Nefroni so najmanjše morfološke in funkcionalne enote ledvice. Sestavljeni so iz ledvičnega telesa in z njim pritrjenih ledvičnih tubulov. Blood se filtrira v nefronih in na koncu tvori urin.
Kaj je nefron?
Nefron je funkcionalna enota ledvice. vsak ledvice vsebuje približno milijon teh anatomskih podenot. Vsak nefron je sestavljen iz ledvičnega telesa, imenovanega tudi Malphigijevo telo, in ledvičnega tubula. Ta ledvični tubul se imenuje tudi tubul. Neposredno je povezan z ledvičnim telesom. Ledvično telo je nato sestavljeno iz glomerula in Bowmanove kapsule. Slednji zapira glomerul.
Anatomija in zgradba
Glomerulum je arterijski žilni zaplet, velik približno 0.2 mm. Glomeruli se nahajajo v ledvični skorji in so dobavljeni z njimi kri skozi veje ledvic arterije. Majhne žilne zanke so fenestrirane endotel, kar pomeni, da so od znotraj obloženi s tanko fenestrirano celično plastjo. Glomerule obdaja tako imenovana Bowmanova kapsula. Ta je sestavljen iz dveh listov. Zunanji list zapre celotno ledvično telo. Notranji list zavije fenestrirano endotel glomeruljev od zunaj. V listu Bowmanove kapsule so tudi okna. To je pomembno, da voda in manjši kri sestavni deli lahko uhajajo skozi ta okna, kar omogoča filtriranje urina. So pa okna tako majhna, da brez rdečih krvnih celic oz beljakovin se lahko skozi njih prilegajo v zdrave glomerule. Tako te komponente ostanejo v plovila in v sistemski kroženje. Na tako imenovanem sečnem drogu se zunanji listič Bowmanove kapsule zlije v tubularni aparat ali ledvični tubul. Cevasti aparat se začne s proksimalnim tubulom. Tako kot glomeruli se ta še vedno nahaja v kortikalnem predelu ledvice. Je močno vijugast, še posebej v začetnem delu. Temu delu sledi raven odsek, ki se spusti v ledvično možgino. Nato se kanal zoži in tvori lok. Ta prehodni odsek se imenuje Henlejeva zanka. Sledi širši in naraščajoči del tubule, ki se v bližini glomerula spet potegne navzgor. Ta del ledvičnega tubula se imenuje distalni tubul.
Funkcija in naloge
Glavna naloga nefronov je priprava urina. Za izvajanje funkcije filtriranja so ledvice zelo dobro preskrbljene s krvjo. Skozi ledvice dnevno teče približno 1700 litrov krvi. Po začetni filtraciji s glomeruli nastane približno 170 litrov primarnega urina. Po nadaljnjih procesih predelave ostane količina 1.7 litra končnega urina. Ta se nato izloči preko odtočnih sečil. Nastajanje urina se začne v glomerulumu. Tu se iz tekoče krvi skozi endotelijska okna iztisne začetni filtrat. Voda in majhna molekule kot elektroliti lahko skozi to tako imenovano krvno-urinsko pregrado. Večji molekule kot beljakovin ostanejo v žilnem sistemu. Tako nastane ultrafiltrat brez beljakovin, primarni urin. Ta primarni urin zdaj vstopi v cevni aparat nefronov. V sistemu tubulov večinoma poteka reabsorpcija. Voda, soli or glukoze se absorbirajo iz primarnega urina v plovila. Nasprotno pa voda, soli še posebej pa se lahko snovi iz urina še vedno izločajo iz okolice plovila v ledvične tubule. Katere snovi in koliko vode na koncu pride v odtočne sečne kanale, urejajo različni sistemi v telesu. Končni filtrirani sekundarni urin nato preko zbiralnih cevi doseže ledvične medenice, ki se neposredno povežejo s cevastim aparatom. Nazadnje, izločanje urina poteka preko drenažnih sečil.
Bolezni
Ko so ledvični nefroni ali natančneje glomeruli vneti, se stanje je poklican glomerulonefritis. Glomerulonefritis je abakterijska vnetje ledvične skorje. Abakterijsko pomeni, da bolezni ne povzroča bakterije. Akutna glomerulonefritis je običajno posledica imunološke reakcije. V tem primeru se bolezen običajno pojavi približno dva tedna po akutni okužbi z ß-hemolitično skupino A streptokoki. Telo se je oblikovalo protitelesa proti tem bakterije med okužbo. Ti se vežejo na svoje nasprotnike, antigene. Tako nastanejo kompleksi antigen-protitelesa (imunski kompleksi), ki se pritrdijo na steno glomeruljev in povzročijo vnetje tam. Bolezen torej le posredno povzroča bakterije. Na začetku vnetje glomerulov v krvi ni več bakterij. Tipične okužbe, ki lahko povzročijo glomerulonefritis, so tonzilitis, vnetje sinusov ali ušes. Seveda koža bolezni, kot so erizipele je lahko tudi vzrok za glomerulonefritis. Bolezen se kaže s simptomi, kot so kri v urinu, visok krvni tlak, pritisk v predelu ledvic ali edem vek. Akutni glomerulonefritis se lahko razvije tudi v kronično obliko. Če se kronični glomerulonefritis ne zdravi, povzroči ledvična insuficienca in celo odpoved ledvic. Nephrotični sindrom je kompleks simptomov, ki se lahko pojavijo kot zaplet vseh bolezni glomerulov. Izguba beljakovin in rdečih krvnih celic nastane zaradi nepravilne učinkovitosti filtriranja. Omenja se tudi kot ledvica, ki izgublja beljakovine. Nephrotični sindrom je značilna proteinurija (beljakovine v urinu), edemi in hiperlipoproteinemija. Pri hiperlipoproteinemiji je v krvi povečana količina maščobno-beljakovinskih spojin, imenovanih lipoproteini. Poleg glomerulonefritisa lahko povzročijo tudi diabetična glomeruloskleroza, zastrupitve, okužbe, plazmocitom ali kolagenoza nefrotski sindrom.
