O vaginalna flora je naravna bakterijska kolonizacija nožnice. Vzdržuje vaginalno okolje in ima vlogo pri obrambi patogenov.
Kaj je vaginalna flora?
V primerjavi z črevesna floraje vaginalna flora je obvladljivo. Določata ga dve glavni skupini bakterije, Bacteroides in Lactobacillus. PH flore je <4.5, kar je v kislem območju. V primeru bolezni se lahko okolje premakne in postane nevtralno do osnovnih vrednosti. To omogoča patogeni za kolonizacijo nožnice. Vaginalna flora to je zunaj ravnovesje spodbuja vaginalne okužbe in pogosto vodi tudi do vaginalna suhost, srbenje, gori, izcedek ali vonj po nožnici. Te simptome pogosto zdravimo s pretirano intimno higieno. Vendar ta pristop trajno uniči vaginalno floro in tako poslabša simptome.
Anatomija in zgradba
Vaginalna flora je sestavljena iz obligativne in fakultativne kalčki. Obveznik kalčki so predstavniki normalne flore nožnice. Obvezno kalčki vključujejo Bacteroides in laktobacili. Normalno območje laktobacili je 10⁴ do 10⁷ CFU na gram vaginalnega izločka. Laktobacili lahko proizvajajo kratke verige maščobne kisline, peroksidi in različne bakteriocine. Medtem ko so bakteroidi del skupine za odpornost proti kolonizaciji, do danes ni znanih dejavnikov, ki bi nakazovali, da imajo pomembno vlogo zaščitnika v vaginalnem traktu. V zdravem nožničnem traktu se tako imenovani fakultativni mikrobi vedno pojavijo le začasno. Fakultativni mikrobi vstopijo v nožnico iz črevesja ali sečnica, na primer. Med fakultativne klice vaginalne flore spadajo: [[enterokoki], E. coli, druge enterobakterije, streptokoki, stafilokoki, Gardnerella, Candida albicans, druge glive in kvasovke. Vendar se sestava vaginalne flore skozi življenje spreminja. Ko so ravni estrogena visoke, sladkorja vsebnost v nožnici se poveča, tako da laktobacili najdejo optimalne življenjske pogoje. Pred puberteto je nožnična flora podobna običajni koža flora. To je tudi posledica dejstva, da jajčniki še ne proizvajajo estrogena, zato laktobacili ne najdejo hrane v nožnici. Šele z začetkom proizvodnje estrogena mlečna kislina bakterije poravnati. Sestava vaginalne flore se spreminja tudi med mesečnimi hormonskimi nihanji v ženskem ciklusu. Laktobacili se še posebej močno razmnožujejo med folikularno fazo. Folikularna faza je prva polovica menstrualnega ciklusa. Po Menopavza, se vaginalna flora zaradi padca estrogena spet spremeni. Nato je nožnična flora podobna koža flora spet.
Funkcija in naloge
Glavna naloga vaginalne flore je zaščita pred patogeni. Zdrava nožnica sluznica je gosto koloniziran z laktobacili in bakteroidi. Ti tako rekoč delujejo kot ograde, ki blokirajo življenjski prostor potencialno patogenih mikrobov. Večina patogeni raje tudi nevtralno ali alkalno okolje. V nožnici pa je okolje kislo z vrednostjo ph pod 4. Večina mikrobov se v kislih pogojih ne naseli. Laktobacili so odgovorni za vzdrževanje kislega okolja. Posebna oblika laktobacilov, Döderleinove palice (Lactobacillus acidophilus), predelajo oluščene epitelijske celice vagine v laktat. Laktata is mlečna kislina. Vendar pa bakterije iz skupine laktobacilov ne more samo proizvajati mlečna kislinaproizvajajo tudi bakteriocidne snovi, ki so neposredno usmerjene proti patogenim klicam. V tem smislu sluznica nožnice deluje kot mehanska ovira. Vendar pa je tudi pomemben del imunski sistem in je tesno povezan z imunsko obrambo črevesja, s tako imenovano Gut povezano limfoidno tkivo (GALT). Tako lahko sekrecijski imunoglobulin A zaznamo tudi na sluznica. Vendar natančna funkcija imunoglobulina v nožnici še vedno ni jasna.
Bolezni
Na vaginalno floro lahko negativno vplivajo številni dejavniki. Gel za prhanje in dodatki za kopeli ter številni izdelki za intimno nego imajo pH vrednost, ki je za žensko intimno področje previsoka. Čistilni izdelki z razkuževalnimi lastnostmi tudi niso primerni za čiščenje nožnice. Ne razlikujejo med fiziološkimi in patološkimi klicami in tako škodujejo flori v celoti. Glavni vzrok okužb v intimnem območju so klorirani plavanje bazeni. Klor deluje zelo agresivno in škoduje okolju nožnice. Tamponi, blazinice in podloge za hlačke so običajno tudi beljeni klor. Vsebujejo tudi druge dišave in parfume, ki lahko dodatno poškodujejo vaginalno floro. Drug pogost vir okužbe je brisanje po iztrebljanju. Ženske, ki obrišejo anus od zadaj naprej spredaj tvežemo, da bakterije iz blata razmažemo proti nožnici. Črevesne bakterije lahko v različno spolno prakso prenesemo tudi v nožnico. Posebno tveganje je nezaščitena sprememba iz analnega v vaginalni seks. Imunološke motnje, kot so stres, moteno črevesna flora ali imunosupresija zaradi zdravil oslabi tudi naravno vaginalno floro. Enako velja za peroralni kontraceptivi, sladkorna bolezen mellitus, aktualno kontraceptiviin antibiotik ali protiglivične terapije. Vaginalna disbioza lahko povzroči različne simptome in bolezni. Ena pogosta stanje ki jo povzroča vaginalna disbioza je nespecifični kolpitis. Kažejo se s simptomi, kot so srbenje, pordelost ali izcedek iz tekočine z ribjim vonjem. Redko, dimeljski limfna vozlišča so otekla. Posledice dolgotrajne disbioze pa so lahko bolj drastične. Na primer, plodnost se zmanjša z vaginalno disbiozo. Splavi se pojavljajo tudi pogosteje. Vaginalna disbioza se zdravi z antibiotiki in pripravki za rastlinstvo.
