Subarahnoidni prostor je prostor med dvema meninge. V njem kroži likvor.
Kaj je subarahnoidni prostor?
Subarahnoidni prostor tvori območje cepitve med pia mater in arahnoidno materjo, ki sta del meninge. Znana je tudi kot cavitas subarachnoidea, cavum leptum meningicum, spatium subarachnoideum ali cavum subarachnoideale. Ker cerebrospinalna tekočina (CSF) kroži v subarahnoidnem prostoru, jo imenujemo tudi zunanji prostor CSF. Obstaja povezava med zunanjim prostorom CSF in notranjim prostorom CSF, ki je prekatni sistem. Med najpogostejše bolezni subarahnoidnega prostora spadajo subarahnoidno krvavitev.
Anatomija in zgradba
Kot smo že omenili, se subarahnoidni prostor nahaja med pia mater in arahnoidno materjo. Z notranjim prostorom CSF se poveže preko medijske aperture (foramen magendii) in aperture lateralis (foramen luschkae). Notranji prostor CSF dobi obliko iz možganskih prekatov. Njegovo nadaljevanje se zgodi kot spatium perivasculare (prostor Virchow-Robin) vzdolž reke plovila vlečenje v notranjo smer. Ponekod subarahnoidni prostor doseže določeno širino. Te odseke imenujemo likvorne cisterne (cisterne subarachnoideae). Med najpomembnejšimi cisternami je cisterna cerebellomedularis, znana tudi kot cisterna magna. Nahaja se ob strani vratu med hrbtenjača (medulla spinalis) in možganov (mali možgani). Na tej točki zdravnik punkcija med prvim vratnega vretenca atlas in zatilje je mogoče skozi režo odvzeti likvor. Vendar se izvaja le v izjemnih primerih. Druga cisterna je cisterna fossae lateralis cerebri. Imenuje se tudi Cisterna valleculae lateralis cerebri in se nahaja na možgane. Tam se nahaja med čelnim, parietalnim in temporalnim režnjem možganske skorje. V cisterne je vključena tudi cisterna chiasmatica, ki se nahaja na spodnji strani diencefalona v predelu optičnega kiazme (optični živec križišče). Na srednjem možganu se nahaja cisterna interpeduncularis. Natančneje, postavljen je v cerebral crura cerebri. Skupaj s cisterno chiasmatica nosi oznako cisterna basialis. Na srednjem možganu je lokacija cisterne quadrigeminalis na štirih hribski plošči (lamina tecti). Skupaj s cisterno interpeduncularis obsega srednji možgan in se imenuje tudi cisterna ambiens. Druge cisterne v subarahnoidnem prostoru vključujejo cisterno pericallosa med bar površino (corpus callosum) in spodnji del možganskega polmeseca, cisterna pontocerebellaris inferior znotraj cerebelopontinskega kota in cisterna pontocerebellaris superior, ki se nahaja na meji z možganov na stranskem delu mostu (pons).
Funkcija in naloge
Subarahnoidni prostor obdaja hrbtenjača pri ljudeh. Deluje kot blažilnik med kostmi hrbtenični kanal in mehko hrbtenjača. Skoznjo teče tudi cerebrospinalna tekočina, ki služi kot zaščitna pregrada za hrbtenjačo. Tako cerebrospinalna tekočina zavije možganov kot voda blazina. Poleg tega človeški možganov prejema pomembna hranila iz CSF. Prav tako odstranjuje presnovne odpadke iz tkiva živci. Subarahnoidni prostor prekrižajo trebekule. Ti so zajeti v vezivnega tkiva celic. Celice imajo lastnosti enojedrnih fagocitov in lahko tvorijo makrofage. Med punkcijami cerebrospinalne tekočine je mogoče zaznati makrofage, kar pa omogoča sklepanje diagnostičnih zaključkov. Zaradi združevanja celic pia in arahnoidnih celic nad zvitimi grebeni se subarahnoidni prostor občasno skrči. Nasprotno pa se lahko zgodi tudi njegovo močno širjenje.
Bolezni
Najpogostejša bolezen subarahnoidnega prostora je subarahnoidno krvavitev (SAB). To se nanaša na arterijsko krvavitev, ki vstopi v subarahnoidni prostor. Subarahnoidno krvavitev velja za nevrološko nujno situacijo, ki se pojavlja razmeroma pogosto. Ženske so še posebej prizadete zaradi krvavitve. V večini primerov se subarahnoidna krvavitev pojavi med 40. in 50. letom. Vsako leto približno 20 od 100,000 ljudi trpi zaradi takšne krvavitve. Smrt se pojavi pri bolniku, preden se zdravi v bolnišnici. Tretjina umre v bolnišnici ali trpi za stalno možganov škoda. Le pri tretjini bolnikov ima subarahnoidno krvavitev pozitiven potek. Pri približno 85 odstotkih vseh prizadetih posameznikov je subarahnoidna krvavitev posledica pretrganja anevrizma v možganih. An anevrizma je vreča podobna malformacija v steni posode. Ker ima ta stena posode manj stabilnosti na območju izbokline, obstaja večja nevarnost porušitve, kar posledično povzroči subarahnoidno krvavitev. Tudi če ni drugih simptomov ali bolezni, anevrizma lahko poči. Nekateri ljudje so fizično aktivni in pred prekinitvijo dvignejo težka bremena. V nekaterih primerih nenaden porast kri tlak je odgovoren za rupturo anevrizme. Precej redki vzroki predstavljajo poškodbe kraniocerebralne regije, zastrupitve, okužbe, kri motnje strjevanja krvi, vaskularna vnetja ali tumorji. Pri nekaterih bolnikih sploh ni mogoče najti nobenega specifičnega vzroka. Obstaja nekaj dejavnikov, ki povečujejo tveganje za krvavitev v subarahnoidnem prostoru. Sem spada uporaba tobak or kokain, prekomerno uživanje alkoholin visok krvni tlak. Subarahnoidno krvavitev opazimo pri hudi glavobol. Te se širijo s čela oz vratu naprej proti hrbtu. Poleg tega prizadeti pogosto trpijo zaradi vratu togost, slabost, bruhanje, občutljivost na svetlobo in oslabljena zavest. Na splošno se napovedi štejejo za neugodne, saj do 40 odstotkov vseh bolnikov umre in približno 25 odstotkov trpi zaradi hude invalidnosti.
