Potencial tempa je akcijski potencial od spodbujevalnik celice v srce. To je predpogoj za reden srčni utrip in s tem osnovno za delovanje srca.
Kakšen je potencial srčnega spodbujevalnika?
Potencial tempa je akcijski potencial od spodbujevalnik celice v srce. Normalno srce hitrost mirovanja pri zdravi osebi je med 50 in 100 utripov na minuto. Ta impulz se ustvari v posebnih celicah srčnega tkiva. Ti se nahajajo v svežnjih v sinusno vozlišče. sinusno vozlišče se zato imenuje tudi prva spodbujevalnik. Nahaja se v srčnem atriju na območju odprtine nadrejenega votla vena. Skupaj z AV vozlišče, Purkinjejeva vlakna, snopi Tawara in Hisov snop, sinusno vozlišče tvori vzbujevalni sistem srca. Ritem, ki ga ustvarja sinusno vozlišče, se imenuje tudi sinusni ritem. Če sinusno vozlišče odpove, lahko tudi drugi deli sistema vzbujanja vzbujajo srčni ritem. Vendar to običajno odpove počasneje kot sinusni ritem. Zahteva za srčni utrip je potencial srčnega spodbujevalnika celic srčnega spodbujevalnika v sistemu tvorjenja vzbujanja.
Funkcija in naloga
Živčne celice in tudi celice srčne mišice imajo stalen počitek. Ta znaša od -100 do -50 mV, odvisno od vrste celice. V večini živčnih celic je prisotna napetostna razlika približno -70 mV. Notranjost celice je tako negativno nabita v primerjavi z zunanjostjo celice. Ta potencial mirovanja je bistvenega pomena za prevod vzbujanja v živci, za prevoz snovi skozi celična membrana in za nadzor mišic popadki. Ko dražljaj zadene ustrezno celico, se prikaže an akcijski potencial se oblikuje. Po tem akcijskem potencialu, torej po povečanju membranskega potenciala, pride do repolarizacije do prvotnega potenciala mirovanja. Šele ko dražljaj ponovno zadene celico, se lahko depolarizacija in s tem sproži akcijski potencial. Srčne spodbujevalne celice pa nimajo stalnega potenciala počitka in so tako sposobne spontanega in avtonomnega vzbujanja. V srčnih spodbujevalnih celicah nastane vzbujanje s tako imenovano spontano depolarizacijo. Tej depolarizaciji sledi faza repolarizacije akcijskega potenciala do največjega diastoličnega potenciala (MDP). Nato se razvije neprekinjena depolarizacija do praga potenciala. Spet se razvije akcijski potencial. Vzbujanje, ki ga sproži akcijski potencial, končno potuje skozi atrijske mišice v drugo središče srčnega spodbujevalnika, AV vozlišče. To je tudi potencialni srčni spodbujevalnik. Če sinusno vozlišče odpove, lahko tudi to povzroči akcijske potenciale za ohranjanje srčne aktivnosti. Dokler deluje sinoatrijsko vozlišče, pa AV vozlišče zgolj prenaša vzbujanje na Hisov snop, ki je razdeljen na desni in levi prekatni snop. Prekatni snop, imenovan tudi snop tawara, teče proti vrhu srca, kjer se odcepi v Purkinjejeva vlakna. S pomočjo te vzbujevalne prevodnosti se tako atriji kot prekati lahko učinkovito krčijo, tako da kri se lahko prečrpa v pljučno ali sistemsko kroženje. Na potencial pejsinga vpliva avtonomija živčni sistem. Naklonjenega živčni sistem zagotavlja pozitivno kronotropijo. To pomeni, da srce hitreje bije pod vplivom simpatikusa živčni sistem. Razlog za to je nevrotransmiter noradrenalin. Hormon adrenalin aktivira tudi sinusno vozlišče. The parasimpatični živčni sistem, po drugi strani pa ima negativni kronotropni učinek. Vpliva na potencial srčnega spodbujevalnika prek nevrotransmiter acetilholin.
Bolezni in motnje
Posledica so različne motnje v delovanju sinusnega vozla in drugih srčnih spodbujevalnikov srčne aritmije. Srčne aritmije ki so posledica disfunkcije sinusnega vozla, so združeni pod tem izrazom sindrom bolnega sinusa. Sindrom pretežno prizadene ljudi, starejše od 50 let. Popolna okvara sinusnega vozla se imenuje sinusna aretacija. V tem primeru ni več možnosti spodbujevalnika. Če nobeno podrejeno območje srčnega spodbujevalnika ne vstopi, akutno srčni zastoj pojavi. Če iz sinusnega vozla skozi preddvor teče preveč neusmerjenih električnih vzbujanj, hitro in neurejeno popadki pogostost v tem atrijsko fibrilacijo je med 350 in 600 popadki na minuto. Posledično se razvije nepravilen pulz. V nezdravljenem stanju je ta utrip veliko prehitrejši. Posledično srce ne more delovati uravnoteženo, tako da srčno popuščanje se pri nagnjenih bolnikih razvije v nekaj dneh. Zaradi spremenjenega kri pretoka, v atrijih nastane več trombov. Posledično tveganje za življenjsko nevarnost embolija povečuje. Vendar pa lahko povzroči tudi motnje v potencialu srčnega spodbujevalnika bradikardija. V tem primeru je srčni utrip pade pod 60 utripov na minuto. Bolniki z bradikardija je lahko brez simptomov ali trpi zaradi zmanjšane zmogljivosti ali celo omedlevice. V prisotnosti srčno popuščanje, bradikardija ima lahko usodne posledice. Nasprotno od bradikardije je tahikardija. To srčna aritmija povzroča tudi motnja v srčnem spodbujevalniku. Tahikardija je definiran kot trajni pospešeni impulz več kot 100 utripov na minuto. Ker je vzrok za moten potencial srčnega spodbujevalnika v atriju, je ta vrsta tahikardija se imenuje tudi supraventrikularni. Tahikardijo večina bolnikov zazna kot utripajoče ali dirljivo srce. Utrip je nepravilen in se spreminja moč. Nepravilen pulz lahko vodi do pomanjkanja kri tok do srca ali celo do srčno popuščanje. Prizadeti bolniki trpijo zaradi kratkega dihanja oz angina pektoris. omotica se lahko pojavi pri zelo visokih pulznih frekvencah. Nekateri bolniki izgubijo tudi zavest. Značilno je, da se pri mnogih bolnikih poveča potreba po uriniranju po tahikardiji. Dandanes je mogoče s srčnim spodbujevalnikom povsem enostavno trajno odpraviti motnje v spodbujevalnem potencialu sinusnega vozla.
