Nevronska cev je embrionalna anlaža v zgodnja nosečnost ki ga najdemo ne samo pri ljudeh, ampak tudi pri vseh vretenčarjih. Ko razvoj teče, nastaja osrednje živčni sistemje hrbtenjačaIn možganov. Če pride do motenj pri tvorbi in nadaljnjem razvoju nevralne cevi, so posledica hudih malformacij.
Kaj je nevralna cev?
Nastanek nevralne cevi je ena prvih diferenciacij zarodnih celic. Nastane na površini zunanjega kotiledona. Pri ljudeh se to zgodi med 22. in 28. dnem po oploditvi jajčeca. Kot predhodnik osrednjega živčni sistem, hrbtenjača in možganov, nemoteno nastajanje in preoblikovanje nevronske cevi je izjemnega pomena za nadaljnji razvoj zarodkov.
Anatomija in zgradba
Na začetku tvorbe nevralne cevi, imenovane tudi nevrulacija, se del površine embrionalnega kotiledona zgosti. Nevronska plošča izhaja iz izbočene površine med prvino usta in primitivno žilico. Robovi te nevronske plošče se nato začnejo še bolj izbočevati. Med njimi leži podolgovat nevronski žleb depresija. Na koncu se živčni grebeni preoblikujejo v živčne gube in se nad živčnim žlebom združijo v nevronsko cev. Ta razvoj se najprej začne sredi območja. Kmalu zatem se sprednja odprtina zapre in nazadnje zadnja odprtina nevralne cevi. Ko ektoderm prekrije živčno cev, se preseli v notranjost zarodkov kjer tvori votlino. Ta tvori tudi nevronske grebene, ki jih najdemo na obeh straneh nevralne cevi. Ti kasneje postanejo različni organi in elementi telesa. Nevronska cev sama je osnova za razvoj možganov, hrbtenjača in osrednja živčni sistem. Sprednja regija nevronske cevi povzroča različne dele možganov kot zarodkov še rastejo. Hrbtenjača in centralni živčni sistem izhajata iz zadnjega konca nevronske cevi. Srednje področje nevronske cevi, ki ima izrazito votlino, postane osrednji kanal hrbtenjače in se postopoma napolni s tekočino. Ves čas razvoja naraščajoča in zaokrožena živčna cev določa zunanji videz zarodka. Približno sredi šestega tedna embrionalnega razvoja je nerulacija končana in začne se preoblikovanje nevralne cevi.
Funkcija in naloge
Motnje v tvorbi in nadaljnjem razvoju nevralne cevi so zelo pogoste. Med enim in petimi živimi otroki ima okvaro živčne cevi. Vendar je skupno število veliko večje, ker nosečnost se običajno prekine predčasno v primerih hudih malformacij, odkritih s presejanjem. Naravni splavi v Ljubljani zgodnja nosečnost so tudi redko posledica napak nevralne cevi. Pri otrocih, rojenih živih z okvarami nevralne cevi, so možne različne klinične slike. Otrokom z anencefalijo popolnoma manjkajo veliki deli možganov in lobanjski obok. Običajno so slepi, gluhi in brez zavesti in običajno umrejo kmalu po rojstvu. V primeru encefalokele so možgani prisotni, vendar nepravilno oblikovani. Včasih se nahaja v vidnih vrečastih izboklinah zunaj kosti od lobanja, ki je lahko napolnjena z veliko tekočine. Po odstranitvi teh izboklin je življenje pogosto mogoče brez fizičnih ali duševnih omejitev. Za hidranencefalijo je značilna popolna ali delna odsotnost različnih predelov možganov. Ker je lobanja je zunaj neopazna, to napako opazimo šele čez nekaj časa zaradi hudih otrokovih zaostankov v razvoju. Otroci s hidranencefalijo imajo zelo kratko pričakovano življenjsko dobo. Zelo redka motnja, povezana z malformacijo nevronske cevi, je iniencefalija. Prizadeti otroci imajo običajno nesorazmerno velike Glava in imajo močno hrbtenico nazaj. Od vseh napak nevralne cevi je najbolj znana spina bifida. Čeprav to malformacijo pogovorno imenujemo odprti hrbet, ni nujno viden od zunaj. Skupna značilnost vseh oblik spina bifida je razpoka v hrbtenici. Deli hrbtenjače koža ali hrbtenjača se sama izboči v ustrezno režo. V hujših primerih živčno tkivo ni pokrito z drugim tkivom in je dejansko izpostavljeno. Odvisno od resnosti spina bifida, se telesne okvare bistveno razlikujejo. Zelo pogoste so motnje gibljivosti in motnje v Ljubljani mehurja in delovanje črevesja. Prav tako ni nenavadno, da se skupaj z spina bifido pojavijo tudi druge malformacije, ki so posledica okvare nevralne cevi. Vendar je spina bifida edina malformacija, povezana z razvojno motnjo nevralne cevi, ki jo danes lahko operiramo v maternici.
Bolezni
Vzroki za motnje v nastanku in nadaljnjem razvoju nevralne cevi še niso dokončno določeni. Vendar je pomemben dejavnik pomanjkanje folna kislina v prehrana že prej, ampak tudi med, nosečnost. Študije so pokazale, da je ustrezna zaloga folna kislina bistveno zmanjša število napak nevralne cevi. Zato je priporočljivo, da jemljejo vse ženske, ki želijo imeti otroke folna kislina kot prehrana dopolnjujejo. Droga, alkohol ali zloraba zdravil s strani nosečnic lahko povzroči tudi nepravilnosti v živčni cevi. Zunanji vplivi, ki lahko spodbujajo razvoj napak nevralne cevi, vključujejo rentgenske žarke in druga sevanja ter različne toksine v okolju. Različno nalezljive bolezni lahko tudi moti pravilno tvorbo nevralne cevi.
