Kot prožna mišična cev služi požiralniku predvsem za prevoz hrane iz žrela do želodec in sam ni vključen v prebavne procese. Zgaga in težave s požiranjem so znaki okvare požiralnika, ki zahtevajo medicinsko oceno.
Kaj je požiralnik?
Najpogostejše pritožbe, povezane z požiralnikom, so zgaga in refluks bolezen. Požiralnik (prehrambena cev) je raztegljiva mišična cev, ki služi kot povezovalna pot med žrelom in želodec predvsem za prevoz hrane med tema dvema strukturama. Zaradi svoje elastičnosti, ki mu omogoča razširitev do 3.5 cm v premeru, se lahko požiralnik glede na obliko in razširitev v veliki meri prilagodi velikosti zaužite hrane. To pa je fiziološko nemogoče pri treh strikturah (zoženje krikoidov, zoženje aorte, zoženje trebušne prepone), tako da lahko tukaj požiralnik blokira premalo prežvečena hrana ali pogoltnjena tujka. Poleg tega so te strikture kliničnega pomena, ker tumorji oz vnetje manifestirajo predvsem na teh odsekih požiralnika.
Anatomija in zgradba
Pri odraslih ljudeh je požiralnik dolg od 25 do 30 cm s premerom približno 2 cm in ga lahko razdelimo na tri odseke. Odsek materničnega vratu se pridruži larinks (glasovno omarico) in se razteza do križišča s prsno votlino. Torakalni del, ki poteka skozi rebro, je s približno 16 cm najdaljši odsek požiralnika in leži sprva za sapnikom, kasneje pa za srce. Sosednji odsek požiralnika, dolg približno 1 do 4 cm, prehaja skozi tako imenovani hiatus oesophageus (preponska odprtina) v trebuh (trebušna votlina). Najbolj notranja plast požiralnika je sestavljena iz sluznica, tanek vezivnega tkiva premični sloj in mišični sloj, skozi katerega je mogoče sluznico prilagoditi hrani. Sredina vezivnega tkiva premični sloj vsebuje glandulae oesophageae (požiralne žleze), ki tvorijo požiralniško sluz in zagotavljajo drsno sposobnost požiralnika. Najbolj zunanja plast je sestavljena iz mišičnih plasti, ki zagotavljajo prevoz hrane in a vezivnega tkiva plast, ki ohlapno povezuje požiralnik s sosednjimi tkivnimi strukturami.
Funkcije in naloge
Glavna naloga požiralnika je prevoz zaužitih živil iz žrela do želodec, ki je centralno nadzorovan z refleksno interakcijo prečnih in vzdolžnih mišic srednje plasti. Poleg tega je lumen (notranji prostor) požiralnika zaprt na svoji lobanji (pripada Glava) in repni (spodnji) konec s tako imenovanimi ezofagealnimi zapiralkami (mišicami zapiralke). Med požiranjem se lobanjski sfinkter sprosti, kar omogoča prehrani hrane iz žrelnega prostora v požiralnik. Preko valov popadki muskulature (peristaltika) se hrana transportira na spodnji konec. Ko ta peristaltični val doseže repni konec, se tam položen sfinkter refleksno odpre in hrana lahko preide v želodec za prebavo. Poleg tega funkcija požiralnika sfinktra zagotavlja, da aspiracija (vdihavanje delcev hrane ali tujkov) se med požiranjem ne pojavi in kisla želodčna vsebina ne odteče nazaj v požiralnik in poškoduje požiralnik sluznica. Tudi aktivnost peristaltičnih mišic zagotavlja stalno samočiščenje požiralnika. Pogoltnjeno slina dodatno služi za nevtralizacijo želodčna kislina v požiralniku.
Bolezni
Motnje požiralnika se običajno kažejo v težavah s požiranjem (disfagija), zgaga, bolečina za njim prsnico (prsnica) in kašljanje. Ena najpogostejših okvar je oslabljeno zapiranje spodnjega ezofagealnega sfinktra (srčna insuficienca), zaradi česar se kisla in agresivna želodčna vsebina vrača nazaj v požiralnik. To refluks of želodčna kislina, znano kot gastroezofagealno refluks, povzroča draženje požiralnika sluznica, ki če se ne zdravi, lahko vodi do vnetje or refluksni ezofagitis pozneje v življenju. Poleg tega so lahko prisotne mehanske motnje požiralnika, ki so lahko povezane z izločanjem sluznice (divertikuli požiralnika), pridobljena dilatacija požiralniškega premora (hiatalna ali drsna kila) ali premik požiralnika z membrano ali zožitev zaradi brazgotin ali tujkov. Omejitve gibljivosti požiralnika se štejejo za motnje motorike. Tej vključujejo ahalazija, pri katerem se spodnji ezofagealni sfinkter ne sprosti; idiopatsko difuzni krč požiralnika, ki je povezan z popadki v srednjem in spodnjem segmentu, ki omejujeta peristaltiko; in hiperkontraktilni požiralnik (znan tudi kot požiralnik oreščkov), za katerega so značilni napadi podobni dolgi ali izredno močni krči v distalnem segmentu. V oslabljeni imunski sistem, bakterijske, virusne in mikotične okužbe ali nokse (vključno z droge, sevanje) lahko povzroči tudi vnetje požiralnika (ezofagitis). Redki karcinomi (karcinom požiralnika ali požiralnik rak) se kažejo predvsem na treh fizioloških strikturah in se hitro infiltrirajo in metastazirajo v okoliško vezivno tkivo požiralnika.
Tipične in pogoste bolezni
- Ezofagitis
- Stenoza požiralnika
- Ezofagealni divertikulum (esophageal diverticulum)
- Refluksna bolezen
- Difuzni krč požiralnika
