Perthesova bolezen: vzroki, simptomi in zdravljenje

Bolezni, ki se lahko pojavijo celo pri otroštvo ne vključujejo samo motenj presnove ali drugih zdravje oslabitve. Prizadet je lahko tudi kostni sistem, zato je treba začeti obsežno zdravljenje. Ena od teh bolezni kosti je Perthesova bolezen.

Kaj je Perthesova bolezen?

Tipična bolezen kostnega sistema je škoda, znana kot Perthesova bolezen. Motnje, povezane z Perthesova bolezen so lokalizirani v določenem funkcionalnem delu tesno, caput femoris. Perthesova bolezen vključuje tako imenovano aseptično bolezen nekroza kosti. Aseptik v tej referenci pomeni smrt kostnega tkiva, ki ni povezana z okužbo. Kot pri Perthesovi bolezni, kosti nekroza se pojavi, ko kostne celice niso več funkcionalne in propadejo zaradi različnih vzrokov. Običajno je ta postopek posledica uničenja celičnih sten, kot je to pri Perthesovi bolezni.

Vzroki

Pri iskanju vzrokov Perthesove bolezni je pomembno, da povzročitelje zanjo kategoriziramo, kar vodi do smrti kostnih celic. Ti so v tem kontekstu slabo razumljeni in do neke mere verjetno temeljijo na premajhni ponudbi kri na prizadeta območja kosti. Tehnični izraz za ta postopek je ishemija. Pri Perthesovi bolezni je to omejeno na Glava območje stegnenice, ki dejansko drži stegnenico v kolčni sklep. Tako kot celotna kost je tudi ta cona preskrbljena kri. Če to ni zagotovljeno, pride do razčlenitve hrustanec celic in s tem Glava stegnenice. Žal trenutno še ni mogoče določiti vzrokov za razvoj Perthesove bolezni, zato morajo medicinske vede o tem še raziskovati.

Simptomi, pritožbe in znaki

Za Perthesovo bolezen je značilno povečanje sklepnih in bolečine v kosteh. Bolezen napreduje v epizodah, simptome pa lahko razdelimo na štiri stopnje. V prvi fazi se prizadeti otroci pritožujejo nad stiskanjem ali utripanjem bolečina v kolenu in stegnih. V drugi fazi prizadeti noga ni več mogoče pravilno premikati - tipično vlečenje med hojo. Starši te pritožbe pogosto opisujejo kot "lenobo v hoji". V tretji fazi je kolčni sklep še naprej degenerira in pride do atrofije mišic. To spremlja kronično bolečina ki vztraja med obdobji počitka. V tej fazi bolniki že močno šepajo. To lahko vodi do ustrahovanja in izključevanja, kar pogosto povzroči psihološke težave. Končno, bolečina je tako hudo, da je prizadeti noga ni več mogoče premakniti. Posledično bolniki s Perthesovo boleznijo sprejmejo napačno držo, kar lahko vodi do obrabe sklepov in kronična bolečina, med drugim. Simptomi bolezni kosti se razvijajo postopoma, postajajo vse hujši in trajajo dlje. Značilno je, da se Perthesova bolezen predstavi zgodaj otroštvo. Zunaj motnja, razen motenj hoje, ni očitna.

Diagnoza in potek

V bistvu je za potek Perthesove bolezni značilno ponavljajoče se napredovanje nekrotičnih procesov, zato je razdeljen na štiri stopnje. V teh fazah otroci občutijo boleče nelagodje v tesno do kolena in rahlo vlečenje prizadetega noga pri hoji. Otroci s Perthesovo boleznijo so pogosto "leni za hojo" in se pritožujejo zaradi bolečin v dimljah. Obseg gibanja kolčni sklep povečuje Perthesova bolezen in mišice masa na tem območju znatno zmanjša. Diagnoza Perthesove bolezni poleg vizualne ocene otroka s strani specialista in vizualizacije motorične funkcije hoje vključuje različne slikovne tehnologije. Poleg rentgenskih žarkov računalniška tomografija lahko v zvezi s tem oceni uničenje kostne strukture pri Perthesovi bolezni.

Zapleti

Zaradi Perthesove bolezni prizadeti trpijo predvsem zaradi bolečin. Tako se lahko pojavijo v različnih predelih telesa in s tem povzročijo močne okvare v vsakdanjem življenju prizadetih. Bolečina se praviloma pojavi v kolenih in bokih. Posledica tega je lahko tudi omejena gibljivost, zaradi česar pacienti šepajo in kotalijo. Zlasti otroke lahko motijo ​​ali dražijo zaradi motenj hoje. Če se bolečina pojavi tudi ponoči, lahko Perthesova bolezen povzroči težave s spanjem ali depresivno razpoloženje. Vsakodnevno življenje prizadete osebe je znatno omejeno, bolezen pa znatno zmanjša kakovost življenja bolnika. Zdravljenje te bolezni poteka s pomočjo fizioterapij in z jemanjem proti bolečinam. Poleg tega se pričakovana življenjska doba prizadete osebe ne zmanjša. V mnogih primerih je potreben tudi kirurški poseg, da lahko vstavimo protezo.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Obiski zdravnikov so običajno na začetku daljšega niza posvetovanj glede Perthesove bolezni. Težava je v tem, da so simptomi tega kroženjepovezana motnja rasti so sprva zamenjani z drugimi boleznimi ali šibkostmi sklepov in napačno diagnosticirani. Poleg tega pojav simptomov pri prizadetih otrocih ni enakomeren. Posamezne simptome Perhesove bolezni je težko oceniti, zlasti v zgodnjih fazah. V drugi fazi bolezni je Perthesova bolezen običajno pravilno diagnosticirana. Ker so naraščajoči simptomi v mnogih primerih zaskrbljujoči, se morajo starši takoj posvetovati z ortopedom, ko ima njihov otrok enostranske težave z nogami, lajšanje drže ali izražanje bolečine. Ali sedanje pritožbe zahtevajo obravnavo ali bo zadeva potrebna rastejo s časom se spreminja. Pogosto prizadeti spoji samo prizaneseno. Pogosto je smiselno dobiti drugo mnenje. Za hude bolečine v sklepih, bodo nekateri zdravniki morda želeli predpisati zdravila proti bolečinam. Vprašanje pa je, ali gre dejansko za Perthesovo bolezen ali zgolj za začasni kolk stanje. Če je diagnoza Perthesove bolezni potrjena, ni možnosti za ustrezno zdravljenje z rednimi nadaljnjimi pregledi zaradi možne poškodbe sklepov. Glede na stadij bolezni in simptome se lahko lečeči zdravnik odloči med konzervativnimi ali kirurškimi posegi terapija. Cilj terapija je preprečiti uničenje prizadetega sklepa.

Zdravljenje in terapija

Ker Perthesovo bolezen predstavljajo različno različni tečaji, terapija tudi spreminja. Glede na starost bolnika in obseg nekrotičnih procesov se poleg običajne konzervativne terapije pri zdravljenju uporabljajo tudi zdravila in kirurški posegi. Konzervativna terapija pri Perthesovi bolezni vključuje olajšanje bolezni tesno in kolka s posebno opornico, namestitev a obliž podporni povoj ali tako imenovani Synder Sling ali ortoze. Zdravljenje podaljškov in hoja pomoč so tudi pogosti. Zdravila, predpisana za Perthesovo bolezen, so analgetiki in nesteroidna protivnetna zdravila droge kot ibuprofen v akutnih fazah. Kirurški posegi so koristni pri Perthes-ovi bolezni, kadar je cilj pridobiti umetno stegnenico Glava. V praksi se izvaja več kirurških posegov, ki jih predstavlja ravnanje vratu stegnenice, "vrtenje" strehe vdolbine ali umetno ohromitev delov stegenskih mišic z botoksom.

Obeti in napovedi

Za Perthesovo bolezen praviloma ni mogoče znanstveno upravičiti napovedi. Je pa močno odvisno od kakovosti obstoječe skladnosti ali neskladnosti med obema sklepnima površinama po celjenju. V večini primerov lahko zdravnik na koncu rasti na podlagi oblike glave stegnenice predvidi napoved. Bolj ko je glava stegnenice kroglasta in bolj skladna z acetabulumom, torej bolj natančna je prilagoditev med dvema sklepnima telesoma, boljša je prognoza. Asferična skladnost, pri kateri se skupni partnerji ujemata, je povezana s povečanim tveganjem za kolčni sklep artroza (koksartroza). Vendar se to običajno pokaže šele po 50. letu. V primeru neskladnosti kolčni sklep artroza običajno se razvija hitreje. Huda deformacija je povezana tudi z nadaljnjimi poškodbami sklepov, vse večjimi omejitvami gibljivosti sklepov in bolečinami. Prognostično neugoden je tudi pojav bolezni v poznejši starosti.Mladi otroci imajo boljši regeneracijski potencial kot starejši otroci. Zato je napoved za otroke z boleznijo pred 5. letom starosti v večini primerov zelo dobra. Če je Perthes ne zdravimo ali zdravimo prepozno, vodi do nepopravljive (nepopravljive) deformacije kolka in po možnosti do velike obrabe sklepov v mladosti.

Preprečevanje

Žal trenutno ni mogoče preprečiti Perthesove bolezni. Naslednja dejstva pa bi morala nekaj povedati o napovedi Perthesove bolezni: prej ko se začne zdravljenje in mlajši kot so otroci, boljša je napoved, zmanjša se lahko deformacija glave stegnenice. V večini primerov so možnosti za kirurško rekonstrukcijo zlasti kolčnega in stegenskega sklepa dobre. Zaradi progresivnega poteka Perthesove bolezni, ki ga še ni mogoče ustaviti, je vsaditev kakovostnega umetnega sklepa običajno neizogibna za vzpostavitev ustrezne kakovosti življenja.

Porodna oskrba

Perthesova bolezen zahteva celovito nadaljnjo oskrbo. Po zdravljenju stanje je otrok končal, potrebujejo otroci z boleznijo fizioterapija nego. Med fizioterapijaje spoji so mobilizirani za dolgoročno povečanje obsega gibanja. To se običajno opravi z uporabo podlakti podpora ščetke. Nadaljnja oskrba običajno traja dvanajst tednov. V prvih šestih tednih na primer poteka popolno olajšanje glave stegnenice. V drugih šestih tednih se izvaja delna obremenitev s tako imenovano 4-točkovno hojo. Podrobno ukrepe obdobje, v katerem jih je treba izvesti, je odvisno od resnosti Perthesove bolezni. Odgovorni fizioterapevt skupaj z lečečim zdravnikom in pacientom pripravi načrt nadaljnjega zdravljenja. Ko je Perthesova bolezen ozdravljena in je optimizirana sposobnost gibanja, celovito nadaljnje zdravljenje ni več potrebno. Otrok mora redno opravljati zdravniške preglede. Tipično ukrepe kot so rentgenski žarki oz ultrazvok se uporabljajo tukaj. Poleg tega je testiranje in po potrebi prilagoditev otrokovega zdravila proti bolečinam del nadaljnje oskrbe. Starši prizadetih otrok se morajo o nadaljnji oskrbi z zdravnikom pogovoriti že v zgodnji fazi, da se lahko zdravljenje po operaciji nemoteno nadaljuje.

Kaj lahko storite sami

Otroci, ki imajo Perthesovo bolezen, potrebujejo podporo v vsakdanjem življenju. Glede na resnost bolezni so prizadeti odvisni od hoje pomoč, invalidski vozički in drugi pripomočki, da se lahko v vsakdanjem življenju premikate brez nelagodja. Bolniki se praviloma ne smejo ukvarjati s športom. Še posebej športno mesto stres na bokih se je treba izogibati. Kljub tem ukrepeje treba opraviti več operacij, pogosto v obdobju nekaj let, saj bolezen napreduje postopoma. Ponavljajoči se posegi kot tudi stanje pogosto prizadenejo tudi psihološko breme. Zaradi tega je toliko bolj pomembno, da se odkrito spopademo z boleznijo. Starši naj otroka že zgodaj obvestijo o simptomih in manifestacijah stanja ter skupaj z otrokom obiščejo specializirano kliniko oz pogovor ortopedu. Potrebna psihosocialna podpora je zagotovljena v okviru skupin za samopomoč, kjer se lahko razpravlja o vsakdanjih težavah in izmenjuje izkušnje. Samopomoč vključuje tudi upoštevanje zdravstvenih smernic po zdravljenju. Na primer, predpisano proti bolečinam je treba jemati, kot je predpisano, da se zmanjša tveganje za neželene učinke in interakcije.