Humerus: zgradba, delovanje in bolezni

humerus je nadlahtna kost, ena najmočnejših kosti zgornjih okončin. Živci in kri plovila teči po nadlahtnica, in številne mišice imajo tukaj svoje žilave nastavke. Kljub izjemni stabilnosti so zlomi nadlahtnica niso redke.

Kaj je nadlahtnica?

Humerus ali Os humeri (kost nadlahtnice) je latinsko ime za nadlahtnico. Je ena najmočnejših cevastih kosti v človeškem telesu in je najdaljša kost v roki. Cevasta kost je - kot že ime pove - zgrajena kot cev. V sebi ima nekakšen kanal, v katerem kostni mozeg se nahaja. Na zunanji strani ga pokriva pokostnica (kost koža).

Anatomija in zgradba

Nadlahtnica pripada cevasti ali dolgi kosti (ossa longa). Sestavljen je iz treh delov, zgornjega in spodnjega konca (epifize) in jaška (diafiza). Na zgornjem koncu je Glava kosti (caput humeri). Je polkroglaste oblike in leži v vtičnici ramenski sklep. Zraven Glava sta dve kostni izrastki, večji (tuberculum majus) in manjši (tuberculum minus). Velike mišice nadlakti se pritrdijo na ti dve kostni predeli. V bližini Glava, v smeri gredi, je vratu (collum) nadlahtnice. Tu ločimo dve regiji. Collum anatomicum anatomsko ločuje glavo od gredi in služi kot pritrdilno mesto za ramo sklepna kapsula. Izraz collum chirurgicum se nanaša na območje, ki je še posebej dovzetno za to Zlom. Gred humerusa ima tri površine: sprednjo stransko, sprednjo medialno in zadnjo. Tako nastanejo tudi trije robovi. Tako površine kot robovi služijo kot pritrdilne točke za mišice. Po dolžini gredi je utor, v katerem je radialni živec in arterije podaje roke. Spodnji konec nadlahtnice ima na straneh dva koščena izboklina, epikondile, med katerimi se nahaja hrustančni zvitek.

Funkcija in naloge

Nadlahtnica povezuje ramo z podlakti. Glava nadlahtnice (caput humeri), skupaj s ključnico (ključnica) in lopatico (ramensko rezilo), tvori ramenski sklep, eno najbolj zapletenih spoji v človeškem telesu. V kavdalni smeri, torej navzdol, se nadlahtnica pridruži ulni in polmeru ter tvori komolčni sklep. Ta pa je sestavljen iz treh posameznikov spoji. Nadlahtnični sklep nastane s humeralnim zvitkom (trochlea humeri) in ulno, humeroradialni sklep pa z glavo nadlahtnice (capitulum humeri) in glavico polmera (caput radii). Tretji del komolčnega sklepa ne vključuje nadlahtnice; tu se srečata le ulna in polmer. Na nadlahtnici obstajajo številna mesta za pritrditev mišic. Ramenske mišice potekajo od lopatice do vrha nadlahtnice. Del te muskulature je t.i. rotacijska manšeta. Stabilizira sklep in drži glavico nadlahtnice v glenoidni votlini. Omogoča tudi vrtenje roke, navznoter in navzven ter ugrabitev. Drugi mišični nastavki se nahajajo na gredi nadlahtnice in na spodnjem koncu. Ker humerus povezuje ramo in podlakti, omogoča tudi premike podlakti z interakcijo različnih mišic.

Bolezni in pritožbe

Medtem ko je nadlahtnica zelo močna kost in lahko prenese nekatere stres, ni močna kost. Vendar lahko Zlom če se uporabi večja ali nenadna sila. Pogosta poškodba je proksimalna nadlahtnica Zlom. To je zlom na zgornjem delu kosti, ki je blizu telesa. Običajno prizadene starejše ljudi, ki imajo osteoporoza, bolezen, pri kateri kostna snov izgubi stabilnost. Ta poškodba se imenuje tudi indikatorski zlom, kar pomeni, da je zlom pokazatelj bolezni osteoporoza. Najpogosteje proksimalno zlom humerusa prizadene starejše ženske. Med padcem se roka instinktivno iztegne, da prekine padec, tako da se vsa sila uteži položi na humerus. Nenavadno je, da to povzroči kompresijski zlom na collum surgicum, vendar so zlomi možni tudi neposredno na glavi humerusa ali na kostnih izboklinah. Distalno zlom humerusa, po drugi strani pa poteka na spodnjem koncu kosti. Razlikujemo, ali je zlomljena le nadlahtnica ali tudi deli komolčnega sklepa. Če je gred prizadet zaradi zloma, zdravniki to imenujejo zlom nadlahtnične gredi. Ti zlomi se pojavijo, kadar na roko deluje silovito sila bodisi z udarcem bodisi s stranskim trkom v prometni nesreči. Ta vrsta poškodbe pogosto vključuje tudi živci, plovila, mišice oz tetive ki se pritrdijo ali tečejo vzdolž kosti. V primeru kompleksnih poškodb nadlahtnice in okoliških struktur je nujno takojšnje zdravljenje. Zmečkani ali torzijski zlomi zahtevajo kirurško zdravljenje, ker jih je treba postaviti in popraviti. Poleg zlomov tenis komolec (epikondilitis humeri radialis) je ena najpogostejših motenj nadlahtnice. V tem primeru je vstavitev kite ekstenzornih mišic podlakti ki se nahaja na nadlahtnici se vname. Golferjev komolec (epikondilitis humeri ulnaris) pa se pojavlja veliko redkeje, ko se tetive mišic fleksorjev se vnamejo. Obe bolezni se kažeta z bolečina v predelu komolca, ki lahko seva v nadlaket ali podlaket. Ko zgornji del nadlahtnice zdrsne iz ramenski sklep, to se imenuje izpah rame (luksacija ramen). To se pogosto zgodi med športom ali nesrečami.