Vzbujanje sinusne mišice v srce se prenaša v delujoče mišice preddvorja, vendar so te električno izolirane od prekatov, tako da se lahko vzbujanje na tej točki zgodi le z izvajanjem vzbujanja s strani atrioventrikularno vozlišče. Prenos skozi mišične celice, ki vsebujejo atrioventrikularno vozlišče zamuja, kar omogoča predvsem usklajeno ritmično krčenje atrijskih in prekatnih mišic. Ko se prenos vzbujanja skozi atrioventrikularno vozlišče ni več dovolj hiter ali ne uspe, zdravniki to imenujejo AV blok, medtem ko pospešeni prenos vzbujanja običajno povzroči palpitacije in povišan pulz pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu.
Kaj je atrioventrikularno vozlišče?
Atrioventrikularno vozlišče se imenuje tudi atrioventrikularno vozlišče ali vozlišče Aschoff-Tawara. Prvič sta ga leta 1906 opisala Ludwig Aschoff in njegov študent Sunao Tawara, križišče je del prevodnosti vzbujanja v srce. Razburjenje iz sinusno vozlišče se prek atrioventrikularnega vozla z zamudo prenaša v prekat. Zamuda pri prenosu vzbujanja je na EKG predstavljena kot čas PQ in je tisto, kar omogoča usklajevanje of popadki atrijskih in prekatnih mišic. Atrioventrikularno vozlišče je tako enojna, električna povezava med preddverji in prekati. S hitrostjo moči od 0.04 do 0.1 m / s je ta del srce ima najnižjo hitrost prevodnosti. Če je sinusno vozlišče ne uspe, lahko atrioventrikularno vozlišče prevzame tudi svojo funkcijo.
Anatomija in zgradba
Atrioventrikularno vozlišče se nahaja na steni med desnim in levim preddvorom srca. Tako se prevodnost vzbujanja nahaja blizu meje med preddverji in prekatom. Območje desni atrijin s tem občutek atrioventrikularnega vozla imenujemo tudi Kochov trikotnik in se nadaljuje v vzbujalno prevodnost Njegovega snopa. Ta Njegov snop lahko razdelimo na dve nogi, ki jih lahko, tako kot atrioventrikularno vozlišče, izsledimo do raziskav Sunao Tawara. Noge snopa His so torej znane tudi kot noge Tawara. Kot vsi drugi srčni ekscitacijski vodi tudi atrioventrikularno vozlišče sestavljajo posamezni srčni miociti, ki omogočajo njegovo prenosno funkcijo.
Funkcija in naloge
Sinoatrijsko vozlišče igra vlogo generatorja utripov v srčni funkciji. Tako ta del srca spodbuja srce v določenem ritmu, ki je znan tudi kot sinusni utrip. Razburjenje tako izvira iz sinusno vozlišče in doseže delujoče mišice srca v atriju. Delujoče mišice atrij sčasoma oddajo prejeto vzbujanje iz sinusnega vozla. Delujoče mišice preddvorov pa so električno izolirane od prekatov z vezivnega tkiva. Tako vzbujanje sinusnega vozla na ta način ne more doseči mišic prekatov. Zato je atrioventrikularno vozlišče potrebno za prenos vzbujanja na prekatne mišice. Prenos skozi vozlišče se zgodi z veliko zamudo. Da bi se komore napolnile čim bolje, se preddvori najprej sklenejo. Prekati se dokončno skrčijo zaradi zapoznelega prenosa vzbujanja s strani atrioventrikularnega vozla šele po določenem času, s čimer se zagotovi polnjenje prekatov.
Bolezni
Med najpogostejšimi pritožbami, povezanimi z atrioventrikularnim vozlom, je AV blok. To je pogosto srčna aritmija ki je posledica zapoznelega ali prekinjenega atrioventrikularnega vozla. Pogosto AV blok ostane neopažen. Neopažen blok običajno ustreza bloku prve stopnje. Vendar hud AV blok povzroči, da srce utripa počasneje. Tako pojav sproži tisto, kar je znano kot bradikardija, kar v najslabšem scenariju povzroči, da komore začasno prenehajo bijeti. Huda AV blokada zato običajno zahteva a spodbujevalnik da se moteni prenos vrne v normalno stanje. Tako hudo motnjo vozlišča imenujemo tudi AV blok tretje stopnje. Vsak AV blok je mogoče diagnosticirati z EKG, kjer ga lahko vidimo kot podaljšan čas PQ, odvisno od njegove resnosti. Prirojeni AV blok je izjemno redek, vendar se lahko pojavi v kontekstu prirojenega srčna napaka. V večini primerov pa pride do AV bloka, ki je običajno posledica degenerativnih sprememb v srcu. Miokardni vnetje ali okužbe, na primer, lahko tlakujejo pot AV bloku. Običajno se bolnik s to klinično sliko najprej zdravi z zdravili, da premosti vrzel. Po določenem času pa bolniki z AV in blokado resnosti dva in tri običajno dobijo a spodbujevalnik, saj droga terapija je za to simptomatologijo nezanesljiv. Nasprotno od AV bloka je pospešena prevodnost med prekatoma in atrijem. Ta pojav se lahko pojavi na primer pri Wolff-Parkinson-Whiteovem sindromu. To je tudi a srčna aritmija ki ga ponavadi sproži dodatna prevodna pot med prekati in preddvori. Pospešena prevodnost se običajno kaže v močno povečan pulz in običajno povzroča palpitacije, tj tahikardija. V večini primerov, tahikardija lahko bolnik sam regulira. Na primer, utrip in srčni ritem se ponovno umirita s trdim pritiskom ali zadrževanjem diha. Poleg tega zdravnik običajno zagotavlja tahikardija bolniki z zdravili, kot je Ajmalin. Za razliko od upočasnjenega prenosa vzbujanja sinusnega vozla kirurški poseg v večini primerov pospešenega izvajanja vzbujanja v obliki tahikardije ni indiciran.
Tipične in pogoste bolezni srca
- Srčni napad
- Perikarditis
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Vnetje srčne mišice
