Plevralna votlina: zgradba, delovanje in bolezni

Plevralna votlina je ime reže med notranjo in zunanjo plastjo je vzkliknil. Plevralna votlina je napolnjena s tekočino, da se oba plevralna lista ne drgneta drug ob drugega. Ko se v plevralni votlini poveča kopičenje tekočine, dihanje postane oviran.

Kaj je plevralna votlina?

V medicinski terminologiji se plevralna votlina imenuje cavitas pleuralis ali cavum pleurae. Ker je plevralna votlina precej majhna, jo imenujemo tudi plevralni prostor. Nahaja se med stenskim letakom in pljučnim lističem je vzkliknil. Znotraj plevralne votline je fiziološko približno pet do največ deset mililitrov tekočine.

Anatomija in zgradba

O je vzkliknil je znan tudi kot pljuč plevre ali plevre. Tanek je koža ki poravna notranjost v prsih votlino in pokriva pljuča. Območje, ki pokriva pljuča, se temu reče plevra. Pleuro pa lahko nadalje razdelimo na štiri področja. Plevralne kupole ležijo proti kupoli pljuč. Plevra pokriva notranje strani rebra. Pars mediastinalis plevre leži na območju vezivnega tkiva medistinalne votline, pars diaphragmatica pa se nahaja na zgornji strani membrana. Plevra je sestavljena iz dveh listov, visceralne in parietalne plevre. Visceralni list je notranji list plevre. Parietalni list je obrnjen navzven. V predelu pljučnega hilusa se notranji list zlije z zunanjim. Kje je pljučni hilus kri plovila, živci, limfatiki in bronhiji vstopijo v pljuča. Med parietalnimi in visceralnimi listi plevre leži plevralna votlina. Gre za zelo ozko režo in ne za votlino. Vrzel zapolni nekaj mililitrov tekočine. Tekočina je serozna, kar pomeni, da ima podobno sestavo kot kri serum.

Funkcija in naloge

Tekočina v plevralni votlini zmanjša trenje med dvema listoma plevre. Oba lista sta drsna drug na drugega, vendar se ne moreta ločiti. To lahko primerjamo z dvema steklenima ploščama z nekaj mililitri voda med njimi. The voda film na steklu omogoča, da steklene plošče drsijo naprej in nazaj. Vendar lepilne sile preprečujejo ločevanje obeh stekel. Ker je zunanji list plevre prilepljen na v prsih votline, je notranji pokrov povezan s pljuči, oba lista pa se spet prilepite skozi tekočinski film, plevralna reža preprečuje, da bi se pljuča zrušila. Kot drsna plast premika je tudi pleura s plevralno votlino predpogoj za gibljivost pljuč. Hkrati pomaga ustvariti sesanje med vdihavanje tako da lahko dihalni zrak priteče noter v prsih se med navdihom razširi, sledi zunanji listič plevre. Oba lista sta povezana s plevralnim prostorom, zato mora notranji plevralni list slediti gibanju. Ker je ta list povezan z pljuč, pljuča se tudi širijo. Ustvari se negativni tlak in dihanje zrak vteka. Razlika v tlaku med plevralno votlino in zunanjim zrakom med vdihom znaša -800 paskalov. Med izdihom se razlika v tlaku zmanjša na -500 paskalov. Če je izdih zelo prisiljen, lahko tlak v plevri za kratek čas doseže celo pozitivne vrednosti.

Bolezni

Če kopičenje tekočine v plevralni votlini preseže fiziološke količine, pride do dihalne stiske. Tako imenovano prekomerno kopičenje tekočine v plevralni votlini se imenuje tudi plevralni izliv. Plevralni izlivi so razdeljeni na transudate z nizko vsebnostjo beljakovin in eksudate z visoko vsebnostjo beljakovin. Tekočina je lahko krvava, gnojna ali motna. Plevralni izlivi se pojavijo v okolju nalezljive bolezni kot tuberkuloza or pljučnica, je lahko posledica srčne oz ledvična insuficienca, ali je lahko posledica rak. Plevralni izlivi se lahko razvijejo tudi po travmi ali v času avtoimunske bolezni. Manjših izlivov do pol litra tekočine pogosto niti ne opazimo. Kardinalni simptom večjih zbirk tekočine je težko dihanje. Pljuča se zaradi tekočine v plevralnem prostoru ne morejo več pravilno širiti, posledično premalo dihanje zrak teče v plovila pljuč. V primeru manjših izpustov se zasoplost pokaže šele med fizičnim naporom. Večji izlivi so opazni tudi v mirovanju. Poleg kratkega dihanja lahko pride do draženja kašelj ali odvisno od dihal bolečina v prsnem košu. Če pus se v plevralni votlini zbira namesto tekočine, temu pravimo plevralni empiem. Najpogostejši vzrok za plevro empiem is plevritis, tj vnetje plevre. Vendar pa hematogeno širjenje patogeni je tudi možno, tako kot okužba po travmi ali po perforaciji požiralnika. Običajno bolezen povzroči streptokoki, stafilokoki, Escherichia coli ali Pseudomonas aeruginosa. Kljub kopičenju pus, simptomatologija plevre empiem lahko blago. Neznačilni simptomi, kot so povišana telesna temperatura, kašelj, značilno pa je nočno potenje. Če zrak pride v plevralni prostor, ima to pogosto življenjsko nevarne posledice. V pnevmotoraks, zrak vstopi v plevralni prostor. Zaradi tega oba plevralna lista izgubljata svojo adhezivno silo in pljuč popolnoma ali delno propade. Glede na obseg kolapsa so simptomi od kašlja do življenjsko nevarne kratke sape. The koža postane modro in morda je bolečina ali občutek pritiska v predelu prsnega koša.