Pri boleznih, kot so glavkom, se očesni tlak močno poveča. V Nemčiji več kot 900,000 ljudi trpi za to boleznijo, čeprav je število neprijavljenih primerov verjetno veliko večje. To povzroči škodo na optični živec, ki ga je mogoče preprečiti le z rednimi pregledi očesnega tlaka.
Kaj je intraokularni tlak?
Tlak v očesu (napetost) je zelo pomemben. Imenuje se tudi očesni tlak in imenuje fizični pritisk na notranjo očesno steno. Uravnava ga odtok in dotok vodne tekočine v oko. Nastane v medialni očesni membrani - natančneje, v ciliarnem telesu - vodna tekočina vstopi v oko skozi učenec in tam uravnava očesni tlak. Običajno je normalna vrednost med 10 in 21 mmHg. S tako imenovano tonometrijo lahko zdravnik določi tlak in se tako odloči, ali je v povprečju. Izraz tonometrija strokovnjaki uporabljajo za različne metode merjenja. Sem spada na primer brezkontaktna tonometrija, pri kateri se roženica s pomočjo zračnega udara splošči. Glede na odpornost lahko določimo notranji očesni tlak. Izkušeni zdravniki po ocenah dosežejo natančno vrednost do 2 mmHg. Na zaprto oko pritiskamo rahlo. Vendar očesni tlak niha ves dan, zato je redno merjenje koristno v primeru pritožb.
Anatomija in izvor
Ciliarno telo leži med iris in leča. The epitelija ciliarnega telesa je odgovoren za nastanek regulacijske vodne tekočine. Epitelij je izraz, ki ga zdravniki uporabljajo za opisovanje plasti tkiva in celic. Tu vodna tekočina vstopi v sprednjo očesno komoro med iris in leča. Večina se po komorah in kanalih pretaka v episkleralni venski sistem. Količina vodne tekočine določa pritisk v očesu in je zato odgovorna tudi za poravnavo fotoreceptorjev v očesu. Vztrajna napačna regulacija očesnega tlaka lahko vodi poškodbe očesa. Na primer, enakomeren očesni tlak nad 21 mmHg je škodljiv za optični živec, ki leži za steklovino in je odgovoren za prenos informacij na možganov.
Funkcija in naloge
Notranji očesni pritisk ima ključno vlogo pri jasnem vidu. Ima pomembno funkcijo v kompleksni obdelavi slik. Tlak je odgovoren za vzdrževanje konstantne razdalje med lečo, mrežnico in roženico in ukrivi površino roženice. Tako mu daje značilno obliko in ga trajno ohranja. Če je tlak znotraj normalnega območja, se optični živec lahko tako posnete slike prenese na možganov, kjer se nadalje obdelujejo. Bolezni komornega kota vodi na dejstvo, da oskrba komore voda je moten. Očesni tlak naraste in tako sproži škodo. Tako mehanizmi v očesu in okoli njega medsebojno delujejo in so za jasen vid odvisni drug od drugega.
Bolezni
Poleg bolezni komornega kota lahko poveča tudi odtok vodne tekočine vodi do neravnovesja. Če odcedimo več vodne tekočine, kot lahko ustvari oko, se tlak v očesu poveča. Vsak človek ima osebno toleranco napetosti, s katero lahko prenašamo rahlo zvišanje očesnega tlaka. Te omejitve so posamezne. Če se povišanje tlaka nadaljuje dlje časa in še naprej narašča, je pričakovati resne poškodbe vidnega živca. Po drugi strani pa lahko celo normalna vrednost pripelje do glavkom. To je povezano z znižano stopnjo osebne tolerance in jo mora zdravnik določiti individualno. Za oceno vseh glavkomov je zato pomembno biti pozoren ne le na očesni tlak, temveč tudi na morebitne pritožbe bolnika. Redni pregledi so priporočljivi od 40. leta dalje, saj jih je več dejavniki tveganja ki spodbujajo zvišanje očesnega tlaka in s tem razvoj glavkom. Višji kot je tlak, večje je tveganje za trajno poškodbo optičnega živca in razvoj glavkoma. Če bolniki kažejo zvišan očesni tlak, vendar brez sprememb na očesnem živcu, strokovnjaki to imenujejo očesni hipertenzija. Mimogrede med njimi ni nobene povezave kri tlak in očesni tlak. Dnevni razpon in zdravljenje pa so si podobni: intraokularni tlak je običajno najvišji zjutraj. Vendar pa so te smernice pri bolnikih z glavkomom ukinjene. Zdravljenje lahko poteka na različne načine. Po eni strani je mogoče povečati proizvodnjo vodne humorja, po drugi strani pa je mogoče tudi regulirati odtok. V večini primerov se normalizacija ali uravnavanje odtoka in dotoka vodne tekočine doseže z dajanjem zdravil. The solze v ta namen se imenujejo antiglaukomatozne kapljice. Poleg tega zaviralci adrenergičnih receptorjev beta uspešno delujejo tudi proti zvišanemu očesnemu tlaku. Poleg tega lahko za znižanje tlaka uporabimo različna druga zdravila, na primer alfa agoniste. Poleg teh metod so možni tudi kirurški posegi. Izvajajo se, če uprava pripravkov ne doseže nobenega rezultata ali doseže nezadovoljiv rezultat. V nekaterih primerih se oba uporabljata vzporedno. Ena od možnosti kirurškega zdravljenja je trabekulotomija. V tem primeru je čas delovanja običajno le pol ure. Med postopkom bo kirurg s sondiranjem prizadetega obročastoga kanala obnovil odtok vodne tekočine v normalno stanje. Druga možnost so različne laserske obdelave, namenjene doseganju enakih rezultatov.
