Refleks tetive tricepsa: funkcija, naloge, vloga in bolezni

Refleks tetive tricepsa je eden od bistvenih refleks. Ko se udari kita mišice tricepsa, se sproži krčenje mišice. Olajšani refleks lahko kaže na disfunkcijo v segmentih C6 in C7 ali na okvaro radialni živec.

Kaj je refleks tetive tricepsa?

Zaradi udarca tetive mišice triceps (glej sliko) se mišica krči. Refleks tetive tricepsa je znan tudi kot refleks TSR ali žepni nož. Kot tetiva bicepsa refleks ali refleks tetive pogačice, spada v notranjost refleks. V bistvu refleks, tako sprejemni organ kot organ uspeha se nahajata v isti mišici. V primeru refleksa tetive tricepsa je to mišica tricepsa. Mišico triceps imenujemo tudi triglava mišica nadlakti, ekstenzor roke ali triceps. Spada v skupino mišic nadlakti in izvira iz nadlahtnica in lopatice. Triceps je skupaj z mišico anconeus odgovoren za razširitev podlakti v komolčnem sklepu. Posledično refleks tetive tricepsa sproži podaljšanje v komolčnem sklepu.

Funkcija in naloga

Refleksno testiranje in zato refleks tetive tricepsa sta sestavni del kliničnega pregleda in zlasti nevrološkega pregleda. Testiranje refleksa tetive tricepsa lahko opravimo tako, da bolnik sedi ali leži. Ko je bolnik ležeč, je roka položena upognjena na v prsih. Če bolnik sedi, mora izpraševalec držati roko navzgor, tako da je pod kotom ramenski sklep in upognjen v komolčnem sklepu. Refleks sproži kratek in ne preveč močan udarec v tetivo mišice triceps brachii. Ta leži tik nad tako imenovanim olecranonom. Olekranon je konec ulne, ki leži proti komolcu. Za udarec je primeren refleksni kladivo. Večina kladiv ima na gumbu dva gumijasta vložka različnih velikosti Glava. Za refleks tetive tricepsa se uporablja debelejši gumijasti drog. Testiranje refleksa se vedno izvaja na obeh straneh, tako da se lahko refleksni odziv nato primerja. Refleksni odziv je praviloma razdeljen na kategorije. Tako je refleks lahko normalen, oslabljen, zmanjšan, povečan ali odsoten. Za natančnejšo razvrstitev obstajata dva sistema klinične lestvice: devetstopenjska MayoClinicScale (MCS) in Nacionalni inštitut za nevrološke motnje in Možganska kap lestvice pa se redko uporabljajo v vsakdanji praksi in klinični praksi, ker se dodelitev posameznih vrednosti lestvice razlikuje od izpraševalca do izpraševalca, zato primerljivost ni zagotovljena. Če se refleksni odziv na začetku zdi zelo šibek, lahko izvedemo zožitev refleksa. Za to pacient močno stisne zobe ali stisne roke v pest. Lahko pa uporabite tudi Jendrassikov oprijem. Za to pacient upogne roke pred zgornjim delom telesa in stisne roke. Izpraševalec zdaj prosi pacienta, naj zelo naglo potegne roke narazen. To ustvarja prednapetost, ki senzibilizira mišična vlakna mišičnih vreten raztezanje. Refleks je potem posledica nehotene reakcije na nenadno raztezanje mišičnih vreten zaradi udarca z refleksnim kladivom. Nato se prek monosinaptičnega refleksnega loka začne mišično krčenje. Refleks tetive tricepsa posredujejo motonevroni iz segmentov C6 in C7 ter radialni živec.

Bolezni in pritožbe

V skladu s tem, če je refleks tetive tricepsa oslabljen ali odpravljen, se pojavi motnja v segmentih C6 in C7 ali lezija radialni živec je osumljen. Najpogostejši vzrok poškodbe živčnih korenin na tem območju je Herniated disc v vratni hrbtenici (C-hrbtenica). V primeru a Herniated disc, želatinasto jedro diska štrli in pritiska na živci ki vodi od hrbtenjača. Ti se imenujejo tudi hrbtenični živci. živci lahko vpliva tudi izbočen disk. Izbočeni disk (izboklina) je predhodnik dejanskega Herniated disc (prolaps). Hernija diska se kaže predvsem z akutnim bolečina. bolečina ima zabodljiv značaj in lahko izžareva. V primeru hernije diska v regiji C6 in C7, bolečina običajno seva v roko. Pogosto pride do dodatnih senzoričnih motenj, kot sta otrplost ali mravljinčenje. Možno je tudi oslabitev mišic. Simptome poslabša kašelj in kihanje. Lezija radialnega živca vpliva tudi na refleks tetive tricepsa. Radialni živec je eden od živcev brahialni pleksus. Med drugim inervira mišico triceps brachii. Oslabljen ali odpravljen refleks tetive tricepsa se pojavi predvsem v primeru paralize zgornjega radialisa. To je opredeljeno kot poškodba radialnega živca v aksilarni regiji. To je pogosto posledica podlakti ščetke. Zato se imenuje tudi paraliza bergle. Vendar pa gips ali travma, kot je Zlom humeralnega Glava, lahko povzroči tudi paralizo zgornjega radialnega živca. Paraliza mišice triceps preprečuje podlakti od podaljšanja. Refleks tetive tricepsa tako ni ali je oslabljen. A spustite roko lahko se vidijo tudi spuščeni prsti. To pomeni da prst spoji in zapestja tudi ni več mogoče raztegniti. S pomočjo refleksa tetive tricepsa lahko paralizo bergle ločimo od paralize klopi v parku. Pri tako imenovani paralizi klopi v parku je prisotna paraliza srednje radialis. To je posledica daljše izpostavljenosti pritisku. Na primer, radialni živec se lahko poškoduje, če roka dlje časa počiva na trdi podlagi ali če se gips ne prilega pravilno. Poškodbe se lahko pojavijo tudi po zlomih nadlahtnica. V nasprotju z paralizo bergle paraliza parkerjeve klopi ne vpliva na refleks tetive tricepsa, ker se živčna vlakna za mišico tricepsa odcepijo nad mestom lezije.