Nadledvična skorja kot del nadledvična žleza, predstavlja pomembno hormonsko žlezo. Svoje hormoni pomembno nadzorujejo metabolizem mineralov v telesu stres odziv in spolna funkcija. Bolezni skorje nadledvične žleze lahko vodi do hudih hormonskih motenj.
Kaj je skorja nadledvične žleze?
Nadledvična skorja skupaj z medulo nadledvične žleze tvori parno hormonsko žlezo, imenovano nadledvična žleza. Vsaka oseba ima dve nadledvični žlezi. Nahajajo se na zgornjih polih obeh ledvic. Nadledvične žleze funkcionalno predstavljajo dva različna organa. Medtem ko nadledvična skorja proizvaja steroide hormoni in je vključen v minerale, voda in sladkorja ravnovesje, medula nadledvične žleze odločilno vpliva na simpatiko živčni sistem s pomočjo hormoni adrenalin in noradrenalin. Nadledvična skorja, ki ji pravimo tudi cortex glandulae suprarenalis, je zaradi vsebnosti lipidov videti rumenkasto. Kot skorja tvori zunanji del nadledvična žleza. Proizvaja več kot 40 različnih steroidnih hormonov, imenovanih kortikosteroidi. Filogenetsko skorja in medula še vedno predstavljata dva ločena organa pri ribah. Pri dvoživkah in plazilcih sta bila oba organa že pritrjena drug na drugega. Samo pri sesalcih in pticah sta skorja nadledvične žleze in medula tako tesno povezani, da ju lahko navzven štejemo za enoto, kljub različnim funkcijam.
Anatomija in zgradba
Kot smo že omenili, skorja nadledvične žleze obdaja medulo nadledvične žleze in skupaj z njo tvori nadledvično žlezo. Obe nadledvični žlezi sta razporejeni v parih in vsaka zaseda zgornje polove ledvic. Obdani so z globo vezivnega tkiva kapsula. Nadledvično skorjo lahko razdelimo na tri plasti. Zunanja plast, imenovana tudi zona glomeruloza, je pri ljudeh razporejena v zaplet. Proizvaja hormon aldosteron za metabolizem mineralov in ima skupaj 15 odstotkov nadledvične skorje. Srednji sloj, zona fasciculata, ima največji delež približno 78 odstotkov. Odgovorna je za proizvodnjo glukokortikoidi kot Kortizol. S sorazmerno majhnim deležem približno 7 odstotkov spodnji del nadledvične skorje, zona reticularis, nadzoruje proizvodnjo spolnih hormonov. Vse tri cone pa so dinamične. Njihov izraz se v življenju nenehno spreminja. Njihovo razmerje velikosti se na primer po puberteti spremeni v korist zone glomerulosa in zona reticularis. Razlikovanje obeh funkcionalnih delov nadledvičnih žlez je izraženo tudi z različnim izvorom. Medtem ko je skorja nadledvične žleze mezodermalnega izvora, se medula nadledvične žleze prvotno tvori iz nevronov.
Funkcija in naloge
Nadledvična skorja nadzira tako presnovo mineralov kot sladkorja ravnovesje, izloča tako imenovano hormoni stresa med stresom in sodeluje pri tvorbi spolnih hormonov. Kljub na videz različnim funkcijam jim je skupno, da so odvisni od steroidnih hormonov (kortikosteroidov). Sinteza vseh hormoni skorje nadledvične žleze se zgodi prek holesterol, imenovan tudi holesterol. Hormon aldosteron se proizvaja v coni glomeruloza. Ta hormon ohranja ravnovesje med natrijev in kalij ravni v kri. V srednjem pasu, zona fasciculata, sinteza t.i. glukokortikoidi, Vključno z Kortizol, poteka. Kortizola je stres hormona in ima velik vpliv na kri glukoze ravni. A stres reakcija zahteva povečano sproščanje energije, kar lahko zagotovimo le s hitro oskrbo z glukoze od lastnega telesa beljakovin. Ko se sprosti kortizol, kri glukoze ravni se tudi dvignejo. Tretje območje, tako imenovano zona reticularis, proizvaja predvsem androgeni, ki delujejo kot predhodniki spolnih hormonov. Tvorba steroidnih hormonov je vključena v splošni regulativni mehanizem endokrini sistem. Na primer hipofiza proizvaja adrenokortikalno funkcijo, ki uravnava hormon, znan tudi kot ACTH. Včasih motnje v tem regulativnem mehanizmu vodi do hudih hormonsko povezanih bolezni. Vzroki za te motnje so lahko primarni za skorjo nadledvične žleze ali sekundarni za hipofiza.
Bolezni in motnje
Zaradi številnih hormonov, ki nastajajo v skorji nadledvične žleze, se lahko pojavijo različna zdravstvena stanja hormonske motnje kažejo na primer kot Connov sindrom, Cushingov sindrom or Addisonova bolezen. Connov sindrom temelji na prekomerni proizvodnji hormona aldosteron in se imenuje tudi primarni hiperaldosteronizem. Zanj je značilno kalij pomanjkanje in je redek vzrok za hipertenzija. Simptomi tega stanje vključujejo hipertenzija, angina pektoris, glavoboli, zasoplost in srčne aritmije. Povečano proizvodnjo aldosterona lahko povzročijo genetski vzroki, adrenokortikalni adenom ali povečanje nadledvične skorje. V Cushingov sindrom, izloča se preveč kortizola. Posledica tega je povečanje krvni sladkor ravni in zatiranje imunski sistem. Značilni simptomi vključujejo obraz polne lune, trunkal debelost, sladkorna bolezen, povišan krvni tlak, edemi in povečana dovzetnost za okužbe. Povečano proizvodnjo kortizola lahko povzroči predvsem adenom na nadledvični skorji ali drugo bolezen hipofiza. Zdravljenje je odvisno od osnovne bolezni. Premajhna proizvodnja kortizola vodi do a stanje se imenuje Addisonova bolezen. Addisonova bolezen je značilna splošna šibkost, dovzetnost za okužbe, nizka krvni tlak, prebavne motnje, izguba teže in rjavkasta obarvanost koža. Nizko proizvodnjo kortizola lahko povzročijo predvsem bolezni nadledvične skorje, drugič motnje v hipofizi in terciarno regulativne motnje med zdravljenjem s kortikosteroidi. Če na primer kortizon zdravljenje se nenadoma prekine, pogosto se pojavi tako imenovana Addisonova kriza, ker nadzorni mehanizem lastne sinteze kortizola v telesu spet deluje šele po zamudi. Primarno disfunkcijo obščitnice pogosto povzročajo okužbe, avtoimunske bolezniali tumorji in je včasih genetska.
