Holinesteraze so encimi ki nastanejo v jetra. Pomembni so za laboratorijsko diagnozo.
Kaj so holinesteraze?
Kolinesteraza (ChE) je encim, ki se proizvaja znotraj jetra. Spada v skupino III hidrolaz. Tako encim katalizira hidrolitsko cepitev estra vez, ki se pojavi med karboksi skupino organske kisline in skupino OH hranilnega holina. Kolinesteraza je ena izmed encimi. Te so posebne beljakovin ki začasno biokemično spreminjajo različne gradnike v človeškem telesu. Na ta način lahko te substrate med drugim uporabimo za presnovne procese. Če je mogoče doseči želeni učinek, se encimsko-substratni kompleks nato raztopi.
Funkcija, dejanje in naloge
Holinesteraze dovajamo v kroženje preko kri. Tam encim išče posebne substrate, da jih lahko loči estra organske vezi kisline s holinom. Holinesteraze lahko razdelimo v različne podskupine, odvisno od vrste kisline. Sem spada res holinesteraza (acetilholinesteraza) in nespecifična holinesteraza (psevdoholinesteraza). Medtem ko je acetilholinesteraza odgovorna za cepitev acetilholin v acetat in holin je psevdoholinesteraza odgovorna za cepitev različnih holinesterjev. Nespecifične holinesteraze so odkrite v kri kot tudi v trebušni slinavki in sluznica črevesja. Uporabljajo se lahko za preprečevanje reakcije acetilholin v organih. Najpomembnejša naloga holinesteraze je uravnavanje interakcije med mišicami in živci. Ker se holinesteraze proizvajajo izključno v jetra, so izredno pomembni za medicinsko diagnostiko. Tako lahko motnje v delovanju jeter ocenimo z encimi. Pravilna diagnoza z kri določene vrednosti. Iz tega razloga zdravniki s pomočjo holinesteraz spremljajo napredovanje bolezni. Najpogostejši vzroki za motnjo so jetra vnetje kot hepatitis ali tumorska bolezen. Če raven holinesteraze pade med opravljenimi testi, to velja za znak zmanjšanja proizvodnje encimov. To pomeni zmanjšano funkcionalnost jeter ali jetrnih celic. Na ta način zdravnik ugotovi, ali lahko jetra še vedno proizvajajo pomembne snovi.
Oblikovanje, pojavnost, lastnosti in optimalne vrednosti
Kot smo že omenili, nastajanje holinesteraze poteka le v jetrih. Tam ga proizvajajo hepatociti, jetrne celice. Splošno veljavne referenčne vrednosti za holinesterazo ne obstajajo. Razlog za to je močno individualno nihanje od osebe do osebe. Poleg tega obstaja določena odvisnost encima od nekaterih dejavnikov, kot so spol, starost in temperatura. Zaradi tega se med nadaljnjim testom določi začetna vrednost, ki služi kot referenca, na katero se zdravniki orientirajo za pregled. Zaradi sorazmerno dolgega razpolovnega časa je spremembe aktivnosti encimov običajno mogoče zaznati šele po dveh tednih. V medicini veljajo nekatere standardne vrednosti za holinesterazo, ki so določene ločeno za moške in ženske. Na primer, pri moškem spolu je zgornja meja 12.9 kilogramov na liter (kU / l) pri temperaturi 37 stopinj Celzija. Spodnja meja je 5.3 kU / l. Pri ženskah se razlikuje med nosečnicami in ne nosečnicami. Če ni nosečnost, obstaja zgornja meja 11.3 kilogramov na liter in spodnja meja 4.3 kU / l. Pri nosečnicah je zgornja meja 9.1 kU / l in spodnja meja 3.7 kU / l. Tako pride do zmanjšanja vrednosti holinesteraze med nosečnost. Kljub tem uveljavljenim standardnim vrednostim se posamezni primer vedno oceni načeloma. Tako so vrednosti holinesteraze, ki so izredno nizke ali visoke, lahko normalne.
Bolezni in motnje
Nizko raven holinesteraze večinoma povzročajo nekatere bolezni. Sem spadajo predvsem kronične bolezni jeter, kot so hepatitis, jetrni tumor, ciroza ali drugi raki. Drugi možni sprožilci vključujejo uporabo nekaterih droge kot ovulacija zaviralci ali zaviralci beta, huda zastrupitev z paracetamol, insekticidi ali živčni povzročitelji, hudi podhranjenost, sepse (zastrupitev krvi) ali hude okužbe. V nekaterih primerih je pomanjkanje holinesteraze tudi že prirojeno in nima nobene vrednosti bolezni. Vendar pa obstaja tveganje, kadar se dajejo anestetiki, ki zahtevajo cepitev encima holinesteraze. Iz tega razloga je treba zdravilo prilagoditi, ker je razgradnja anestetika počasna. Določanje ravni holinesteraze je na splošno pomembno pred dajanjem anestezija. Tako je pacient pogosto dan mišične relaksante za sprostitev mišic, katerih razgradnja poteka skozi jetra. The uprava teh učinkov zavira bolnikovo neodvisnost dihanje, tako da mehansko prezračevanje mora potekati. Za natančno določitev pravilnega odmerka je potrebna vrednost holinesteraze. Zagotavlja informacije o aktivnosti jetrnih celic. Z izračunom vrednosti encima mora človek spet čim hitreje dihati sam. Če se vrednosti holinesteraze izkažejo za previsoke, to nima nobenega pomena za diagnostiko ali napredek spremljanje. Povišane vrednosti se pojavijo v primeru sladkorna bolezen mellitus (sladkorna bolezen), zamaščena jetra, bolezni kardiovaskularni sistem kot angina pectoris ali a srce napad in nefrotski sindrom. Drugi krivci vključujejo izgubo beljakovin v črevesju, hipertiroidizem, hudo debelostin Gilbert-Meulenbrachtova bolezen. Včasih so povišane ravni holinesteraze tudi posledica dednih lastnosti.
