O mitralni ventil je ena od skupno 4 srce ventili. Ločuje levi atrij Iz levega prekata. Kot letalni ventil je mitralni ventil je sestavljen iz sprednjega letaka in zadnjega letaka. Preprečuje povratni tok kri Iz levega prekata v levi atrij med sistoličnim krčenjem prekata. Med diastola (sprostitev) od levega prekataje mitralni ventil je odprt, kar omogoča kisik kri pritekati iz levi atrij in pljučni Vena.
Kaj je mitralna zaklopka?
Mitralna zaklopka, imenovana tudi bikuspidalna zaklopka, ločuje levi atrij srce iz levega prekata (komore). Kot trikuspidalni ventil, ki ločuje desni atrij Iz desni prekat, zasnovan je kot tako imenovani letalski ventil s sprednjim lističem (cuspis anterior) in zadnjim lističem (cuspis posterior). Mitralni ventil preprečuje kri Iz desni atrij od odtekanja nazaj v levi atrij in pljučno Vena med sistolo (krčenje). Med diastola (sprostitev) od desni prekat, se odpre mitralni ventil in kisik-bogata kri iz pljuč, ki se je nabrala v levem atriju, teče v glavni prekat. V nadaljnji sistolični fazi je kisik-bogata kri se črpa skozi aortni ventil v veliko kroženje (sistemski obtok). Medtem ko manjše puščanje mitralne zaklopke dopušča srce mišic, večje puščanje vodi do občutljivih omejitev srčnega utripa (mitralna regurgitacija od I do IV).
Anatomija in zgradba
Mitralni ventil je oblikovan iz dveh tankih vezivnega tkiva letaki (letaki), sprednji letak (cuspis anterior) in zadnji letak (cuspis posterior). Oba jadra izhajata iz vezivnega tkivapodoben ojačevalni obroč, ki obdaja odprtino med levim atrijem in levim prekatom. Ko je odprta med diastola, obe letaki štrlijo v levi prekat. Ko se v komori (sistoli) poveča tlak, se letaka zložita nazaj, naslonjena drug na drugega in zapreta odprtino med levim atrijem in levim prekatom. Da se letaki ne bi zložili v atrij, so robovi letakov povezani s finimi chordae tendineae. Chordae tendineae nastanejo iz papilarnih mišic, majhnih izlivov prekatnih mišic, ki se sinhrono krčijo s prekatnimi mišicami. Med sistoličnim krčenjem prekata se tudi papilarne mišice krčijo in s tem zategujejo tetivne niti. Preprečujejo, da bi se letaki obračali v levi atrij, kar ni moglo več preprečevati krvi refluks v levi atrij in pljučno Vena.
Funkcija in naloge
Glavna naloga mitralne zaklopke je omogočiti kisik-bogata kri, ki se je nabrala v levem atriju, da se med diastolijo pretaka v prekat sprostitev fazo prekata. Med poznejšim sistoličnim krčenjem prekata mora mitralna zaklopka preprečiti pretok krvi nazaj v preddvor, da se lahko kri pravilno črpa skozi aortni ventil v sistemsko kroženje (odlična naklada). Mitralni ventil bi lahko imenovali tudi pasivni vihravi ventil, ki se samodejno odzove na razlike v tlaku navzgor in navzdol od ventila. Majhna masa od obeh vezivnega tkiva režnjev to pobotati se mitralni ventil naredi ventil izjemno odziven, tako da se ob majhnem povečanju tlaka v komori ventil zapre skoraj brez popačenja. Vendar lahek in tanek "material" obeh letakov ne bi zdržal pritiska, ko bi bil zaprt, in bi se z učinkom povratnega toka krvi spremenil v atrij. Da se to ne bi zgodilo, so robovi letakov stabilizirani s finimi hordi, ki omogočajo, da se mitralna zaklopka odpre proti prekatu, ne pa tudi, da se prevrne v atrij. V določeni meri se niti tetive dejansko aktivno odzivajo, ker izhajajo iz papilarnih mišic, majhnih izrastkov prekatnih mišic, ki se sinhrono krčijo s prekatno kulturo mišic. Postopek je nekoliko primerljiv z načelom aktivnega zategovanja varnostnega pasu osebnega avtomobila, pri katerem se varnostni pasovi v določenih situacijah, ki kažejo na bližajoči se trk, tesno prilegajo karoseriji.
Bolezni
Regurgitacija mitralne zaklopke in mitralna stenoza sta glavna pogoja in bolezni, povezani z zmanjšano funkcijo mitralne zaklopke.Insuficienca Mitralnega ventila ima lahko različne vzroke in je označena kot insuficienca mitralne zaklopke I, II, III ali IV, odvisno od funkcionalne okvare, pri čemer resnost I pomeni blago insuficienco, resnost IV pa najtežjo insuficienco. Skupno vsem stopnjam resnosti je, da se mitralna zaklopka ne zapre več pravilno, kar povzroči delno vrnitev krvi v levi atrij. Nezadostnost lahko povzroči na primer trganje ali skrajšanje tetivnih šivov, ki držijo rob obeh lističev, luknja v enem od obeh lističev ali prekomerno raztezanje tkiva. Nekatere oblike mitralne stenoze, ki imajo za posledico zmanjšan pretok krvi iz levega atrija v levi prekat, so prirojene malformacije in nerazvitost. Če je na primer nad mitralnim ventilom v zožitvi, ki se nahaja tam, nastalo dodatno membransko vezivno tkivo in ovira pretok krvi, je to znano kot supravalvularna mitralna stenoza. Pri drugih oblikah mitralne stenoze pride do odebelitve zaklopk ventil, skrajšanja horde in neposrednega oprijema robov lističev na papilarne mišice. Zložki ventila postanejo močno omejeni v svoji mobilnosti, puščanju in delni refluks krvi pride med sistoličnim krčenjem prekata. V redkih primerih najdemo atrezijo mitralne zaklopke, kar pomeni popolno zaprtje, ali mitralna zaklopka ni nastala med embrionalnim razvojem. V tem primeru gre za del sindroma hipoplastičnega levega srca.
Tipične in pogoste bolezni srca
- Srčni napad
- Perikarditis
- Odpoved srca
- Atrijska fibrilacija
- Vnetje srčne mišice
