Atlantooccipital sklep je ime za zgornji vratni sklep. Skupaj s spodnjim zgornjim vratnim sklepom zagotavlja gibljivost, podobno gibanju krogličnega in vtičničnega sklepa.
Kaj je atlantooccipitalni sklep?
Atlantooccipital sklep je znan tudi kot zgornji vratni sklep ali articulatio atlantooccipitalis. To se nanaša na sklep, ki se nahaja med okcipitalno kostjo (Os occipitale) in prvo vratnega vretenca (Atlas). Skupaj z atlantoaksialnim sklepom (spodnji vratni sklep) in mišičnimi nastavki zagotavlja povezavo med dnom lobanja in vratne hrbtenice. Poleg tega tvori pomembno integracijsko regijo v človeškem telesu. Mobilnost atlantooccipitalnega sklepa spominja na kroglični in vtičnični sklep.
Anatomija in zgradba
Atlantooccipitalni sklep je jajčni rumenjak (elipsoidni sklep). Nahaja se med obtilnimi kondili in foveo articularis 1. stopnje vratnega vretenca. sklepna kapsula zgornjega vratnega sklepa je okrepljen na trebušni in zadnji strani. Na odseku zadnjega dela membrane se med vratnimi vretenci nahaja večja luknja, ki jo zapre le ta membrana. S tega področja je do subarahnoidnega prostora ali cisterne cerebellomedularis, ki je njegov podaljšek, mogoče dostopati s pomočjo kanile. Na ta način se punkcija cerebrospinalne tekočine (CSF). Na tej točki pa hrbtenjača lahko uniči tudi oster punkcija. Znotraj hrbtenični kanal je membrana tectoria, vez, ki poteka čez zgornji vrat materničnega vratu spoji. Pod tem je križna vezica 1. vratnega vretenca (ligamentum cruciforme atlantis). Za atlantookcipitalni sklep je pomemben tudi atlantoaksialni sklep. Ta je sestavljena iz articulatio atlantoaxialis mediana in articulatio atlantoaxialis lateralis. 1. in 2. vratna vretenca (os) sta med seboj povezana z zgornjimi sklepnimi odseki sklepnih procesov. Oba skupna območja sta zaprta s skupnim delom sklepna kapsula. Več vezi zagotavlja fiksacijo. Os brstov, kostni postopek v obliki stožca, je odgovoren za rotacijska gibanja Glava kot je tresenje glave. Stožčasti zglob omogoča vrtenje od 20 do 30 stopinj na katero koli stran. Tako je spodnji vratni sklep odgovoren za približno 70 odstotkov Glava rotacija. Vlaknasti trakti sklepna kapsula ki stabilizirajo atlantooccipitalni sklep na hrbtni in ventralni način, okrepljeno na ligamentni način. Nosijo imeni Ligamentum atlantooccipitale anterius in Ligamentum atlantooccipitale posterius. Nadaljnjo stabilizacijo zagotavlja ligamentum cruciforme atlantis.
Funkcija in naloge
Medsebojno delovanje atlantookcipitalnega sklepa in atlantoaksialnega sklepa omogoča fino gradacijo Glava gibanja. Skozi zgornji cefalični sklep je izvedljiv nagib glave naprej za 20 stopinj in nagib nazaj za 30 stopinj. Poleg tega lahko glavo nagne za 15 stopinj vstran. Na ta način atlantookcipitalni sklep omogoča upogibanje in iztegovanje glave. Kombinacije prikimavanja gibov zgornjega zgornjega vratnega sklepa in vrtljivih gibov spodnjega zgornjega vratnega sklepa zagotavljajo premike v vse tri prostorske ravnine. Nadalje, atlantooccipitalni sklep skupaj z atlantoaksialnim sklepom in mišičnimi nastavki zagotavlja povezavo med dnom lobanja in vratne hrbtenice.
Bolezni
Različne poškodbe lahko prizadenejo atlantooccipitalni sklep. Na primer obstaja nevarnost, da bi ga zdrobili ali celo pretrgali hrbtenjača in podolgovata medula (medulla oblongata) zaradi a vratu Zlom. Rezultat tega je Zlom zoba 2. vratnega vretenca. Prav tako je možna ruptura vezi osi brstov. To pa povzroči hudo poškodbo dihalnega in obtočilnega centra, kar takoj privede do smrti prizadete osebe. Če obstaja sum, da je os jame pri poškodovancu pretrgana brez spontanega preloma dihanje, vitalno intubacija je treba izvesti za preprečitev morebitne škode na hrbtenjača ali podolgovata medula. To je treba storiti s vratno hrbtenico v nevtralnem položaju. Ligamentne poškodbe, ki ne vključujejo a Zlom osi densa lahko povzroči nestabilnost obeh zgornjih vrat materničnega vratu spoji. Sem spadajo simptomi, kot so dihanje motnje ali osrednje apnea spanja.Če je densova os le nepopolno oblikovana ali celo sploh ni oblikovana, se šteje, da je to vzrok za atlantoaksialno subluksacijo. V tem primeru je zgornji vratni sklep med 1. in 2. vratnim vretencem popolnoma izpahnjen. Zaradi tega obstaja nevarnost poškodbe hrbtenjače. Druga možna poškodba zgornjega zgornjega vratnega sklepa je pretrganje zadrževalne vezi, ki se nahaja med 1. vratnim vretencem in osjo brstov. Pogosto so poškodovani tudi deli sklepne kapsule med 1. in 2. vratnim vretencem. The atlas zato grozi, da se bo odneslo na os. Nato zdravniki govorijo o atlantoaksialni poškodbi nestabilnosti. Izrazita nestabilnost obeh zgornjih materničnih vrat spoji je možna tudi v primeru solz v sklepni kapsuli med vezmi kril oz atlas in zatilno kost. Nenavadno je, da zdravniki pri diagnozi spregledajo okvare nestabilnosti, ker pacient med pregledom običajno bolj napne mišice kot nestabilnost. Razlog za to je povečana napetost mišic, ki je zaščitna naprava pred odnašanjem vretenc. Vendar je vizualizacija izgube stabilizacije zgornjega vratnega sklepa možna s fluoroskopijo po uprava of mišične relaksante. Simptomi poškodbe zaradi nestabilnosti so predvsem posledica motenj krvnega obtoka v notranji regiji karotidna arterija, vratne žile in vretenčne arterije. Večkrat, pomanjkanje kisik se lahko zgodi zaradi tega. Poleg tega prizadeti posamezniki pogosto trpijo zaradi motenj vida, kot so letenje komarji, omotica in omotica. Do infarkta pa ne pride. Namesto tega blago izražena celična smrt možganov pride do parenhima.
