Ob trebuhu koža refleks, nevrologi pomenijo tuji refleks, ki povzroča trebušne mišice skrčiti, ko trebuh koža je krtačen. Polisinaptični refleks je povezan skozi hrbtenjača, njegova odsotnost pa lahko pomeni piramidalno škodo. Multipla skleroza je možen vzrok takšne lezije.
Kaj je trebušni kožni refleks?
Nevrologi se nanašajo na trebuh koža refleks kot tuji refleks, ki povzroča trebušne mišice za krčenje trebušne kože. Ljudje so opremljeni z različnimi refleks. Vse jih sprožijo določeni dražljaji. Kateri zaznavni organ je povezan z refleksom, je odvisno od vrste refleksa. Odsevi so razdeljeni v dve glavni skupini: notranji refleksi in zunanji refleksi. Za razliko od lastne refleks, afektorji in efektorji v zunanjih refleksih se ne nahajajo v istem organu. Učinkovci in aferentni vključujejo padajoča in naraščajoča živčna vlakna. Efektorji prenašajo akcijske potenciale proti določenemu dražljaju, torej proti osrednjemu živčni sistem, medtem ko efektorji odnašajo dražljaje stran od centralnega živčnega sistema. Kožni refleks trebuha je eden od približno desetih tujih refleksov pri ljudeh. Refleks se sproži s ščetkanjem trebušne stene in je pomemben del nevrološkega pregleda. Mesto stimulacije trebušnega kožnega refleksa je koža. Njegov ciljni organ so mišice trebušne stene. Nevrologija loči trebušni kožni refleks na zgornji, srednji in spodnji refleks. Nevrološki refleksni pregled preveri trebušni kožni refleks na vseh treh ravneh.
Funkcija in naloga
Kot vsi motorični refleksi je tudi trebušni kožni refleks povezan s piramidnim sistemom v hrbtenici. Ta medsebojna povezava zagotavlja posebej hiter refleksni odziv, kar je ključnega pomena za delovanje vseh refleksov. Torakalne živčne poti Th8 do Th12, ki so med seboj povezane v piramidalni sistem hrbtenjača, so vključeni v refleksno gibanje trebušnega kožnega refleksa kot sprožilne poti. Kot tuji refleks je trebušni kožni refleks polisinaptični refleks, katerega refleksni lok se pojavi v več sinapse. Čutna kožna živci so vključeni v refleks kot sprožilni živci. Motor živci od trebušne mišice so organ uspeha in sprožijo krčenje mišic. Gladke mišice trebušne stene so sestavljene iz mišice rektus abdominis, mišice transversus abdominis in mišice obliquus externus abdominis. Te tri mišice spadajo v skeletno muskulaturo in jih motorno inervira živci, ki v primeru trebušnega kožnega refleksa potencial dobijo od hrbtenjača in v odgovor pogodbo. Med nevrološkim refleksnim pregledom se bolnik postavi v ležeči položaj. Zdravnik živahno potegne iglo s stranske trebušne kože proti sredini. To gibanje se dogaja z obeh strani in se izvaja na treh različnih višinah trebušne kože. Običajno se refleks testira na ravni obalnega loka, pa tudi na ravni popka in nad dimljami. Če dobimo refleks, se trebušne mišice krčijo na vseh treh ravneh. Kot vsi drugi refleksi se tudi trebušni kožni refleks pojavi povsem nehote in ima predvsem zaščitne funkcije. Krčenje mišic trebušne stene otrdi trebušno steno in tako ščiti notranjih organov. Kot vsi zunanji refleksi tudi trebušni kožni refleks spada med izčrpne reflekse. Tako refleksnega gibanja ni mogoče sprožiti večkrat zaporedoma. Starost je povezana tudi z refleksom. Kar zadeva starostno fiziologijo, pri nekaterih bolnikih starejše starosti refleksa kože v trebuhu zato ni več mogoče sprožiti. Med refleksnim pregledom mora zdravnik upoštevati te parametre, da bo pravilno razlagal odsoten trebušni kožni refleks.
Bolezni in pritožbe
Na mlitavi trebušni steni trebušnega kožnega refleksa sploh ni mogoče sprožiti ali le s težavo. Enako velja za debelo trebušno steno. Če trebušnih kožnih refleksov ni mogoče sprožiti na fiziološko normalni trebušni steni, se to razlaga kot tako imenovani piramidalni znak trakta. Znaki piramidnega trakta se nanašajo na poškodbe piramidalnega trakta, ki povezuje prvi in drugi motoneuroni v hrbtenjači. Drugi znaki piramidnega trakta so refleksi tako imenovane skupine Babinski, to so patološki refleksni gibi, ki jih pri zdravih ljudeh ni mogoče sprožiti in se nanašajo na poškodbe motonevronov. Kožni refleks v trebuhu je pogosto odsoten enostransko ali dvostransko multipla skleroza (MS) bolniki. Imunološko inducirano vnetje demielinizira osrednji živčni sistem pri tej bolezni in tako prikrajša živce za prevodnost. Pri akutnem vnetju MS so lahko vzrok za odsoten refleks tudi motnje občutljivosti kože trebuha. Če receptorji trebušne kože ne zaznajo nobenega vzbujanja, sprožitvenih informacij ne morejo posredovati centralni živčni sistem in motorični refleksni odziv zato ni. Tako ugasnjeni trebušni kožni refleks ni nujno povezan s piramidalno lezijo, ampak je lahko tudi posledica periferne lezije, kakršna se lahko pojavi v okolju polinevropatija. Polinevropatije lahko povzroči podhranjenost, poškodbe živcev v perifernem živčnem sistemu ali okužba in zastrupitev. Če je poškodba hrbtenjače resnično vzročno povezana z odsotnim kožnim refleksom v trebuhu, jih je lahko povzročil tudi infarkt hrbtenice ali degenerativna bolezen centralnega živčnega sistema, kot je ALS, in jih pogosto spremlja spastična paraliza. V večini primerov povečan kožni refleks v trebuhu nima patološke vrednosti in je lahko na primer fiziološko povezan s splošno živahnim refleksnim odzivom.
