Bunion palca na nogi: zgradba, delovanje in bolezni

Žoga palca je funkcionalno pomemben predel na podplatu stopala. Ima pomembno vlogo pri statiki stopala.

Kaj je krogla palca na nogi?

Kroglica palca je povečano navzdol ukrivljeno območje na notranji strani podplata na območju metatarsofalangealni sklep. Je del krogle prsta kot celote, ki v obliki prečne izbokline na podplatu stopala v predelu prednožjein predstavlja največjo posamezno regijo v tem sistemu. Sestavljen je iz 3 plasti, ki jih tvorijo različne tkivne strukture. Trden okvir v globini tvori kosti ki spadajo v 1. metatarzalna in metatarzofalangealna falanga. Srednjo plast sestavljajo mišice, zunanjo pa tvorijo koža in podkožno maščobno blazinico z deli plantarne aponeuroze. Tako se ustvari hkrati mehka, a trdna struktura blazine, ki lahko zelo dobro absorbira in razporedi sile. Žoga palca predstavlja ključno strateško točko za stopalni lok. Vzdolžni lok obsega notranjost podplata stopala kot lok od pete do krogle palca, tako kot se prečni lok tam konča, prihajajoč iz krogle malega prsta.

Anatomija in zgradba

O metatarsofalangealni sklep palca na nogi tvori Glava prvega metatarzalna in osnovo metatarsofalangealni sklep. Dva sezamoida kosti redno najdemo na spodnji strani sklepa in dopolnjujemo kostno podstrukturo. Naslednja plast so tri mišice, ki izvirajo iz tarzal regiji ali na metatarzalna kosti, M. adductor halucis (vlekalec velikega prsta), M. abductor halucis (razpršilec velikega prsta) in Musculus flexor halucis brevis (upogibnik malega palca). Vsi trije se pritrdijo na dnu proksimalne falange velikega prsta. Preletijo eno ali obe sezamoidni kosti na območju 1. metatarzalne kosti Glava, ki jih po eni strani odbije, po drugi strani pa jih tudi naredi skupaj odgovorne za lok palca na nogi. To strukturo raztezajo podaljški plantarne aponeuroze, tetivne plošče na podplatu, ki tvori trdno, a mehko mrežo s podkožjem in maščobnimi oblogami, ki ležijo med obema plastema. Skupaj z zunanjim koža, ki zagotavlja zapiranje navzven, se nad mišicami in kostmi tvori debela plast blažilnega materiala.

Funkcija in naloge

Žoga palca na nogi je skupaj z žogico palca na nogi in pete ena od 3 kontaktnih točk ločne strukture stopala, ki igra izredno pomembno vlogo pri statiki stopala in stres o spoji nad njim. Izdelana je tako, da obremenitev, ki prispe na nogo preko spodnjega dela noga se puferira in porazdeli med številne kosti. Tako ohranjate nizek pritisk teže posameznih delov. Žoga palca na nogi je ključni del tega sistema, ker je vključena v oba loka in mora med hojo in stojenjem nositi relativno veliko obremenitev v primerjavi z drugimi predeli podplata stopala. Odgovorna je tudi za absorpcija in prenos gibanja stopal. Med premikanjem med hojo se sila prenaša s pete preko zunanjega roba podplata na kroglo malega prsta in na koncu na kroglo velikega prsta. Od tam, skupaj z nožnim palcem, odtis stopala za gugalnico noga nato poteka faza. Struktura z blazino iz mehkega tkiva kot zunanjo plast tvori idealen sistem za blaženje za to stres, ki zagotavlja, da se pritisk ne prenaša preveč na občutljive kostne strukture. Zaradi povezave s plantarno aponeurozo je krogla palca na nogi vključena v podporni sistem podplata stopala, kar je zelo pomembno za stabilnost vzdolžnega loka in tudi sorazmerno s prečnim lokom. Zlasti mišica adductor halucis s prečnimi vlakni krepi prečni lok v distalnem (daleč od telesa) predelu.

Bolezni

Spremembe v konstrukciji loka vplivajo na položaj kosti, ki se nahajajo v krogli palca. Spuščanje stopala, spuščanje vzdolžnega loka, povzroči premik nosilne površine pod podplatom. Posledično pridejo v območje tlaka tudi druge regije palca palca na nogi in so preobremenjene. V mehkih tkivih ali kosteh se pojavijo boleča draženja, ki prizadenejo predvsem dve sesamoidni kosti. Tek zlasti športniki se pogosteje pritožujejo nad takšnimi pritožbami, ki jih imenujemo sesamoiditis. Druga dolgoročna posledica spremenjenega skupnega položaja je lahko artroza, kar vodi do strjevanja sklepa. Ta pojav se imenuje toga avtovleka. Preprečuje končno fazo valjanja in s tem spreminja vzorec hoje. Sploščenost prečnega loka se imenuje splayfoot, ker se metatarzale odmikajo druga od druge. To je razvidno iz povečanega raztezanja prstov na nogah. To še posebej vpliva na prvo metatarzalno kost, ki se lahko očitno premakne navznoter. Po eni strani celoten postopek vodi do dejstva, da glavne kontaktne točke niso več nameščene izključno na krogli velikega in majhnega prsta. Glave drugih metatarzalnih kosti se potonejo in prav tako pridejo v območje pritiska. Posledice so za te kosti neprijetno boleče, ker sprva niso prilagojene tem obremenitvam. Žoga palca na nogi je v osnovi olajšana. Vendar pa postopek spremlja pomembna sprememba statičnih pogojev. Premik prve metatarzale ima lahko posebne posledice za metatarzofalangealni sklep palca na nogi. Položaj sklepa se spremeni, ker se sklepna površina pri metatarzali spremeni Glava premakne se navznoter. S tem se spremeni tudi potek fleksorja tetive ki potekajo čez sklep. Zdrsnejo navzven in spremenijo smer vlečenja, tako da potegnejo nožni palec navzven, kar ima za posledico Hallux valgus. V skrajnih primerih lahko ta proces napreduje do točke, ko se nožni palec potegne pod drugi prst in se tam zadrži. Druga posledica premika kosti je povečanje pritiska v čevlju na notranji strani kroglice palca, kar povzroči boleče ganglija razviti. Nošenje čevljev z visoko peto lahko pospeši razvoj Hallux valgus.