V nadaljevanju, "jetra, žolčnika in trebušne slinavke (trebušna slinavka) «opisuje bolezni, ki so tej kategoriji uvrščene v skladu z ICD-10 (K70-K77, K80-K87, K90-K93). ICD-10 se uporablja za Mednarodno statistično klasifikacijo bolezni in sorodnih bolezni Zdravje Težave in je priznana po vsem svetu.
Jetra, žolčnik in trebušna slinavka (trebušna slinavka)
O jetra (Hepar) je najpomembnejši presnovni organ pri ljudeh in je kot največja prebavna žleza del prebavnega sistema. Žolčnik (vesica fellea ali biliaris, latinsko vesica "mehurja"In fallis ali bilis"žolč") Služi kot rezervoar za žolč, proizveden v jetra. Skozi žolč kanalov, žolč, koncentriran v žolčniku, je usmerjen v Tanko črevo, kjer služi predvsem za prebavo maščob in absorpcija. Trebušna slinavka je zelo pomembna za prebavo in presnovo ogljikovih hidratov.
Anatomija
Jetra Odrasla oseba tehta 1,500 do 1,800 g. Prejema približno 30% kri pretok in porabi približno 20% celotnega telesa kisikJetra se nahajajo v desnem zgornjem delu trebuha, pod membrana. Je temno rjav, mehko elastičen in ga lahko razdelimo na štiri režnje, lobije: dva velika režnja - desni in levi reženj jeter - in dva majhna režnja. Na spodnji strani jeter je odprtina jeter. Tu je jetra arterije (arteria hepatica) in portal Vena (vena portae) vstop. Jetrna arterije prevozi kisik kri Iz srce do jeter in portala Vena prenaša deoksigenirano kri iz trebušnih organov. Na spodnjo površino jeter je pritrjen žolčnik v vezivnega tkiva. Žolčnik, žolč kanali Žolčnik v obliki hruške je dolg približno 8 cm in vsebuje 30–70 ml. Njegova stena je razširljiva. Jetra prečkajo številni majhni žolčni kanali, ki se na koncu združijo in pretakajo v dva žolčna kanala - desni duktus hepaticus in levi ductus hepaticus. Ta dva žolčna kanala se združita pri odprtini jeter in tvorita ductus hepaticus communis, zelo kratek žolčevod. žolčevod vanj prihaja iz žolčnika (ductus cysticus), ki prenaša zgoščeni žolč. Nadaljnji odsek se imenuje ductus choledochus (velik žolčevod ali skupnega žolčnega kanala). Ta teče do trebušne slinavke in jo prečka Glavain se poveže s kanalom za izločanje trebušne slinavke, da tvori duktus trebušne slinavke, ki nato vodi do dvanajstnik (dvanajstnik; prvi del Tanko črevo). V sistemu žolčevodov to zagotavljajo mehanski in kemični obrambni sistemi bakterije ne more kolonizirati in povzročiti okužb. Na primer, sfinkter Oddi (mišica zapiralka pri usta žolčevoda v dvanajstnik/ dvanajstnik) zapre ductus choledochus (skupni žolčni kanal) proti črevesnemu lumnu. Stalni tok žolča preprečuje naraščajoče ("naraščajoče") kalčki Iz dvanajstnik. Žolč sam je sterilna. Žolč sam ali njegove sestavine (žolčne kisline/ žolč soli) imajo antibiotični učinek. Trebušna slinavka se nahaja prečno v zgornjem delu trebuha. Je žlezni organ. Pri odrasli osebi je dolga približno 14-18 cm in tehta 60-100 g. Trebušna slinavka je razdeljena na tri oddelke:
- Pankreas Glava (caput pancreatis) - najdebelejši del trebušne slinavke.
- Telo trebušne slinavke (corpus pancreatis)
- Rep trebušne slinavke (cauda pancreatis)
Trebušna slinavka ima odvodni kanal, ductus pancreaticus, ki se odpira v dvanajstnik.
Fiziologija
Ko se v njem absorbirajo hranila Tanko črevo in izpuščen v kri, večina jih najprej pride do jeter prek portala Vena. Tam se po potrebi uporabijo, presnovijo, razgradijo ali shranijo. Poleg tega lahko jetra zadržujejo kri glukoze (kri sladkorja) konstantne ravni ne glede na vnos hrane (glukoneogeneza). Funkcije jeter:
- Prebavna žleza (nastajanje žolča) - jetra dnevno proizvedejo več kot pol litra žolča.
- Razgradnja in izločanje presnovnih produktov
- Razstrupljanje tujih snovi - jetra so glavni organ za razstrupljanje: npr. pretvori strupeni amoniak v neškodljivo sečnino in razgradi alkohol
- Proizvodnja vitalnih beljakovin (beljakovine) - albumin, antitrombin, dejavniki strjevanja krvi, hormoni, plazminogen, transferin, Itd
- Vključen v vse glavne presnovne procese (presnova ogljikovih hidratov, maščob in beljakovin).
- Sinteza:
- Holesterol in žolčne kisline
- Maščobe in lipoproteini - VLDL, trigliceridi in drugi
.
- Shranjevanje hranil - shranjuje glukoze v obliki glikogena in maščobe v obliki lipoproteinov.
- Zaloge vitalnih snovi (vitamin B12 in elementi v sledovih železo, baker, mangan in cink - vezana na prevoz beljakovin).
Žolčnik, žolčni kanali Žolčnik služi za shranjevanje in zgoščevanje žolčnega soka (zgostitev na približno 10% začetnega Obseg; 30-80 ml žolča), ki nastaja v jetrih. Iz žolčnika žolč v delih pod krčenjem prehaja v dvanajstnik (dvanajstnik; prvi del tankega črevesa), kjer sodeluje pri prebavi maščob in absorpcija. Žolč je rumena do rjavkasta tekočina. Barvo proizvaja žolčni pigment bilirubin. Žolč je sestavljen iz žolčne kisline, lecitin, bilirubin, holesterol, vodain natrijev in klorid. Holesterol je prisoten raztopljen v žolču. Če se sestava žolča spremeni, holesterol lahko obori. Nastanejo holesterolski kamni. So najpogostejša oblika žolčnih kamnov. Trebušna slinavka (trebušna slinavka) ima dve pomembni funkciji: eksokrino funkcijo in endokrino funkcijo.
- Eksokrina funkcija - količina in sestava izločkov trebušne slinavke sta odvisna od vrste zaužite hrane; dnevno lahko nastane do 1.5 litra izločka
- Sinteza (tvorba) različnih prebavnih encimov za cepitev ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob, kot so tripsinogen, amilaza in lipaza; ti se nato spustijo v dvanajstnik
- Endokrina funkcija - približno 5% celic je otočnih in jih imenujemo Langerhansovi otočki.
- Sinteza vitalnih hormonov - insulina in glukagona, ki uravnavata ravnovesje ogljikovih hidratov; ti hormoni se sproščajo neposredno v kri
Pogoste bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke
- Holelitiaza (žolčna kamna) - približno 10-15% odrasle populacije je nosilcev žolčnih kamnov, pri čemer so pogosteje prizadete ženske; številni žolčni kamni ne povzročajo nelagodja, če pa se naselijo, se lahko pojavijo kolike (boleče bolečine) in vnetja
- Hepatitis (vnetje jeter)
- Jetrna insuficienca (disfunkcija jeter z delno ali popolno odpovedjo njegovih presnovnih funkcij).
- Jetra metastaze - metastaze (hčerinski tumorji) v jetrih.
- Hepatocelularni karcinom (rak jeter)
- Ciroza jeter (krčenje jeter) - nepopravljiva (nepovratna) poškodba jeter in izrazito preoblikovanje jetrnega tkiva.
- Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
- Rak trebušne slinavke (rak trebušne slinavke)
- Primarni sklerozirajoči holangitis - kronično vnetje zunaj jeter in znotraj jeter (ki se nahaja zunaj in znotraj jeter) žolčnih kanalov.
- Steatosis hepatis (NAFL / brezalkoholna zamaščena jetra) in alkoholni steatohepatitis (ASH).
Glavni dejavniki tveganja za bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Visoko v ogljikovi hidrati (mono- in disaharidi/ enojni in dvojni sladkorji), veliko maščob, veliko holesterola, preveč živalskih beljakovin, malo vlaknin.
- Prijetno uživanje hrane
- Redno uživanje alkohola
- Uživanje tobaka
- Uživanje drog
- Pomanjkanje vadbe
- Prekomerno telesno težo
- Povečan obseg pasu (obseg trebuha; vrsta jabolka).
Vzroki zaradi bolezni
- Diabetes mellitus tip 2
- Hepatitis, virusni hepatitis
- Hiperlipidemije (motnje presnove lipidov).
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Odpornost na inzulin
Zdravila
- Z zdravili povzročena okvara jeter - npr. Z analgetiki (proti bolečinam), antibiotiki, antidepresivi, antikoagulanti (sredstva za redčenje krvi), hormoni in drugi
.
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Rakotvorne snovi, kot so arzen (latentno obdobje 15-20 let); kromove (VI) spojine.
- Plesen - aflatoksin B (izdelek iz plesni) in drugi mikotoksini (strupene snovi, ki jih tvorijo glive).
Upoštevajte, da je naštevanje le izvleček možnega dejavniki tveganja. Druge vzroke lahko najdemo pri posamezni bolezni.
Glavni diagnostični ukrepi za bolezni jeter, žolčnika in trebušne slinavke
Laboratorijska diagnostika
- alanin aminotransferaza (ALT, ALAT; tudi GPT), aspartat aminotransferaza (AST, ASAT; tudi GOT), gama-GT (γ-GT), alkalna fosfataza (AP), glutamat dehidrogenaza (GLDH), bilirubin, holinesteraza, Hitra vrednost, in drugi
- Jetra biopsijo (vzorec tkiva jeter).
.
Diagnostika medicinskih pripomočkov
- Sonografija (ultrazvok pregled) trebušnih organov.
- Holecistografija - kontrastna radiografska metoda vizualizacije žolčnika in žolčnega sistema.
- Jetra scintigrafija - za oceno delovanja jeter.
- Računalniška tomografija (CT) - slikovna metoda radiološke diagnostike.
- Slikanje z magnetno resonanco (MRI)
- Endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (ERCP) - Rentgen slikanje žolčnega sistema in duktusnega trebušne slinavke za odkrivanje holelitiaze (žolčnih kamnov).
Kateri zdravnik vam bo pomagal?
Za bolezni jeter, žolčnik in trebušne slinavke je prva kontaktna točka družinski zdravnik, ki je običajno splošni zdravnik ali internist. Glede na bolezen ali resnost bo morda potrebna predstavitev pri specialistu, v tem primeru gastroenterologu.
