Perineum: zgradba, delovanje in bolezni

Presredek ali perinealno območje je območje, ki ločuje anus iz genitalij. Območje je v glavnem sestavljeno iz mišic, vendar je zelo občutljivo koža. Zato je presredek znan tudi kot erogena cona.

Kaj je presredka?

Presredek je tkivo, ki ločuje anus iz genitalij. Moški presredka se razteza od anus do dna mošnje. Samica se razteza od anusa do vstavkov sramne ustnice majora. Anogenitalna razdalja je merska enota, ki ukrepe razdalja med anusom in korenino penisa ali nožnice. Študije so pokazale, da je ta razdalja pri moških dvakrat daljša kot pri ženskah. Njeno merjenje je bilo predlagano kot neinvazivna metoda za odkrivanje zgodnje feminizacije moških pri novorojenčkih. Na ta način se lahko poda izjava o verjetnosti reproduktivne disfunkcije v mladosti in tudi pri odraslih. Raztrganine in ureznine se pogosto pojavijo med rojstvom otroka. Vendar je presredek mogoče pripraviti na to pretirano stres by sporočilo.

Anatomija in zgradba

Presredek leži pod medeničnega dna in se nahaja med nogami. To je tkivno okrožje v obliki diamanta med anusom in nožnico ali anusom in testisi. Njegova opredelitev se razlikuje, saj lahko označuje samo zunanjo strukturo, lahko pa vključuje tudi globlje strukture pod koža. To je erogena cona tako za moške kot za ženske živci konvergirajo tukaj. Presredek je osrednji del presredka. V glavnem ga sestavljajo mišice, ki pripadajo medeničnega dna muskulatura. Ta je razdeljen na dva dela, in sicer mišice urogenitalne regije in mišice analne regije. The koža in pod-tkiva, ki ga pokrivajo, imajo veliko vej sramnega živca tek skozi njih. Zaradi tega je presredek občutljiv predel telesa. Priložena je kri z notranjim ilijakom arterije, ki se posredno odcepi od aorte.

Naloge in funkcije

Funkcija presredka je najprej ločevanje genitalnega področja od analnega. To preprečuje bakterije iz črevesja pred vstopom v nožnico. Hkrati so tri plasti medeničnega dna mišice se v njem zbližujejo, da stabilizirajo telo in zagotovijo kontinenco. Refleksno deluje tudi proti njemu pri kihanju, kašljanju, smehu, odbijanju ali prenašanju težkih bremen, da prepreči inkontinenco. Koža presredka je elastična, tako da lahko fleksibilno reagira na velikost penisa ali blata med spolnim odnosom in iztrebljanjem. Ker se v tem majhnem delu telesa srečajo številne živčne veje, se presredk šteje za erogeno območje. Masiranje ali pritiskanje na to območje je lahko vznemirljivo. Pri moških lahko erekcijo okrepimo s pritiskom na presredek. Ko se ga dotaknete, se zunanji analni sfinkter refleksno skrči. Temu pravimo presredki refleks.

Bolezni in pritožbe

Med porodom se presredka lahko pretrga zaradi velikega pritiska otroka Glava ali ramo. Za to obstajajo različne klasifikacije, vsaka pa kaže na različno stopnjo resnosti. Stopnja ena pomeni, da na zadnji strani nožnice obstajajo solze. Stopnja dva pomeni, da so tkiva presredka raztrgana. Tretja stopnja vključuje sfinkter črevesja, četrta stopnja pa sfinkter in anus. V tem območju, vnetje in močne krvavitve se pojavijo zelo redko. Kot previdnostni ukrep epiziotomija se izvaja pri nekaterih porodih, če se presredkovna tkiva ne raztezajo dovolj daleč, otrok trpi zaradi kisik prikrajšanosti, je otrok prezgodaj in zato še ni sposoben prenašati teže ali pa se otrok rodi v hlačni obliki. V mnogih primerih je an epiziotomija je treba izvajati tudi med kleščami ali rojstvom v vakuumu. To se naredi med popadkom, ko mati začuti le tega bolečina. Po rojstvu se raztrgata presredka in epiziotomija so šivani pod a lokalni anestetik. Proces celjenja je lahko boleč in je pogosto povezan z omejitvami pri sedenju ter odvajanjem črevesja in uriniranjem. Običajno traja šest tednov, ker se bo takrat večina šivov raztopila. Dobra babica pa jih lahko odstrani že pred tem, če je rana primerno zaceljena. V primeru karcinoma vulve, tj. rak v nožnici je lahko prizadet tudi presredek. Znaki tega so srbeča in pordela območja v nožnici in presredku. bolečina med spolnim odnosom, pa tudi med iztrebljanjem ali uriniranjem, lahko to tudi kaže. Prolaps dna medeničnega dna, ki je s starostjo bolj verjeten, povzroča notranjih organov medenice in trebuha za povešanje. Zlasti ženske, ki so imele veliko ali težkih rojstev, so bolj izpostavljene temu. Opazen je z izpraznitvijo disfunkcije ali šibkosti sfinktra. Nazaj bolečina v ledvenem predelu tudi ni redko.