Bolezni koronarnih arterij
Glavni vzrok za koronarno bolezen arterije bolezen je bolezen koronarnih arterij (CHD), ki vodi do nezadostne oskrbe s kisikom srce mišično tkivo. Pri fizičnem naporu je potreba po kisiku srce mišice se povečajo. Pri zdravi osebi koronarne arterije bi se razširila tako, da bo več kisika bogata arterija kri lahko dobavi srce mišice.
Pri bolnikih s CHD pa to običajno ni mogoče, zato je sposobnost obvladovanja stresa močno zmanjšana. Končno, če celoten koronarni arterije je blokirano, to povzroči smrt srčnega mišičnega tkiva, ki se oskrbi, kar je le do določene mere in za določeno obdobje reverzibilno. Učinkovitost srčne mišice lahko v takšnih pogojih močno pade.
Za CHD je običajno arterioskleroza, kar vodi k strjevanju koronarne arterije in se lahko prej ali slej konča tudi v žiljah okluzija. Odvisno od tega, kako hitro okluzija posledice so lahko različne resnosti. Poleg sindroma sindroma koronarne srčne bolezni, krč koronarne arterije lahko vodi tudi do simptomov, vendar so ti reverzibilni.
Arterioskleroza je bolezen arterij, v primeru koronarnih arterij, ki se pojavlja predvsem v notranji plasti kri plovilo, tako imenovana "intima". Običajno je vzrok poškodba tega sloja, ki se imenuje "endotelijska lezija". To sproži kolonizacijo trombociti na poškodovanem mestu, kar posledično vodi do emisije nekaterih snovi, ki spodbujajo pritrditev in prodiranje nadaljnjih celic na tem mestu intime. Sčasoma se struktura spremeni v a plošča, ki je manj elastičen in precej trd zaradi vezivnega tkiva rekonstrukcija.
To ima ogromne učinke na koronarne arterije kot celoto kri plovilo izgubi elastičnost in tveganje za a srčni napad povečuje. Arterioskleroza spodbuja predvsem nezdrav življenjski slog, tj. visoka raven lipidov v krvi, kajenje, premalo gibanja in visok krvni tlak. Če se določijo omenjeni dejavniki tveganja za arteriosklerozo, potem lahko omejimo njihov obseg, na primer s preoblikovanjem prehrane, športom ali nekaterimi zdravili in tako zmanjšamo tveganje za arteriosklerozo.
Simptomi, ki so posledica koronarne bolezni arterije bolezni se kažejo na različne načine. Nekateri so precej nespecifični, kar pomeni, da jih ni vedno mogoče samodejno povezati s koronarnimi arterijami. V nekaterih primerih se simptomi pokažejo med zmanjšano telesno aktivnostjo v športu ali celo v vsakdanjem življenju ali celo v mirovanju.
Drugi reagirajo s simptomi le v stresnih situacijah. Sorazmerno nespecifični simptomi so neugodni slabost ali zadrževanje vode v nogah (edem). Po drugi strani pa je tipičen simptom občutek tesnosti v v prsih, poznan kot angina pektoris.
Včasih se pojavi pri vlečenju, gori in zabadanje bolečina. bolečina pogosto izžareva v levo roko ali v vratu, čeljust ali nazaj. V teh primerih je najbolje, da se čim prej posvetujete z zdravnikom za nadaljnje diagnoze ali za pomoč.
V najslabšem primeru lahko poškodbe koronarnih arterij povzročijo a srčni napad s smrtnimi posledicami ali brez njih. Če se pojavijo tipični simptomi bolezni koronarnih arterij, se za diagnozo najprej napiše EKG. To se sprva izvaja v mirovanju, za nadaljnje razjasnitve pa tudi pod stresom.
Če obstaja sum na okvaro koronarnih arterij, odvisno od nujnosti primera, ehokardiografija, slikanje z magnetno resonanco, spiralno računalniško tomografijo ali koronarno angiografijo s kontrastnim sredstvom, ki bi ga lahko uporabili tudi za hitro uvedbo terapije. Tu se oceni prehodnost koronarnih arterij ter pretok krvi in vitalnost srčne mišice. Poleg EKG in slikanja so nekatere vrednosti krvi, kot npr troponin or kreatin kinaze srčne mišice, lahko zagotovi informacije o stanju zdravje.
Terapija po eni strani vključuje zmanjšanje dejavnikov tveganja. Poudarek je na prilagajanju krvni tlak vrednosti in zmanjšanje lipidov v krvi. Poleg tega je treba pacienta seznaniti s koristmi telesne dejavnosti in škodljivostjo kajenje.
V primeru akutne tesnosti v v prsih, lahko damo zdravila, kot je nitro pripravek, da se koronarne arterije v kratkem času razširijo. Če je bolezen koronarnih arterij že napredovala, je odvisno od obsega okluzija a stent ali pa se lahko upošteva obvod, ki zagotavlja zanesljivo oskrbo srca s krvjo. A stent je angleški tehnični izraz za "vaskularno oporo" in je običajno žična mreža, ki se uporablja za ohranjanje a krvna žila odprto.
Zložen je na kateter in pripeljan do prizadete koronarne arterije bodisi skozi dimeljsko arterijo ali arterijo zapestje. Nato se pritisne na steno krvna žila s pomočjo balona znova odpreti posodo in zagotoviti dotok krvi v srce. Da bi vedeli, katera koronarna arterija je prizadeta in kam jo postaviti stent, koronarna angiografijo uporablja kontrastni medij za natančno sliko koronarnih arterij.
Ker trombociti procesa strjevanja krvi radi ležijo na površini stenta in tvorijo a krvni strdek, pomembno je, da pred postopkom začnemo z dvojno inhibicijo agregacije trombocitov in nadaljujemo z njo po namestitvi stenta, tako da ostane sten čim dlje odprt. Primerna zdravila so acetilsalicilna kislina v kombinaciji z na primer klopidogrel. Obstajajo tudi prevlečeni stenti, ki naj ne bi dovoljevali trombociti pritrditi.
Stent se v glavnem uporablja za sveže srčne napade ali koronarne arterije, ki se bodo kmalu zaprle, in ima razmeroma velike možnosti za uspeh. Poleg tega pacient med tem postopkom ni toliko pod stresom, saj le punkcija ene od arterij se opravi in št splošno anestezijo je potrebno. Možni neželeni učinki vključujejo hitro ponovno zatesnitev stenta, raztapljanje a krvni strdek ali postavitev odhajajoče arterije skozi stent. Vendar je to redek pojav.
Napoved CHD je težko oceniti, saj imajo tako genetski kot okoljski dejavniki pomembno vlogo pri njenem razvoju. Predvsem v industrializiranih državah CHD še vedno pogosto vodi do smrti. Čeprav lahko dejavnike tveganja nadzorujemo z zdravim načinom življenja in zdravili, če jih diagnosticiramo dovolj zgodaj, se poškodbe koronarnih arterij pogosto pokažejo v pozni fazi.
Zato je pomembno, da bolezen koronarnih arterij v zgodnji fazi preprečimo z vadbo, zdravo prehrana in redna zdravje pregledi pri zdravniku. Da bi preprečili bolezen koronarnih arterij, je treba upoštevati zdrav življenjski slog, vključno z uravnoteženim prehrana in zadostna telesna aktivnost. kajenje takoj ustaviti. Če je bolezen že prisotna, so pomembni redni zdravniški pregledi in jemanje predpisanih zdravil.
