Limfni faringealni obroč je znan tudi kot Waldeyerjev faringealni obroč. Razprostira se na območju usta, žrela in Nosna votlina in je del limfnega sistema.
Kaj je limfni faringealni obroč?
Limfni faringealni obroč je skupek tako imenovanega limfoepitelnega tkiva v nazofarinksu. Limfoepitelni organi, za razliko od limforetikularnih organov, imajo epitelija. Poleg Waldeyerjevega faringealnega obroča je tudi timus je tudi eno od limfoepitelnih tkiv. V bistvu izraza obroč ne smemo jemati dobesedno, saj strogo gledano ne gre za obroč, temveč za različne tkivne otoke, ki so lokalizirani v ustne votline, nos in žrela. Ti tkivni otoki se imenujejo tudi tonzile ali v medicinski terminologiji tonzile. Glavni namen limfnega žrelnega obroča je obramba pred njim bakterije, virusi in glivice, ki vstopijo v telo skozi ustno in nosno votlino. Limfni faringealni obroč je prvi opisal nemški anatom in zdravnik Heinrich Wilhelm Waldeyer, kasneje pa je v njegovo čast naslovil Waldeyerjev faringealni obroč.
Anatomija in zgradba
Limfni žrelni obroč je sestavljen iz več struktur. Tonzilo faringealis (faringealni tonzil) se nahaja na strehi žrela. Prejema senzorično oskrbo iz tonzilarnih vej glosofaringealnega živca. Akumulacija limfoidnega tkiva ob odprtju evstahijeve cevi je pripisana tonzili tubariji (tubalni tonzili). Palatina tonzile pa se nahaja med sprednjim in zadnjim nepčanim lokom. Razporejen je v parih in se imenuje tudi palatinski tonzil. Palatinske tonzile se nahajajo v tako imenovanem palatalnem zalivu in so sestavljene iz do dva centimetra debelega limfoidnega tkiva, ki je prekrito z večplastnimi in nekaratiniziranimi ploščatimi epitelija. Na površini palatinskih tonzil sta dve depresiji, tako imenovani kripti. Kripte zagotavljajo značilen razpokan videz tonzil. Limfoepitelno tkivo v sluznica na dnu jezik pripada tonzil lingualis. Jezični tonzil je prekrit tudi z večplastno ploščato ploščo epitelija in ima kripte. Izločilni kanali nekaterih žleze slinavke odprta v kripte jezikovne mandlje.
Funkcija in naloge
V bistvu limfni faringealni obroč služi kot obramba pred virusi, glive in bakterije. Tvori prvo obrambno oviro zgornjega dela dihalni trakt. Žrela tonzila služi predvsem za ujetje patogeni ki vstopijo skozi nos. Tubilen tonzil ščiti srednje uho iz bakterije, virusi in glive, ki bi lahko vstopile v srednje uho Iz Nosna votlina po Evstahijevi cevi. Palatinske tonzile opravljajo posebno nalogo. V kriptah palatinskih tonzil se kopičijo bakterijsko kolonizirani ostanki hrane. Levkociti in luščeno tkivo se znajde tudi v žlebovih. Celotna mešanica levkociti, ostanke hrane in ostanke tkiva imenujemo tudi detritus. Detritus, ki se kopiči v kriptah, predstavlja stik med zunanjim in telesnim svetom imunski sistem. Bela kri celice spoznajo različne vrste bakterij skozi kripte tonzil in se lahko spopadejo z patogeni prvič. Detrit iz kript se redno prazni, tako da se kri celice redno prihajajo v stik z novimi patogeni. Jezični tonzil služi tudi kot obramba pred patogeni, ki vstopijo v telo skozi usta in nos. Ker ga nenehno splakuje žleze slinavke, je manj dovzeten za vnetje.
Bolezni
tonzilitis je vnetna bolezen tonzil. Običajno le boleče vnetje palatinskih tonzil se imenuje tonzilitis. Palatinski tonzil je tonzila limfnega žrela, ki se najpogosteje vname. Bolezen je nalezljiva in jo prenaša kapljična okužba. Glede na časovni potek je mogoče razlikovati med akutnim in kronični tonzilitis. Če je prizadeta samo ena stran tonzile, enostransko vnetje je prisoten. Če se vnetje pojavi na obeh straneh, je ustrezno dvostransko tonzilitis. Glede kliničnih vidikov lahko dodatno ločimo med kataralnim, folikularnim in lakunarnim angina. Vzrok tonzilitisa so običajno bakterije. Le v redkih primerih vnetje povzročajo virusi. Tipični povzročitelji tonzilitisa so beta-hemolitična skupina A streptokoki. Pnevmokoki, stafilokoki, Neisseria gonorrhoaea in Haemophilus influenzae lahko povzroči tudi vnetje limfnega obroča v grlu. Najpogostejši povzročitelj virusnega tonzilitisa je Virus Epstein-Barr. Vodilni simptomi tonzilitisa imate težave s požiranjem zaradi zožitve žrela, slab zadahin nejasen govor. Razjede sluznica in otekanje spodnje čeljusti limfna vozlišča so možna. Poleg tega so pogosto spremljajoči simptomi, kot so glavobol, povišana telesna temperaturain utrujenost. v angina catarrhalis, palatinske mandlje so izključno otekle in rdeče. V angina follicularis, razvijejo se tudi fibrinozni plaki. Izkazalo se je, da so te pri angini lacunaris še večje. The nalezljiva bolezen scarlet povišana telesna temperatura spremlja tudi tonzilitis. Tu je značilen spremljajoči izpuščaj, tako imenovani scarlet povišana telesna temperatura eksantem. Če kronični tonzilitis je prisoten, se na tonzilih kopiči detritus, ki povzroča nenehno draženje sluznice in limfnega tkiva. Posebna oblika tonzilitisa je angina plaut vincenti. To sorazmerno redko obliko tonzilitisa povzročajo spirohete in fusobakterije in se kaže v enostranski, zmerni težave pri požiranju. General stanje je le nekoliko prizadet in bolniki nimajo vročine. V nasprotju s precej blagimi pritožbami so lokalne ugotovitve zelo osupljive. Hudo nekroza in razvije se razjeda s smrdljivim mastnim nanosom.
