nekaj ur po tem, ko ličinke prodrejo v kožo, lahko zaradi rdečice in srbenja postanejo opazne bolezen ankilov in kožni madež. Če se ličinke ankilov selijo v pljuča oz larinks, prizadeti posamezniki doživljajo kašelj oz slabost, hripavost in težko dihanje. Kolonizacija prebavni trakt postane opazen približno en do štiri tedne po okužbi z slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, izguba apetita in napenjanje, ki ga običajno spremlja krvavo-sluzna driska. Posledica je lahko tudi huda okužba anemija, za katero so značilne splošna šibkost, izguba zmogljivosti, težave s koncentracijo, glavoboli in opazna bledica kože. Drugi simptomi lahko vključujejo izpadanje las in krhka žeblji. Na splošno bolezen ankilov oslabi obrambni sistem telesa in postane bolj dovzetna za okužbe; zaradi izgube beljakovin, povezane z boleznijo, povečala vode se pogosto odlaga v tkivih (nastanek edema). Kožni madež, ki ga povzročajo ličinke pasjih in mačjih glist, ostane tik pod kožo, ne da bi prodrl v globlje organe. V zgodnjih fazah paraziti povzročajo dokaj nespecifično kožne lezije kot so pordelost in oteklina. Ko se ličinke začnejo seliti, postanejo njihovi kanali vidni v obliki rdečih, vijugastih linij, ki se lahko podaljšajo za približno tri centimetre na dan. Spremljajoče srbenje je opisano kot zelo hudo do skoraj nevzdržno.
Diagnoza in potek
Diagnozo običajno postavimo hitro zaradi tipičnega kožne lezije. So vijugasti, rdečkasti, tanki kanali, ki nastanejo pod kožo. S fekalnim pregledom lahko odkrijemo tudi moke jajca pod mikroskopom. Sprva se močno pojavi srbenje na mestih kožne lezije, zlasti na mestu vstopa ličink. Ko se ličinke zakopajo pod kožo, vstopijo v pljuča in črevesje po krvnem obtoku. Patogeni v pljučih sproži močne dražljaje kašlja. V črevesju se ličinke začnejo razvijati v odrasle črve. To traja približno en mesec. Ličinke se pritrdijo na sluznica od Tanko črevo in sesati kri, kar povzroči hudo izgubo krvi in morda celo anemija. En do štiri tedne po okužbi se pojavijo nadaljnji simptomi, kot npr slabost in bruhanje, bolečine v trebuhu, napenjanje, sluzno-krvava driska, izguba apetita in v posebej hudih primerih znaki bronhitis.Čeprav ličinke pasjega moškega povzročajo močno srbeče draženje kože, po nekaj tednih izginejo, ker v človeški koži ne morejo preživeti.
Zapleti
V večini primerov te bolezni povzročajo zelo neprijetno nelagodje na koži, kar lahko močno omeji bolnikovo življenje in zmanjša kakovost življenja. V večini primerov se na koži razvije srbenje in pordelost. Ti lahko negativno vplivajo na bolnikovo estetiko, kar vodi do zmanjšane samozavesti ali kompleksov manjvrednosti. Poleg tega anemija pojavi, kar zelo negativno vpliva na bolnikovo zdravje. Prizadeti trpijo za hudo bolečine v trebuhu in bruhanje in slabost. Neredko, driska in napenjanje pojavijo se tudi s krvavim blatom, ki se redko sproži panični napadi. Bolniki trpijo tudi zaradi a izguba apetita in lahko kaže znake pomanjkanja. Če je patogeni razširil tudi na pljuča, hudo kašelj in vnetje od dihalni trakt lahko pojavijo. Te bolezni je praviloma mogoče sorazmerno enostavno zdraviti, tako da ni nadaljnjih zapletov in nelagodja. V ta namen se uporabljajo predvsem zdravila. Pričakovana življenjska doba se ne zmanjša, če je zdravljenje uspešno.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Če opazimo otekanje, razjede ali dviganje kože, je lahko prisoten kožni madež. Obisk zdravnika je priporočljiv, če simptomi vztrajajo dlje kot običajno ali če se pojavijo drugi simptomi. Če se simptomi, kot so srbenje, razbarvanje kože ali odprejo rane je potreben zdravniški nasvet. Najpozneje, če pride do vnetij, mora prizadeti obiskati družinskega zdravnika. Zna diagnosticirati bolezen kostnice in sprožiti nadaljnje zdravljenje ukrepe. Sočasni simptomi, kot so driska, slabost in bruhanje zahtevajo zdravniško pomoč, če trajajo več dni ali tednov. Resni zapleti, kot je vztrajen trebušni krči, hudo napenjanje ali visoko povišana telesna temperatura je treba takoj razjasniti. Enako velja za lezije pod nogami, kri kopičenje v blatu oz funkcionalne motnje okončin. Če se zgoraj omenjene pritožbe pojavijo po stiku z morebitno okuženo živaljo ali po obisku kopališča, je sum na kožni madež očiten. V tem primeru je najbolje pogovor družinskemu zdravniku.
Zdravljenje in terapija
Hookworm bolezen je mogoče dobro zdraviti z antihelmintiki. Ivermektin, albendazolin tiabendazol sta se izkazala za učinkoviti učinkovini. Uporabljajo se lokalno ali peroralno, odvisno od tega, kje se nahajajo ličinke. Peroralni vnos se opravi le, če po tednu dni zunanjega zdravljenja ni izboljšanja, saj je povezan s številnimi neželenimi učinki. Anthelmintiki ohromijo mišice ličink in tako olajšajo delovanje telesa imunski sistem za boj in njihovo odpravo. Hude spremljevalne simptome, kot sta driska in bruhanje, lahko ublažimo tudi z ustreznimi zdravili. Hlajenje in pomirjanje kreme in mazila oslabi srbenje. Kirurški ukrepe ali zaledenitev je pokazala malo učinka.
Obeti in napovedi
Napoved bolezni ankilozije in mola na koži je ugodna. Večina bolnikov doživi spontano zdravljenje po nekaj dneh ali tednih. Simptomi se popolnoma pozdravijo. Posledično simptomov ali okvar običajno ni pričakovati. Več kot 80% povzročiteljev bolezni umre samostojno, če jih ima bolnik imunski sistem je nedotaknjen in se nato prenese iz organizma. Pogosto je zdravljenje sestavljeno iz simptomatske oskrbe prizadete osebe, saj je njihov obrambni sistem že povzročil neaktivnost patogenov in ne predstavlja več grožnje. V primeru bolezni kostnice se lahko med potekom bolezni v nekaterih rizičnih skupinah pojavijo resni in življenjsko nevarni zapleti. Zlasti otroci potrebujejo ustrezno zdravstveno oskrbo, če kri izguba je velika. Če ne dobijo zdravljenja, jim grozi smrtnost. Poleg tega obstaja tveganje za nadaljnje okužbe, ki jih je treba čim bolj zmanjšati. Če se pojavijo nadaljnje bolezni, se sicer dobra prognoza precej poslabša. Hookwormjeva bolezen in kožni madež zahtevata od organizma veliko sredstev, tako da bolnik, če se okužba nadaljuje, znatno poslabša splošno stanje zdravje. V hujših primerih notranje sile niso zadostne in pride do trajne okvare ali skrajšanja obstoječe pričakovane življenjske dobe.
Preprečevanje
Trenutno cepljenja proti hokuljam ni, je pa v fazi razvoja. Vendar pa jih je nekaj ukrepe za preprečevanje bolezni kostnice: tisti, ki so v tropskem ali vročem predelu, ne smejo hoditi bosi, ampak morajo nositi močne čevlje. Podplati in ležalniki na kopalnih plažah bi lahko bili onesnaženi z iztrebki živali ali človeka in se jim je treba izogibati. Druga nevarna mesta so igrišča in peskovniki, saj bi lahko bili onesnaženi z iztrebki živali. Zato jih je treba redno čistiti. Del preventivnih ukrepov je tudi redno in skrbno odstranjevanje glist in odstranjevanje živali iz živali. Tisti, ki so že okuženi, naj uporabljajo samo straniščne prostore in ne smejo prazniti na prostem.
Porodna oskrba
Običajno nadaljnje spremljanje pri zdravljenju črevesnih glist ni potrebno. Dobro se odzivajo na zdravila terapija in hitro umrejo. Vendar je drugače pri ankilacijah, ki niso ubrale običajne poti do črevesja, ampak so se naselile v skeletnih mišicah. Aktivna snov jih pogosto doseže neustrezno, preživijo in nadaljujejo pot do črevesja. Ko so tam, povzročajo tipične simptome, kot so utrujenost, izguba apetita, trebuh bolečina, napenjanje ali celo sluzno-krvava driska. Prizadeti posamezniki bi morali resno jemati pojav takšnih simptomov in se glede obnovitve obrniti na svojega zdravnika terapija. Med ali po njem terapijaA prehrana-temelji zdravljenje parazitov se lahko izvede. Izogibanje sladkorja in ogljikovi hidrati bodo dobesedno izstradali parazite in črevesne glive. Po zdravljenju se lahko po čiščenju črevesja izvede tudi čiščenje črevesja. S pomočjo vzorca blata sestava črevesja bakterije je določen v laboratoriju in črevesna flora nastane z usmerjenim zaužitjem nekaterih bakterij. V primeru okužbe z moli na koži, natančneje z ličinkami kostnice, se lahko med zdravljenjem pojavijo hudi neželeni učinki. Prizadeti posamezniki si lahko lajšajo srbenje ličink, ki se nahajajo pod kožo antihistaminiki in če se pojavijo simptomi, kot so driska, bruhanje ali slabo počutje, se je treba takoj obrniti na zdravnika.
Kaj lahko storite sami
Bolniki z boleznimi kostnice in molom na koži upoštevajo navodila, ki jih dobijo od svojega zdravnika. Oboleli se s prilagojenimi ukrepi odzivajo na različne simptome bolezni, čeprav je primerno predhodno posvetovanje z medicinskim osebjem. Sprva se prizadeti skušajo upreti neprijetnemu srbenju. Da bi si pomagali pri tem, se pacienti izogibajo potenjem in draženju kozmetičnih izdelkov. Če je mogoče, posamezniki omejijo uporabo kozmetika na koži med zdravljenjem. Poleg tega, ker prizadeti pogosto trpijo zaradi slabost in bruhanjeA prehrana upošteva simptome. V najboljšem primeru prehrana je lahko prebavljiv in brez živil, ki dražijo želodec. V primeru gastrointestinalnih simptomov si bolniki dovolijo fizični počitek in večjo pozornost posvečajo higieni zaužite hrane. V nekaterih primerih prizadeti bolniki trpijo zaradi težav s kašljanjem, zato je koristno, da se ustavijo ali vsaj zmanjšajo kajenje medtem ko se bolezen zdravi. Izogibati se je treba okužbi z drugimi boleznimi dihal. Prizadete osebe jemljejo zdravila, predpisana za zdravljenje kostnice in mola na koži, pri čemer upoštevajo zdravnikova navodila glede časa in odmerka.
