Težave s hrbtom so zelo razširjena bolezen, s katero se verjetno vsakdo v življenju seznani. Pogosto pa težave ne povzročajo kostne komponente hrbtenice, temveč medvretenčne ploščice, imenovane tudi Disci intervertebrales.
Kaj so medvretenčne ploščice?
Shematski anatomski prikaz vretenc in medvretenčni disk, pa tudi stisnjen živec. Kliknite za povečavo. Poenostavljena opredelitev medvretenčnih ploščic bi lahko bila, da so blazine vode ki delujejo kot naravne šok absorberji, ki absorbirajo šok hoje. Medvretenčne ploščice so tako fibro-hrustančne, prožne povezave med posameznimi vretenčnimi elementi. Človeška hrbtenica vsebuje 23 medvretenčnih ploščic. Nahajajo se med telesi vretenc in prispevajo k gibljivosti in šok elastičnost. Medvretenčne ploščice zavzemajo približno 25% celotne dolžine hrbtenice.
Anatomija in zgradba
Za razlago njihovih koristi je pomembno osnovno razumevanje anatomije in zgradbe medvretenčnih ploščic. Vsebujejo dve različni vrsti tkiva: V središču je želatinasto jedro tkiva, revnega s celicami, imenovano jedro pulposus, ki je na zunanji strani obdano z vlaknastim obročem, imenovanim annulus fibrosus. Obročasti fibrosus je sestavljen iz fibro-hrustanca, tj. Tesnega kolagena vezivnega tkiva z vdelano hrustanec celic. Kolagenska vlakna so razporejena v koncentrične lamele, kar ima za posledico sekajoč se nasproten vzorec, ki služi optimizaciji prenosa sile. Zunanje lamele sevajo v obrobne grebene teles vretenc, medtem ko so notranje lamele povezane z hrustanec-pokrite zgornje plošče vretenc. Proti sredini se fibro-hrustanec gladko zlije v želatinasto snov jedra pulposus. Ta je v glavnem sestavljen iz glikozaminoglikanov in ima visoko vsebnost vode-vezna sposobnost. Razvija tlak otekanja navzven, zaradi česar se vlaknasti obroč zategne. Pod obremenitvijo zgornjega dela telesa, če stojite ali sedite, vode se tekom dneva iztisne iz želatinastega jedra in višina medvretenčnih ploščic se zmanjša. Posledično je lahko višina telesa zvečer tudi do 2.5 cm manjša kot zjutraj. V ležečem položaju želatinasto jedro spet absorbira vodo. Ta dotok in odtok tekočine hkrati zagotavlja prehrano diska, ki ga vsebuje zelo malo kri plovila.
Funkcije in naloge
Delovanje in naloge medvretenčnih ploščic lahko najbolje ponazorimo z upoštevanjem tlačnih razmer v hrbtenici. Podpira težo zgornjega dela telesa, kar pomeni, da so medvretenčne ploščice izpostavljene navpičnemu pritisku, ki ga enakomerno porazdelijo med pokrovne plošče sosednjih teles vretenc. Med udarci, ki se pojavijo med hojo, z vodo bogata želatinasta sredica ne more biti stisnjena, zato se bočno širi proti vlaknatemu obroču in jo napenja. Vendar fibroakrulacija ni zelo raztegljivo tkivo, zato učinek te "šok absorber “je majhen. Poleg blažilnih udarcev imajo medvretenčne ploščice nalogo omejiti premike sosednjih vretenc. Zagotavljajo stabilnost v hrbtenici tako, da omejujejo rotacijsko gibanje in nagibanje gibanja naprej, nazaj ali vstran med vretenci.
Bolezni
Mnoge bolezni in stanja, ki se lahko pojavijo v zvezi z medvretenčnimi ploščicami, so posledica nefizioloških stresov. Vendar pa lahko genetski vzroki ali obraba v življenju vplivajo tudi na delovanje medvretenčnih ploščic. V celičnem revnem želatinastem jedru zelo nizka hitrost presnove vodi do molekularnih sprememb že v tretjem desetletju življenja, ki zmanjšajo sposobnost vezave vode. Tlak nabrekanja v jedru se zmanjša in vlaknasti obroč ni več zategnjen. Posledično disk manj absorbira udarce in omejuje drsna gibanja med vretenci. Prav tako ostaja trajno ravno in postavlja pretirano stres o vretenčni lok spoji. To lahko povzroči spondilartrozo, kar pomeni, da sklep hrustanec se obrabi in novo kostno tkivo se razmnoži. Splošno znana pritožba je tudi Herniated disc (prolaps diska). Nenormalno stres povzroča solze v vlaknatem obroču in nastajajo deli želatinastega jedra. To tkivo pogosto prodre v hrbtenični kanal in pritiska hrbtenični živec tek tam proti vretenčni lok sklep. To lahko povzroči ne samo bolečina ampak tudi pri senzoričnih ali motoričnih pomanjkljivostih. Prehod med vratno in prsno hrbtenico ter med ledveno in sacrum so še posebej dovzetni. Tam, tiste hrbtenice živci so razdraženi, da inervirajo noga preko Išijatičan živca. Pogosto se hrbtne mišice napnejo, da razširijo zožene hrbtenični kanal ali imobiliziramo prizadeti segment gibanja, kar povzroči bolečelumbago«.
Tipični in pogosti pogoji
- hernija diska
- Degeneracija diska
- Scheuermannova bolezen (Scheuermannova bolezen)
- Votel hrbet (hiperlordoza)
- Sindrom neuspešne operacije hrbta (sindrom postdisektomije).
