Ključnica je sorazmerno tanka kost ramenski pas ki je izredno dovzetna za Zlom zaradi izpostavljenega položaja neposredno pod koža. Zlomi ključnice so najpogostejši zlomi kosti, saj predstavljajo 10 do 15 odstotkov vseh zlomov.
Kaj je ključnica?
Ključnica je ime rahlo ukrivljene kosti v obliki črke S, ki je dvostranska in spada v ramenski pas skupaj z dvema lopaticama (lopaticama). Ključnica artikulirano povezuje prsnico (prsnica) do akromion (ramenska streha, nivo ramen), sestavni del lopatice. Skupaj z prsnico, ključnica oblikuje sternoklavikularni sklep (ključno-torakalni sklep) medialno, medtem ko z akromion tvori akromioklavikularni sklep (akromioklavikularni sklep) bočno. Ker se ključnica očitno nahaja pod koža, kost je pogosto prizadeta zaradi zlomov.
Anatomija in zgradba
Človeška ključnica je kost, dolga približno 12 do 15 cm, ki je ukrivljena ali upognjena v obliki črke S. Ključnica je razdeljena na tri odseke. Extremitas sternalis je končni del, obrnjen proti prsnico, ki ima okroglo sklepno površino (Facies articularis sternalis) in se šteje za sternoklavikularni sklep. Končni odsek obrnjen proti akromion se imenuje extremitas acromialis in skupaj z akromionom tvori akromioklavikularni sklep. Zglobna površina extremitas acromialis, imenovana facies articularis acromialis, ima sedlasto sploščenost. Srednji del med tema dvema končnima odsekoma se imenuje corpus claviculae in ga lahko razdelimo na stransko tretjino in dve medialni tretjini. V stranski tretjini vlakna deltoidne mišice sevajo spredaj in vlakna deltoidne mišice trapezijska mišica zadaj. Spodaj se ligamentum conoideum, ki spada v akromioklavikularni sklep, pritrdi na tuberculum conoideum (kostna izboklina), ligamentum trapezoideum pa na linea trapezoidea (kostna polica). Dve medialni tretjini ključnice imata tri robove, margo spredaj, margo zadaj in margo superior in tri površine, facies anterior, facies posterior in facies inferior.
Funkcije in naloge
Ključna mišica je prek prsno-klavikularnega sklepa medialno povezana z prsnico in prek akromioklavikularnega sklepa stransko z lopatico. Ključnica ima zato pomembno vlogo pri gibljivosti in stabilnosti ramenski sklep. Zlasti bočni dvig (dvižni premik) roke nad vodoravnico zahteva vadbo obeh zgoraj omenjenih spoji. Čeprav je sternoklavikularni sklep razmeroma daleč od glenohumeralnega sklepa, odločno sodeluje pri ramenski sklep premikanje. Ključnica deluje tudi kot pritrdilna točka za različne mišice, kot so mišice sternokleidomastoida (proti prsnici) in deltoidne mišice (proti akromionu), pa tudi za različne vezi (vključno s korakalno-klavikularno in konoideumsko vezjo). Na primer, ligamentum coracoclaviculare stabilizira akromioklavikularni sklep in preprečuje, da bi zunanji konec ključnice zdrsnil na visoki strani. Kostoklavikularni ligament, ki se nahaja na spodnji faciji dveh medialnih tretjin, stabilizira tudi sternoklavikularni sklep in pritrdi ključnico na prsni koš. Sodeluje deltoidna mišica, ki se pritrdi na stransko tretjino ključnice Ugrabitev (predvajanje), anteverzija (ventralno gibanje) in retroverzija (hrbtni upogib) roke, med drugimi funkcijami. The trapezijska mišica, ki se pritrdi na isto tretjino ključnice, sodeluje pri dvižnih gibih rok in stabilizira ramo med težjimi obremenitvami, kot je nošenje težkih bremen.
Bolezni, pritožbe in motnje
Celoten potek ključnice je čutiti tik pod koža in je zato izredno izpostavljen in nagnjen k Zlom. Zloni ključnice predstavljajo najpogostejšo motnjo ključnice, saj predstavljajo 10 do 15 odstotkov celotnega števila zlomov kosti, pri čemer je bila v večini primerov prizadeta najbolj oddaljena tretjina. Pogosto neposredna sila, ki je posledica padca kolesa, nesreče na jahanju ali druge travme med atletskimi aktivnostmi, privede do ključnice Zlom. V redkih primerih lahko padec iztegnjene roke posredno povzroči zlom ključnice. Pogosta poškodba ključnice je tudi izpah akromioklavikularnega sklepa (izpah ACG). V tem primeru nenamerna ruptura (pretrganje) stabilizirajočega ligamentnega in kapsularnega aparata akromioklavikularnega sklepa vodi do dviga zunanjega konca ključnice prek mišične vleke. Otipljiv korak se subkutano oblikuje med končnim delom ključnice in akromionom. Pritisk na ta korak lahko povzroči pojav klavirja, ki je značilen za pretrganje vezi. Izpah sternoklavikularnega sklepa pa se pojavi precej redko in ga je običajno mogoče konzervativno zdraviti. Starostna degeneracija akromioklavikularnega sklepa lahko povzroči artritične spremembe s tvorbo ostroge. Spurs omejuje ramenski sklep mobilnost in ne redko vodi do stiskanja ramen oz impingement sindrom.
