Papilarne mišice so majhne stožčaste, navznoter usmerjene mišične višine prekatnih mišic. Z razvejanimi hordi so povezani z robovi letalskih ventilov, ki delujejo kot pasivni povratni ventili za uravnavanje kri pretok iz levi atrij v levi in desni prekat. Neposredno pred fazo krčenja prekatov se papilarne mišice zategnejo in s tem zategnejo tetivne niti, ki preprečujejo, da bi listni ventili pihali v preddvore.
Kaj je papilarna mišica?
Majhne stožčaste štrleče izbokline v prekatnih mišicah se imenujejo papilarne mišice. V trebuhu so tri papilarne mišice desni prekat in dva v levega prekata. Povezani so z razvejanimi chordae tendineae na robovih dveh lističev vsakega letaka. Letalni ventili delujejo kot pasivni zaporni ventili in zagotavljajo povezavo med atrijem in prekatom. Zagotavljajo pravilno kri pretok iz preddvorov v prekate in preprečuje pretok krvi nazaj v preddvor med krčenjem prekatnih mišic (sistola). Levi ventil srce (mitralni ventil ali bikuspidalni ventil) ima dva letaka, medtem ko ima ventil desnega srca (trikuspidalni ventil) ima tri letake. Papilarne mišice se med fazo zategovanja prekatnih mišic rahlo krčijo, s čimer se zategujejo lističi, tako da se listi dvignjenih zaklopk med kopičenjem tlaka v prekata preprečijo, da bi se listki obeh zaklopk zavihali v preddvore.
Anatomija in zgradba
O desni prekat običajno vsebuje 3 papilarne mišice, ki jih prepoznamo kot majhne stožčaste grbine, ki štrlijo v prekatni prostor. Pogosto je mogoče zaznati tudi 4 do 5 papilarnih mišic desni prekat brez patoloških ugotovitev. V desnem prekatu papilarne mišice nastajajo delno iz septuma prekatov in deloma iz sprednje prekatne stene. V levega prekata, obstajata še 2 robustni papilarni mišici, ki izhajata iz sprednje in zadnje prekatne stene. Za razliko od papilarnih mišic desnega prekata papilarne mišice levega prekata nikoli ne izvirajo iz septuma. Ker se papilarne mišice razvijejo iz prekatnih sten ali iz septuma, je njihova anatomska zgradba zelo podobna zgradbi prekatnih sten. The miokarda, posejana z mišičnimi celicami, predstavlja glavnino papilarnih mišic. Proti notranjosti endokarda je priložen. Drobna limfna plovila je mogoče prepoznati tudi v miokarda papilarnih mišic, ki so povezane z zbiralnimi limfnimi žilami zunaj perikarda. V vsakem primeru se chordae tendineae pojavijo na konicah papilarnih mišic. To so zelo močne in razmeroma trde chordae tendineae s svojimi razvejanimi prostimi konci, ki so stopljeni na robovih letalskih zaklopk.
Funkcija in naloge
Dva letalska ventila, mitralni ventil na levi srce in trikuspidalni ventil v desnem srcu oblikujte portal za vstop v levi oziroma desni prekat. Oba prehoda med preddvoroma in prekata kažeta sorazmerno velik prerez, saj kri v nekaj sto milisekundah med sprostitev faze prekatov (diastola). Med največjim možnim prerezom odprtine in najlažjo možno zasnovo letalskih ventilov obstaja težava, da lahko in tako tanki lističi ne morejo prenesti tlaka med sistolo, ko so zaprti, in jih je mogoče potisniti skozi v ustrezni atrija, tako da bi se kri iz prekatov prečrpala nazaj v preddvor. Evolution je razvil iznajdljivo pomoč, da bi se izognil tej težavi. Chordae tendineae na svojih robovih tanke lističe zaklopk "držijo navzdol", tako da jih ni mogoče potisniti v atrij. Glavna vloga in funkcija papilarnih mišic je pomagati temu procesu s krčenjem. Na začetku faze sistoličnega krčenja prekatnih mišic se papilarne mišice krčijo, tako da se horde zategnejo, lističi mitralne in trikuspidalne zaklopke pa postanejo napeti. Nato jih ni mogoče potisniti v levi in desni preddvor. S fizičnega vidika to pretvori upogibne sile, ki delujejo na zavihke jader, v natezne sile, ki jih jadra veliko lažje prenesejo kolagen beljakovin.
Bolezni
Ena najpogostejših bolezni in težav je trganje papilarne mišice (ruptura papilarne mišice). Solzenje je običajno povezano z miokardnim infarktom (srce napad), kar vodi do okvare oz nekroza tkiva, iz katerega izvira ustrezna papilarna mišica. Mišica nato ne najde več zadostne opore v svoji osnovi. To pomeni, da zadevna papilarna mišica kaže zmanjšanje funkcije do popolne izgube funkcije. Tetivne niti, ki izvirajo iz ustrezne papilarne mišice, se ne morejo več zategniti. Kot rezultat, mitralni ventil regurgitacija se pogosto pojavi z različno stopnjo resnosti ali prolapsom, potiskanjem ustreznega zaklopnega ventila v atrij, kar je običajno povezano s hudim potekom. Do rupture papilarne mišice najpogosteje pride v levem zadku miokarda, s čimer neposredno vpliva na mitralno zaklopko v levem srcu. Mnogo redkeje opazimo rupturo papilarne mišice v desnem prekatu. To pomeni, da trikuspidalni ventil v desnem prekatu je tudi veliko manj pogosto prizadeta zaradi te vrste insuficience ali prolapsa. Srčni napadi, ki jih povzročajo okluzija od arterije neposredno v papilarnih mišicah so povezani tudi s podobnimi simptomi.
