Nadrejena mišica zožitve žrela je skeletna mišica žrela in je sestavljena iz štirih delov. Zapre Vhod k nos med požiranjem. Paraliza mehko nebo in nekatere nevrološke bolezni lahko motijo zaprtje in prispevajo k disfagiji.
Kaj je nadrejena mišica žrela?
Nadrejena mišica zožitve žrela ali zgornja žleza se nahaja v grlu in je skupaj z drugimi mišicami odgovorna za krčenje žrela. Ta postopek je potreben med požiranjem, da se prepreči vstop tekočine ali hrane v križišče z nos. Poleg nadrejene mišice zožitve žrela ima muskulatura žrela še dve stiskalni mišici, in sicer srednjo in spodnjo žlezozno mišico (musculus constrictor pharyngis medius in musculus constrictor pharyngis inferior). Nastanejo med embrionalnim razvojem iz tretjega, četrtega in šestega škrge. Iz tega razloga musculus constrictor faringis ne tvori enotnega tkiva, temveč ima značilno tristransko delitev. Tako kot druge faringealne mišice tudi zgornja mišica konstriktorja faringisa pripada progaste muskulature človeškega telesa.
Anatomija in zgradba
Osnovna zgradba mišice constrictor pharyngis superior tvori štirioglato površino in jo je mogoče strukturno razdeliti na štiri področja, od katerih ima vsako drugačen izvor. Enkratni vstavitev žrela je pri žrelu (raphe pharyngis), kjer se končata tudi mišica constrictor pharyngis medius in mišica constrictor pharyngis inferior. Pars pterygopharyngea Musculus constrictor pharyngis superior izvira iz Hamulus pterygoideus ossis sphenoidalis, ki spada v lobanja osnova, kjer je povezana s sfenoidno kostjo ali osino kostjo (Os sphenoidale). V nasprotju s tem pars buccopharyngea izvira iz pterygomandibularnega rapheja, ki je v bližini pterygoidnega hamulusa. Na drugi strani pterygomandibularnega raphe pa je linea mylohyoidea, ki pripada spodnji čeljusti. Na linea mylohyoidea nastane tretji del musculus constrictor pharyngis superior, pars mylopharyngea. Četrti in zadnji odsek faringealne mišice je pars glossopharyngea. Njegov izvor je v musculus transversus linguae, ki je a jezik mišice. Nadrejena mišica zožitve žrela sprejema živčne signale tako iz devetega lobanjskega živca (glosofaringealni živec) kot tudi iz desetega kranialnega živca (vagusnega živca). Vlakna iz obeh živčnih poti se srečata v spletu živci v žrelu: žreleni pletež.
Funkcija in naloge
Funkcija nadrejene mišice žrela je, da med požiranjem zapre nazofarinks, tako da ne pride nobena tekočina ali hrana in vsebina usta namesto tega konča v celoti v požiralniku. Živčna vlakna iz faringealnega pleksusa signalizirajo, da se mišica constrictor pharyngis superior krči. Ko se žrela mišica napne, se v nazofarinksu (epifarinksu) oblikuje izboklina. Ta izboklina je znana tudi kot Passavantova prstenasta izboklina. Nadrejena mišica zožitve žrela potegne Passavantovo obročasto perlico proti mehko nebo, mehko nebo pa mora biti v vodoravnem položaju. The mehko nebo dvigalo (Musculus levator veli palatini) in tenzor mehkega neba (Musculus tensor veli palatini) sta odgovorna za njegovo pozicioniranje. The larinks med požiranjem mora biti tudi zaprt - to nalogo izvaja ščitnična mišica. Med požiranjem morajo številne mišice sodelovati usklajeno. Nadzor izvira iz območja možganov zaradi svoje funkcije znano kot center za požiranje, ki se nahaja v podolgovati možgani. Center za požiranje ne tvori tkivne strukture, ki bi bila anatomsko jasno začrtana, temveč funkcionalno mrežo živci porazdeljena po različnih območjih možganov. Nekateri deli centra za požiranje se nahajajo tudi v možgane.
Bolezni
Med požiranjem je vloga nadrejene mišice zožitve žrela oblikovati Passavantovo obročasto perlico in jo potegniti proti mehkemu nebu. Postopek pomaga zapreti dostop do nos. Pri nastavitvi paralize mehkega neba je ta proces lahko moten. Eden od možnih vzrokov za paralizo mehkega neba je nalezljiva bolezen davica.To je bakterijska bolezen, ki prizadene zgornji del dihalni trakt. Nelagodje pri požiranju in boleče grlo so običajno prvi znaki, skupaj z utrujenost, slabo počutje in povišana telesna temperatura. Obloga se običajno razvije v grlu z davica, od barve do bele do rumenkaste. Poleg tega limfna vozlišča lahko nabreknejo. Poleg mehkega neba obstajajo tudi druge posledice, kot sta križ in vnetje od srce mišice (miokarditis). Zaradi paralize mehkega neba zgornji žleb in dvigalo in napenjalnik mehkega neba ne morejo več zapreti zgornjega žrela, tekočina ali hrana pa lahko vstopi v Nosna votlina. Vendar pareza mehkega neba ni potrebna davica. Poleg tega je lahko posledica škode na vagusnega živca, kot je mogoče pri nekaterih možgansko deblo sindromi. Sem spadata Wallenbergov sindrom in Jacksonov sindrom, ki se lahko pojavita kot posledica kap. kap ali možganski infarkt je posledica motenj krvnega obtoka v možganov, pogosto zaradi (delnega) okluzija dobave arterije. Deli možganov so v a kap in lahko zaradi pomanjkljivosti utrpi nepopravljivo škodo stanje vztraja predolgo. Nevrodegenerativne bolezni v nekaterih primerih poškodujejo tudi center za požiranje. Ustrezni simptomi so pogosti pri multipla skleroza in Parkinsonova bolezen. Poškodbe in tumorji se štejejo tudi za vzroke lezij centra za požiranje. Poškodbe živcevpa se lahko pojavi tudi le med inervacijskimi živčnimi potmi, na primer v žrelu pleksusa.
