O ganglija grasseri je zbirka živčne celice telesa v predelu lobanjske jame, znano kot mesto delitve na trigeminalni živec. ganglija nosi senzorična vlakna različne stopnje mielinizacije, zaradi česar je ena izmed hrbteničnih ganglijev. Klinično je ganglija grasseri je najpomembnejši za bolečina upravljanje.
Kaj je ganglion grasseri?
Ganglije so zbirke posameznikov živčne celice telesa znotraj obrobja živčni sistem. Zbirke živčne celice telesa se zdijo zgoščena in jih zaradi tega pogosto imenujejo gangliji. Gangliji se nahajajo tudi znotraj lobanjske votline. Eden izmed njih je ganglion gasseri, ki ga v literaturi omenjajo tudi ganglion trigeminale ali ganglion semilunare. Ta zbirka teles živčnih celic je občutljiv ganglij, ki je še posebej pomemben kot mesto delitve trigeminalni živec. Poleg čutnega korena ima ganglij še motorni koren. Zbirka telesa živčnih celic ganglija Gasseri se šteje med Glava ganglije. Zaseda poseben položaj med Glava gangliji, ker v nasprotju z večino ganglijev v predelu glave ni parasimpatični ganglij. Trigeminalni ganglij je dobavljen s kisikom kri preko ramus ganglionis trigeminalis, ki se odcepi od notranje karotidna arterija. Ime ganglion gasseri sega do avstrijskega anatoma Johanna Lorenza Gasserja, ki je prvič opisal zbirko teles živčnih celic v 18. stoletju. Zaradi različne stopnje mielinizacije ganglion Gasseri ustreza hrbteničnemu gangliju hrbtenjača živca.
Anatomija in zgradba
Ganglion v obliki polmeseca Gasseri se nahaja v izboklini trde možganske celice v prostoru vrha kostne kosti (pars petrosa ossis temporalis), znan tudi kot cavum Meckeli. Struktura projicira v kost depresija pressio trigeminalis znotraj pars petrosa na temporalni kosti (Os temporale). Trigeminalni ganglij je obložen s cisterno trigemini, kar ustreza nadaljevanju arahnoida. Konveksna stran zbiranja telesa živčnih celic kaže v rostralno smer in tvori izvor očesnega živca, maksilarnega živca in spodnjega živca spodnje čeljusti trigeminalni živec. Ganglion medialno komunicira z notranjim karotidna arterija in kavernozni sinus. Motorna korenina prehaja pod ganglij in izstopi iz lobanjske votline skozi ovalni jame, da se pridruži spodnjemu živcu tik pod odprtino. Ganglion ima psevdunipolarna, spremenljivo mielinirana telesa živčnih celic aferentnih senzoričnih živčnih vlaken, katerih procesi so usmerjeni proti osrednji živčni sistem in proti jedrom lobanjskega živca. Podaljški vlaken tek v periferni smeri se združujejo in tvorijo glavne veje trigeminalnega živca. Oftalmični in maksilarni živci so zgolj čutne veje. Mandibularni živec ustreza mešanemu živcu z ekstrakranialno občutljivimi in posebnimi visceromotornimi vlakni.
Funkcija in naloge
Ganglion gasseri je hrbtenični ganglion z različno stopnjo mielinizacije in značilnimi funkcijami. Osrednji živčni sistem zagotavlja ukaze za vse telesne procese. The hrbtenjača obravnava posredovanje informacij s telesne obrobja in ukazov iz centralnega živčnega sistema s prenosom vzbujanja iz perifernega živčnega sistema v centralni živčni sistem in ukazov iz centralnega živčnega sistema na periferne ciljne organe. Celična telesa vseh čutnih živci se nahajajo v hrbteničnih ganglijih. Preko dolgih dendritov hrbteničnih ganglijev so informacije o dotiku, temperaturnih dražljajih, dražljajih položaja telesa in bolečina dražljaji dosežejo centralni živčni sistem v obliki bioelektričnega vzbujanja. Senzorična vlakna so včasih neposredno povezana z motoričnimi potmi in nato prevzamejo pomembne funkcije pri refleksnem nadzoru motorja. Refleksni loki so vedno sestavljeni iz senzoričnih celic, senzoričnih aferentnih živčnih vlaken, hrbtenjača, motorična eferentna živčna vlakna in efektorski organ, kot so mišice ali žleze. Dendriti psevdounipolarnih živčnih celic znotraj hrbteničnih ganglijev zbirajo senzorične informacije, povezane s povezanim hrbteničnim segmentom, in jih posredujejo možganov ali v primeru refleks, neposredno na efektor. Preko trigeminalnega živca ganglion gasseri zbira v glavnem občutljive informacije s področja obraza. Senzorični dražljaji iz orbit, koža čela in kože nos pa tudi tisti iz obnosnih votlin, sluznica nosni septum in vključena je sluznica nosnih votlin. Enako velja za palatinalno in maksilarno sluznicaje dlesni, zobje in koža med spodnjim vek in zgornji ustnic. Poleg tega so občutljive informacije iz koža območja med brado in templjem se zbirajo v ganglion gasseri.
Bolezni
Klinično je trigeminalni ganglij najpomembnejši pri zdravljenju trigeminusa nevralgija. V regiji ganglija vse bolečina-prevajajoča C vlakna so manj mielinirana. Zato jih je na tem mestu lažje odpraviti. Ena terapevtska možnost v tem kontekstu je perkutana termokoagulacija. V tem terapevtskem postopku visokofrekvenčni električni tokovi ustvarjajo omejeno območje toplote v tkivu, da selektivno uničijo tkivo. Ta postopek je pomemben v okviru trigeminala nevralgija pri tem bolečine v obrazu je mogoče trajno odpraviti ali vsaj zmanjšati z obdelavo tkiv na območju Gasserovega ganglija. The terapija poteka v kratkem anestezija. V tem kratkem lečeči zdravnik obišče ganglij anestezija in v regijo pošlje ciljno usmerjene toplotne dražljaje, ki povzročijo prekinitev prevajanja bolečine z uničenjem C-vlaken, ki prevajajo bolečino. Zdravljenje z zdravili je usmerjeno tudi na gasserijanski ganglij, kot je lokalna uporaba opioidov. To zdravljenje z zdravili je enakovredno ganglijski opioidni analgeziji, ki povzroči prekinitev bolečine v predelu ganglijev. Opioid se vnese v okoliško tkivo ganglija. Vsi drugi senzorični gangliji so podobno pomembni za terapija kot Grasserijev ganglij pri zdravljenju bolečine.
